A STUDY ON THE MANDIBULAR MOVEMENT CHANGES AFTER ORTHOGNATHIC SURGERY IN SKELETAL CLASS III PATIENTS

악교정 수술 후 골격성 III급 부정교합 환자의 하악운동 변화에 관한 연구

The purpose of this study was to evaluate changes in mandibular movement patterns after orthognathic surgery in skeletal Class III patients. The sample consisted of 20 Class III malocclusion patients(9 males, 11 females). Just before and after(2-7months) surgery, maximum opening & closing movement, mandibular border movement on sagittal, frontal and horizontal planes were recorded using Sirognathograph & BioPak EGN. On each record, 21 items were measured and statistically analyzed. The results were as follows 1. Angle of protrusive movement on sagittal plane showed greatest change after surgery. Also, as the incisal guidance was established by surgery, straight path of protrusive movement became curved line. 2. Maximum opening distance and maximum antero-posterior distance on maximum opening & closing movement, maximum opening distance on sagittal plane, angle of left lateral excursion on frontal plane were statistically significant after snrgery(p<0.01). 3. Maximum width of lateral excursion on frontal plane, distane of right lateral excursion and angle of maximum left lateral excursion on horizontal plane were statistiraily significant after surgery(p<0.05). 4. Maximum opening distance and maximum antero-posterior distance on maximum opening & closing movement showed significant differences according to post-surgical time(p<0.05). More recovery of range of movement occured in 5-7month group than in 2-3month group. 5. As the occlusal interferences were removed by orthognathic surgery, irregular opening & closing path became smooth curve.

본 연구는 골격성 III급 부정교합 환자에서 악교정 수술 전후의 하악운동 양상을 관찰하여 수술에 의한 하악운동의 변화를 평가하기 위하여 시행되었다. 서울대학교병원 교정과에서 골격성 III급 부정교합으로 진단받고 수술 전 교정치료를 받은 후, 동 병원 악안면구강외과에서 악교정 수술을 시행한 20명(남;9명, 여;11명)을 대상으로 수술 직전과 수술 2-7개월 후에 Sirognathograph와 BioPak EGN을 이용하여 최대 개폐구 운동과 시상면, 전두면, 수평면에서의 하악한계운동을 기록하고 21개의 항목을 계측하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 수술 후에 가장 큰 변화를 보인 항목은 시상면상 전방 운동각도로서, 수술 전 $17.4^{\circ}$ 에서 수술 후 $38.8^{\circ}$ 로 증가하였다. 또한 전치 유도가 형성됨에 따라 전방운동 궤적도 일직선에서 상악 절치의 형태에 따른 곡선으로 변하였다. 2. 수술 전후를 비교할 때 p<0.01 수준에서 유의성을 보인 항목들은 최대 개폐구 운동시 최대 개구량과 최대 전후방 운동량, 시상면상 최대 개구량, 전두면상 좌측방 운동각도의 4항목이었다. 3. 수술 전후를 비교할 때 p<0.05 수준에서 유의성을 보인 항목들은 전두면상 최대 좌우 운동폭, 수평면상 최대 우측방 운동거리, 최대 좌측방 운동각의 3항목이었다. 4. 최대 개폐구 운동시 최대 개구량과 최대 전후방 운동량은 수술 후 측정시간에 따른 차이를 보였다(p<0.05). 즉, 2, 3개월군에서보다 5, 6, 7개월군에서 더 많은 운동량 회복을 나타내었다. 5. 수술 전 불규칙하던 개폐구시 운동 궤적은 수술 후 개구로와 폐구로가 일치하며 부드러운 곡선을 이루었는데, 이는 악교정 수술에 의해 교합장애가 제거되었기 때문인 것으로 생각된다.