Comparison of Emergency Tc-99m Sestamibi Myocardial Perfusion SPECT and ECG in the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

급성심근경색증 환자에서 응급으로 시행한 Tc-99m Sestamibi 심근관류 SPECT와 심전도의 비교

We did Tc-99m sestamibi myocardial perfusion SPECT in 36 patients with acute myocardial infarction when they arrived at the emergency room. And we compared myocardial perfusion images with ECG findings. Then we obtained the follows. The myocardial infarction by the obstruction of left coronary descending artery and right coronary artery showed a good concordance in the diagnosis and infarction site between myocardial perfusion images and ECG findings. The 7 patients with myocardial infarction by a left circumflex coronary artery showed a perfusion defect in the lateral wall in myocardial perfusion SPECT images. But 4 patients of them showed ST segment elevation, 2 patients showed ST depression and 1 patient showed normal ECG findings. The diagnostic sensitivity of Tc-99m sestamibi myocardial perfusion SPECT was 100% by a qualified analysis. The perfusion defect site in the myocardial perfusion SPECT were corresponded with the infarct related coronary artery in 31 patients which was diagnosed by coronary angiograpy. The size of perfusion defect in the po1ar map was $31{\pm}18%(M{\pm}SD)$, in the myocardial infarction with left anterior descending coronary arery obstruction, $31{\pm}13% (M{\pm}SD)$ in the myocardial infarction with right coronary artery obstruction and $25{\pm}5.9%(M{\pm}SD)$ in the myocardial infarction with left circumflex coronary artery obstruction. We concluded that emergency myocardial perfusion SPECT images are useful in the diagnose of myocardial infarction and it's very useful when we are difficult to diagnose with ECG like as lateral wall infarction or left bundle branch block.

저자들은 금성심근경색증으로 진단된 36명에서 응급실 도착후에 시행한 Tc-99m seataMIBl 심근 SPECT를 심전도검사와 비교하여 다음의 결과를 얻었다. 1) 좌전하행관동맥과 우관동맥의 폐쇄로 인한 심근 경색증환자 24명 모두가 안정기 Tc-99m sestamibi 심근 SPECT에서 관류결손을 나타냈고, 심전도상에서는 Q파 혹은 ST절의 상승이 관찰되었다. 2) 좌회선관동맥의 폐쇄로 인한 심근경색증환자 7명 모두 안정기 Tc-99m sestamibi 심근 SPECT에서 측벽에 관류결손이 나타났으나, 이상 Q파는 1명에서만 관찰되었고, 6명에서 ST절의 변화가 보였으며, 1명에서는 정상심전도소견을 보였다. 3) 심혈관촬영술을 시행하지 않은 3예중 2예에서는 심전도상 경색의 위치와 심근 SPECT에서의 관류결손부위가 일치하였으나, 나머지 1예에서는 심전도상 LBBB가 보였고 심근SPECT에서는 하벽에 관류결손이 관찰되 었다. 4) 극성지도를 이용하여 구한 손상된 심근의 면적을 전체심근에 대한 백분율로 표시하면 좌전하행관동맥 : $31.17{\pm}18.21%$, 우관동맥 : $31.17{\pm}13.24%$, 좌회선관동맥 : $24.71{\pm}5.94%$ 이었다. 5) 정성적인 분석에서 심근경색의 진단적 예민도는 100%였고, 관동맥 조영술을 시행하여 경색 관련 관동맥을 진단할 수 있었던 31명의 모든 예에서 심근관류 SPECT로 국소화가 가능하였다. 이상의 결과에서 응급으로 시행한 심근관류 SPECT가 심근경색의 진단에 유용하며, 특히 심전도에서 심근경색증의 판단이 어려운 측벽경색이나 좌각차단이 있는 경우에 유용한 방법으로 생각된다.