The Polyneuropathy in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

만성 폐쇄성 폐질환 환자들의 다발성 말초신경병변에 대한 연구

The incidence, type and distribution of polyneuropathy in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were assessed and also analyzed the causative factors. Forty-four patients, mean age 66.1 years (42 male, 2 female), have been investigated with arterial gas analysis, pulmonary function test, clinical and electrodiagnostic studies. None of them had conditions known to affect the peripheral nervous system such as metabolic disorders or drugs. In a selected group of 44 patients, electrophysiological findings of polyneuropathy were found in 22 patients(50%), clinical polyneuropathy were diagnosed in 13 patients(9 patients were diagnosed by electrophysiological studies, 4 patients were normal by electrophysiological studies). These findings indicate that subclinical polyneuropathy(13 patients, 30%) more commonly occurs than clinical polyneuropathy(9 patients, 20%) in associated with COPD. In the patients with polyneuropathy, the lesions were predominant axonal degeneration, the changes were more involved in leg than arm, more frequently affected sensory fibers. We could not find etiologic factor to cause polyneuropathy in COPD patients.

연구배경 : 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서의 다발성 말초신경병변은 상지보다는 하지, 운동 신경 보다는 감각 신경을 주로 침범하며, 병리학적으로 주로 수초탈락을 보인다는 것은 많은 연구에서 일치하는 소견을 보이나, 그 발생 빈도는 보고자마다 서로 다른 결과를 보고하였으며, 정확한 원인인자에 대해서는 확실하게 알려져 있지 않다. 저자들은 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 임상신경학적 검사와 전기 신경학적 검사를 시행하여 다발성 말초신경병변의 발생빈도와 침범부위 및 원인 인자를 찾고자 하였다. 방 법 : 만성 폐쇄성 폐질환의 여러 증상을 보이면서 폐기능 검사상 FEV1과 FEV1/FVC이 70% 이하이고 provocation test 상 가역반응을 보이지 않으며 어떠한 대사성 질환도 지니지 않으며, 신경에 독성을 야기하는 약물 복용의 과거력이 없는 44명을 대상으로 하여 임상 소견으로 팔 다리 저림, 신체검사상 심부건 반사감소, 진동 및 위치감각 저하, 내적근 위축을 조사하였고, 전기 신경학적 검사로서 운동신경과 감각신경의 전도검사 및 침근전도를 시행하여 다발성 말초신경병변을 진단하였다. 각 환자는 연령, 흡연력, 동맥혈 개스 분석, 폐기능검사 소견을 조사하였다. 결 과 : 44명의 대상 환자 중 22명이 전기 신경학적 검사상 진단되어 50%의 발생빈도를 보였으며, 임상 신경학적 검사상 20%인 9명이 양성을 보였다. 전기 신경학적 검사상 양성을 보인 22명 중 임상 신경학적 검사상 양성을 보인 군은 9명이었으며, 13명은 음성을 보여 무증상의 잠재성 다발성 말초신경병변이 많았다. 전기 신경학적 검사상 상지보다는 하지, 운동신경보다 감각신경 이상이 많았으며, 신경 손상 변성이 수초탈락보다 많았다. 유발 인자에 대한 검사로서 연령, 흡연력, 동맥혈 개스 분석, 폐기능 검사 의미 있는 인자는 찾을 수 없었다. 결 론 : 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 다발성 말초신경병변이 비교적 높은 발생빈도를 보여, 이에 대한 조기 발견에 관심을 가져야 하며, 향후 대단위 검사로서 보다 정확한 유병율과 함께 원인과 조직 병리학적인 조사가 더 이루어져야 되리라 여겨진다.