Bartholin 씨선(氏腺)에서 발생한 선암(腺癌)의 방사선치료

Radiation Treatment for Primary Adenocarcinoma of Bartholin's Gland - A Case Report and Review of Literature -

외음부의 Bartholin씨선에서 발생하는 악성종양은 지금까지 세계적으로 약 200예가 보고되고 있지만 아주 희귀한 종양이다. 일반적으로 처음 내원 당시에는 낭종이나 포는 염증성 농양으로 오진하기 쉬우며 조직병리학적으로 확진이 이루어져서 근치적 치료가 시도되기까지는 상당한 기간이 소모되는 경우가 많다. 아직까지는 이 악성종양에 대한 원인과 적절한 치료방침에 대하여 결정된 바 없이 논란이 많으나 다른 외음부악성종양과는 엄격히 다르게 구별지어야 할 것으로 생각된다. 이 악성종양에 대한 치료방법으로써 방사선치료는 랴듐삽입 또는 전자선을 이용한 치료 등이 다양하게 적용되어 왔지만 그 효과는 기대에 훨씬 못 미치고 치료성적과 생존율도 불량한 것으로 보고되고 있다. 최근에는 외과적으로 근치적 외음부절제술과 양측 서혜부 및 대퇴부 임파절절제술이 많이 시도되고 있으며 치료성적과 생존율도 괄목할 만큼 향상되었으나 수술 후 잔존하는 병변으로 인하여 재발이 문제시되고 있다. 본 저자들은 본원에서 경험한 1예와 다른 저자들의 문헌고찰을 통하여 분석하여 본 결과 앞으로 이 악성종양에 대하여 보다 세심한 임상적 관찰과 생물학적 특성에 대한 분석이 시급히 요청되며, 아울러 적절한 치료방침의 결정과 함께 예후인자에 대한분석을 통하여 생존율을 향상시키기 위한 다각적인 노력이 요망된다고 하겠다.

A patient with primary adenocarcinoma of Bartholin's gland is reported and the literatures relevant to this disease reviewed. Not only this disease is very rare but also primary carcinomas of Bartholin's gland are misdiagnosed as cysts or abscesses in half of the cases, leading to considerable delay in diagnosis. And so, It was wasted long time before definitive therapy. However, because of a different clinical behavior, cancer of the Bartholin's gland should be distinguished from other vulvar carcinomas. Histologically, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma are the most common. Virtually all histologic types of Bartholin's gland carcinoma metastasize to lymph node, bone, lung and liver in distant sites. The authors data and a review of the literature support the concept that radical vulvectomy with or without bilateral inguinal-femoral lymphadenectomy is required. On the other hand, except primary radiation treatment for small or medium sized cancers, the results obtained by radiation therapy in carcinoma of the vulva including Bartholin's gland are generally discouraging. A role for postoperative adjuvant radiation therapy suggests because of high incidence of positive inguinal-femoral Iymph nodes. In the near time, natural history and biological behavior of Bartholin's gland cancer must be disclosed in detail. And also optimal treatment modality and prognostic factors shall be determine.