중등도 이하의 변형을 보이는 무지외반증에서 연부조직 교정술과 근위부 절골술의 비교

Distal Soft-Tissue Procedure with or without Proximal Metatarsal Osteotomy for Mild to Moderate Hallux Valgus

국립의료인 정형외과에서 최근 10 년간 경도 및 중등도의 변형을 보인 무지외반증에 대해, 원위 연부조직 교정술을 시행받은 환자 12명, 20례(1군)와 원위 연부조직 교정술 및 근위 중족골 절골술을 시행받은 환자 6명, 9례 (2군)를 최초 6개월 이상 추시하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 최종 추시상 주관적 평가 및 합병증의 유무에 있어서 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 환자의 주관적 만족도는 1군 80%, 2군 78%에서 만족으로 분류되었다. 2. 술전 무지외반각 및 중족골간각은 1군에서 평균 30.6도, 12.5도 였으며 수술 직후 각각 7.3도, 10.4도로 호전되었다. 술전 2군에서 평균 32.5도, 12.4도 였으며 순술 직후 각각 8.0도, 10.1도로 호전되었다. 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 3. 최종 추시 상 교정각의 소실은 무지외반각의 경우 1군에서 평균 8.7도, 2군에서 평균 10.9도 로서 두 군 간에 유의한 차이는 없었다. 또한 중족골간각 친정의 소실은 1관에서 평균 0.4도, 2군에서 평균 2.7도 였다. 그러므로 중등도 이하의 변형을 보이는 무지외반증에서 원위 연부조직 교정술에 추가한 근위 절골술은 별다른 잇점이 없었다.

Multiple surgical procedures for the correction of hallux valgus have been described. The surgical algorithm is based on the degree of deformity, patient's age, and the presence or absence of arthritis. It is known that the role of an isolated distal soft-tissue procedure is limited and the procedure must be used in conjunction with the proximal metatarsal osteotomy to correct most hallux valgus. We reviewed retrospectively the clinical & radiological results of distal soft-tissue procedure with or without proximal metatarsal osteotomy, performed in 18 patients (29 cases ) who had mild to moderate degrees af hallux valgus deformity. The results were as follows : In 20 cases with isolated soft-tissue procedures, the preoperative hallux valgus angle (HV) averaged 30.6 degrees and the postoperative HV averaged 7.3 degrees. The preoperative intermetatarsal angle (IM) averaged 12.5 degrees and postoperative IM averaged 10.4 degrees. 2. In 9 cases with the proximal metatarsal osteotomy added, the preoperative HV averaged 32.5 degrees, and the postoperative HV averaged 8.0 degrees. The preoperative IM averaged 12.5 degrees, and postoperative IM averaged 10.1 degrees. 3. There was no significant difference of loss of correction, presence of complication, patients own satisfaction, between two groups. In conclusion, as for the patients with mild to moderate degrees of hallux valgus deformities, the clinical and radiological results following distal soft tissue procedure and proximal metatarsal osteotamy are not proved to be superior to those following isolated soft-tissue procedures.