악성 종양 환자에서 방사선 치료 전, 후의 림프구 아형 분석

Analysis of Lymphocyte Subsets in Peripheral Blood after Radiotherapy

목적 : 방사선 치료시 주기적으로 시행하는 말초 혈액 검사에서 백혈구 성분 중 림프구 수의 감소가 관찰되어, 저자는 방사선 치료 전, 후의 백혈구 성분 및 림프구 아형 분석을 시도하여 방사선 치료가 각 성분에 미치는 영향의 정도를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1994년 12월부터 1995년 5월까지 동아대학교병원 치료방사선과에 내원한 환자 중 16명(폐암, 담관암, 식도암 : 2예, 뇌송과체 종양, 위암, 직장암, 악성 흑색종, 안상 배세포종, 방광암, 전립선 육종, 성상세포종, 다형성교모세포종, 다발성 골전이 폐암 : 1예)을 대상으로 하였다. 방사선 치료는 2700 cGy에서 6660 cGy까지 시행하여 정중앙 총 방사선량이 5400 cGy였다. 백혈구 및 감별계산에서 방사선 치료 전과 후의 백혈구 및 림프구, 단핵구, 과립구의 절대값과 백분을을 구하였고 림프구 아형의 분석은 유세포분석기를 이용하여 총 T 세포, 총 8 세포, 조력유발 T 세포, 억제유발 T 세포, 자연살해세포 등의 절대값과 백분유을 구하였다. 방사선 치료 전후의 절대값파 백분율을 비교하였으며 조력유발T세포에 대한 억제유발 T 세포의 비(Helper/Suppressor T cell ratio)의 변화도 분석하였다. 나아가 방사선량에 따른 각 구성비의 변화 정도를 분석하여 총 방사선량과의 상관 관계를 유추하고자하였다. 결과 : 각 환자에서 방사선 치료 전후에 측정한 값의 비교에서, 백혈구와 그 구성 성분인 림프구, 단핵구및 과립구의 수는 단핵구를 제외하고는 방사선 치료 전에 비하여 감소하였으며 특히 림프구 수의 감소는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 림프구 아형인 총 T 세포, 총 B세포, 조력유발 T 세포, 억제유발 T 세포, 자연살해세포 모두 치료전에 비해 감소하였으며(p$\geq$0.05), 조력유발 T 세포에 대한 억제유발 T 세포의 비(Helper/Suppressor T cell ratio)는 방사선 치료 전 1.52에서 치료후 1.11로 감소하였고(p<0.05) 방사선량에 따른 조력유발 T 세포에 대한 억제유발 T 세포의 비의 방사선 치료 전후에 50 Gy 미만군(5명)과 50 Gy 이상군(11명)에서 각각 0.75와 0.71이었다. 결론 : 방사선 치료 후 림프구 수와 조력유발 T 세포에 대한 억제유발 T 세포의 비는 감소하였고 억제유발 T 세포의 백분율은 증가하였다. 이상의 결과로 림프구 아형 중 조력유발 T 세포가 억제유발 T 세포보다 방사선에 보다 민감한 것으로 사료된다. 본 실험에서 방사선량에 따른 림프구 성분의 변화 분석은 대상군 수가 적고 일회 분할 방사선량이나 치료 부위의 넓이, 환자의 체표 면적의 차이에 따른 제한적 요소가 있었으며 향후 보다 많은 대상군에 대한 심도 깊은 분석이 요구된다.

Purpose : To evaluate the changes of differential counts and lymphocyte subsets in cancer patients' leukocyte before and after radiotherapy. Materials and Methods : From Dec. 1994 to Mar 1995, the changes of leukocyte and its subsets in 16 patients who received radiotherapy in the Dept. of Radiation Oncology of Dong-A University Hospital were investigated. Radiation was delivered from 2700 cGy to 6660 cGy with median dose of 5400 cGy. The results of pre- and Post-radiotherapy were analyzed by paired T-test. The results of patients Who received < 50 Gy and $\geq$ 50 Gy were analyzed by Wilcoxon test. Results : Before and after radiotherapy, there was not any significant differences in the counts of leukocyte, granulocyte and monocyte. A remarkable decrease was noted in lymphocyte counts after radiotherapy(p=0.015). T cells, B cells and natural killer cells were also decreased in number after radiotherapy but it was not significant statistically. 1 helper cells and T suppressor cells were also decreased in number(p>0.05). The ratio of T helper/suppressor cell was decreased from 1.52 to 1, 11 and it was significant statistically(p=0.016). The portion of T suppressor cell among all T cells was increased after radiotherapy (p=0.0195). No significant difference was observed in the analysis of leukocyte and its subsets between patients who received < 50 Gy and $\geq$ 50 Gy, Conclusion : Radiotherapy caused remarkable decrease in lymphocyte count and its subsets. Among all lymphocyte subsets, T helper cell might be the most vulnerable to radiation, considering decreased ratio of T helper/suppressor cell count after radiotherapy.