NP-59 부신 신티그라피의 임상적 유용성에 관한 연구

The Clinical Usefulness of NP-59 Scintigraphy in Adrenal Cortical Diseases

NP-59 신티그라피는 부신피질의 기능장애를 선택적으로 영상화할 수 있는 장점이 있기에 다양한 부신질환의 진단에 적응이 되는바 특히 임상검사와 방사선학적 검사 결과가 서로 상이한 경우 진단에 결정적인 도움을 줄 수 있는 기능 검사법이다. 저자는 이러한 장점을 가지고 있는 NP-59 스캔을 부신질환 환자에서 시행하여 그 결과를 임상자료와 비교하여 부신피질 신티그라피의 유용성을 규명해보고자 이 연구를 시행하였다. 본 연구대상으로서 1990년 3월부터 1996년 12월까지 동아대학교병원 핵의학과에서 NP-59 스캔을 시행한 10명의 환자와 그들의 스캔 11예를 대상으로 하여 병력지에 기재된 임상자료와 스캔판독소견을 후향적으로 비교 분석하였다. 대상환자 중 쿠싱병(2예)과 부신종양에 의한 쿠싱증후군(3예)에서는 진단명과 스캔판독소견이 일치하였다. 부신의 부수종양(2예)에서는 1예는 진단명과 판독소견이 일치하였으나 1예에 있어서는 기능성 종양으로 판독되어 불일치를 보였는데 이는 subclinical Cushin-g's syndrome으로 추정되어 관찰중이다. 임상적으로 는 일차성 알도스테론증과 부신성 조모증이 의심되나 부신 CT 검사상 정상소견을 보인 환자에서 이를 확인하기 위하여 덱사메타존 억제스캔을 시행한 결과 정상소견을 보였고 이들은 각각 본태성 고혈압과 간경화증에 동반된 조모증으로 추정되어 치료 및 경과 관찰중이다. 이상의 결과로 보아 NP-59 신티그라피는 쿠싱증후군의 진단과 원인질환의 감별진단에 매우 유용하였으며 비록 대상수가 작아서 결론 내리기는 어려우나 부수종양에서 스캔소견만으로도 전이성 병변을 제외시킬 수 있으므로 결과적으로는 불필요한 생검을 피할 수 있게 하는 임상적인 유용성을 가지고 있었다.

$^{131}I-6{\beta}$-iodomethyl-19-norcholesterol(NP-59) has an advantage to assess adrenal dysfunction caused by adrenal cortical disorders. The aim of this study is to evaluate the clinical usefulness of NP-59 scintigraphy in each adrenal disease. Ten patients who did eleven NP-59 adrenal scintigraphies at Dong-A University Hospital from March 1990 to December 1996 were selected as the subject. Among the subject there were 5 cases of Cushing's syndrome, 2 cases of incidentaloma, 1 case of metastatic adrenal tumor, liver cirrhosis with hirsutism and hypertension respectively. Among 5 cases of Cushing's syndrome, there were 2 cases of Cushing's disease, 2 cases of adrenal adenoma and 1 case of adrenal carcinoma. There are no disagreement between clinical diagnosis and scan finding in Cushing's syndrome. In 2 incidentaloma cases, even though one is interpretated as a functioning tumor, both of 2 cases could avoid unnecessary biopsy according to scintigraphy result. One case of hirsutism, clinically adrenal originated, revealed the normal scintigraphic finding after dexamethasone suppression scan. It could suggest that the etiology of hirsutism was extra-adrenal origin. One case of hypertension took the study to exclude the possibility of primary aldosteronism. Normal suppression scan finding revealed that primary aldosteronism did not exist in this case. In conclusion, NP-59 scintigraphy was very useful in diagnosis and differential diagnosis of Cushing's syndrome and it could avoid unnecessary biopsy in the incidental adrenal tumor.