A relapsed case of imported tertian malaria after a standard course of hydroxychloroquine and primaquine therapy

Hydroxych1oroquine과 primaquine 통상 용량으로 치료한 후 재발한 유입 삼일열 말라리아 1예

Resistance of Plcsmodium species to antimalarial agents has become increasingly challenging to the management and prevention of malaria. We experienced an imported case of tertian malaria due to Plasmodum viuax relapsed after a seemingly successful treatment with conventional course of hydroxychloroquine and primaquine. A 35-year-old man developed fever three days after return from India and mainland China. After his illness was diagnosed as tertian malaria, he was managed with hydroxy- chloroquine and then primaquine (primaquine base 15 mg/day for 14 days). Thereafter peripheral blood smears showed no malarial parasites, and there was no relapse of symptom until the 55th post-treatment day, however, six months after the above treatment tertian malaria relapsed. He was managed with the same medications again un malaria did not relapse for 10 months.

최근 primaquine으로 완치 (radicalcure)된 후에도 재발하는 삼일열 말라리아 보고가 많아지면 서 primaquine에 대한 내성 가능성이 언급되고 있다. 저자들은 해외여행 중에 감염된 삼일열 말라리아를 hydroxychloroquine과 primaquine으로 치료한 후 재발한 예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다. 35세 남자 환자가 내원 34일 전부터 15일간 인도 뭄바이와 중국 쉬천에 출장 다녀왔고 귀국 3일 후부터 고열이 발생하여 발열 17일째 본원에 입원하였다. 말초혈액 도말검사에 서 분열체 내의 분열소체의 수가 14개 이상 되고 세포질 형태가 불규칙적인 영양형이 보여 삼일열 말라리아로 진단한 후 hydrouychloroquine를 투여하고 열이 떨어진 후 primaquine (15 mg/일, 14일간)을 투여하였다. 치료 후 55일째까지 말라리아 재발의 증상이 없었고 말초혈액 도말에서도 말라리아 원충이 없음을 확인하였다. 6개월 후 다시 발열이 생기고 말초혈액 도말검사에서 분열소 체와 영양형이 보여 재발로 진단하였다 처음 입원 때와 같은 방법으로 치료하였고 현재까지 10개월간 경과 관찰 중이며 증상의 재발은 없었다.