Journal of Chest Surgery

The Korean Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (대한심장혈관흉부외과학회)
권호 표지

Clinical Result of the Patent Ductus Arteriosus in the Premature Infants

미숙아 동맥관 개존증의 치료성적

  • 김오곤 (충북대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 이석재 (충북대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 홍종면 (충북대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 홍장수 (충북대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 전용선 (충북대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 김공수 (전북대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 한헌석 (충북대학교 의과대학 소아과학교실)
  • Published : 1999.01.01
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Abstract

Background: This study is to suggest the optimal method as a treatment for the patent ductus arteriosus in the premature infants. Material and Method : Between April 1994 and April 1997, 45 premature infants with evidence of a hemodynamically significant patent ductus arteriosus associated with cardiopulmonary compromise underwent indomethacin therapy, surgical treatment, or both. Thirty-nine infants received indomethacin and twelve infants among them were surgically ligated because of indomethacin failure(5) or complications(7). Six infants, who weighed less than 1,500 gm at birth, were referred for primary surgical ligation because of contraindication to indomethacin therapy. Result: The failure rate of indomethacin therapy was 43%(17/39) and the complications(13/39, 33%) to the indomethacin were associated with a high morbidity and mortality. Among the infants who underwent ligation, there were no failures and complications related to the operation. This data suggests that in the premature neonate with a hemodynamically significant PDA, (1) indomethacin therapy is associated with a high failure rate and significant complications, (2) surgical duct closure is associated with minimal morbidity. Conclusion: Although the results of this study cannot suggest the optimal management for PDA in premature infants, primary surgical ligation may be considered. However, long-term studies will be needed to confirm this later.

배경: 본 연구에서는 미숙아에 있어서 동맥관개존증으로 진단되어 치료받은 례를 대상으로 인도메타진 투여와 외과적 치료를 비교하여 향후 동맥관개존증의 치료 방향을 설정하고자 하였다. 대상 및 방법: 1994년 4월 부터 1997년 4월까지 신생아 중환자실에 입원하여 동맥관개존증으로 진단을 받은 환아 45명을 대상으로 임상기록지를 관찰하였다. 39명의 환아가 인도메타진 투여를 받았으며, 그중 12명이 인도메타진 치료의 실패(5명)나 합병증(7명)으로 수술적 결찰술을 받았다. 6명은 인도메타진의 비적응증으로 인해 일차적수술을 받았으며, 이들 모두 1500 gm이하였다. 결과: 인도메타진 투여의 실패율은 43%(17/39)였으며 1500 gm이하 환아들에서 그 실패율이 높았다. 인도메타진의 합병증은 39명중 13명(33%)의 환아에서 발생하였으며 향후 치료 경과나 사망률에 나쁜 인자로 작용하였다. 모든 경우에 있어 수술 및 마취와 관련된 합병증 및 사망 경우는 없었으며, 수술 받은 환아의 사망률은 50%로 높았으나 이는 인도메타진의 비적응증 및 그 합병증에 해당하는 술전 환아상태와 밀접한 관계가 있었다. 결론: 상기 결과로부터 동맥관개존증을 동반한 미숙아의 치료방향을 설정하기에는 어려움이 있으나, 수술적 결찰술을 일차적 치료법으로 고려해야 할 것으로 생각되며, 추후 평가되어야 할 것으로 사료된다.

Keywords

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