신장질환이 동반된 고혈압 환자에서 칼슘길항제 Felodipine의 효과

Effects of Felodipine in Hypertensive Patients with Renal Disease

연구배경 : Felodipine은 세동맥 평활근에 선택성이 높은 칼슘길항제로서 말초혈관을 확장시킴으로써 혈압강하 작용을 나타낸다고 알려져 있다. 저자들은 신질환 및 고혈압이 동반되어 있는 환자들을 대상으로 felodipine을 투여한 후 강압 효과와 신장기능의 변화 및 부작용 등에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 저자들은 신질환이 동반되어 있는 18명의 고혈압 환자에게 5mg또는 10mg의 felodipine을 4주간 투여하였다. 당시 항고혈압 치료를 받지 않고 있던 환자군에서는 항고혈압 치료제로 felodipine 만을 단독으로 사용하였으며, 이미 다른 종류의 항고혈압제로 치료중인 환자군에서는 기존의 약제에 felodipine을 병용 투여하였다. Felodipine 투여전 및 투여후 2주마다 혈압, 맥박을 측정하고 부작용을 관찰하였으며 신기능 및 간기능 검사, 24시간 요단백질 배설량, 혈청 전해질, 뇨산, 지질치 등 혈액화학검사를 함께 시행하였다. 결과: Feoldipine 투여 전 및 투여 2주후, 4주후의 수축기 및 이완기 혈압은 평균 $164{\pm}28$ / $104{\pm}8mmHg$에서 $144{\pm}24$ / $89{\pm}10mmHg 및 $ $138{\pm}14$ / $87{\pm}11$mmHg(P<0.05)로 유의하게 감소하였다. 심박동 수는 felodipine 투여를 전후하여 유의한 차이를 보이지 않았다. Felodipine투여 전, 후 혈액뇨소질소(BUN), 혈청 크레아티닌치. 크레아티닌 여과율, 24시간 뇨단백 배설양에 유의한 변화는 없었으며 혈청 전해질(나트륨, 칼륨, 염소, 칼슘 및 인), AST, ALT, ALP, 총 빌리루빈치, 뇨산 및 혈청 지질(triglyceride & cholesterol)치의 유의 한 변화는 관찰할 수 없었다. Felodipine 투여중 부작용으로는 18명중 7명(38.9%)에서 관찰되었고 그중 1명은 심한 두통으로 투여를 중단하였으나, 나머지 환자들에서 나타난 부작용은 경미하였다. 결론: 이상의 결과로 felodipine은 신질환이 동반되어있는 고혈압 환자에서 안전하고 효과적인 항고혈압제로 생각된다.

Background : Felodipine is a calcium antagonist with a selective action on peripheral resistance vessels. We investigated the efficacy and tolerability of felodipine in the hypertensive patients with renal diaease. Method : Felodipine alone or feldoipine with existing previous antihypertensive medications were prescribed for 4 weeks in 18 hypertensive patients with various renal diseases. Serial blood pressure and adverse effects of felodipine were recorded. We also assessed changes of renal function, serum electrolytes. uric acid, cholesterol, triglyceride, liver function and 24 hour urine protein excretion before and after felodipine treatment in all patients. Results : Felo야pine reduced blood pressure from $164{\pm}28$ / $104{\pm}8$ to $138{\pm}14$ / $87{\pm}11$ mmHg (P<0.05). Heart rate remained unaltered. There were no significant changes in renal function, daily urinary protein excretion, serum electrolytes(Na, K, Cl, Ca. P), uric acid total cholesterol, triglyceride and liver function test before and after felodipine treatment. Adverse effects of felodipine were noticed in 7(38.9%) out of 18 patients. One patient among them was dropped from the study because of severe headache whereas the other patients were tolerant of felodipine. Conclusion : In this study. we can conclude that felodipine is a safe and effective agent for lowering blood pressure in hypertensive patients with renal disease or renal insufficiency. Further long-term clinical trials would be needed to confirm our observations.