Description of a Male Gnathostoma spinigerum Recovered from a Thai Woman with Meningoencephalitis

수막뇌염을 동반한 진국인 유극악구충증 1예

A coiled nematode, which was removed surgically from a Thai woman, was consulted to the authors in July, 1987. She was known to surfer from meningoencephalitis since she was in Thailand. Numerous eosinophils were detected from her CSF. The worm was 12.3mm long and 0.9mm wide. It had a head bulb beset with eight rows of spines, a cervical constriction, esophagus, cervical sacs, dark intestine and testis, Cuticle of anterior half of the worm was covered with numerous spines. The spines at anterior part was stout and had 3∼4 tips, but they became slender, shorter, single tipped and sparser and finally they disappeared posteriorly. Cuticular spines reappeared at tail which had 4 pairs of pedunculated papillae. By above morphological characteristics, the worm was identified as an adult male of Gnathostcma spinigerum. The Present case is the first authentic case of imported intracranial gnathostomiasis in Korea, although clinical informations of the case were obtained limitedly.

서울에 있는 미군 병원에서 시행한 신경외과 수술에서 검출 의뢰된 충체를 유극악구충으로 동정하여, 국내에서 충체로 화인된 첫 증례로 보고한다. 환자는 젊은 태국인 여성으로 태국에 체재할 때부터 수막뇌염 증세를 앓았고, 뇌척수액에서는 수많은 호산구를 검출하였다. 등글게 말려서 고정된 충체는 길이가 12.3mm, 폭이 0.9mm이고 앞쪽 끝에 근 head bulb가 있었다. 이 기관의 표피에는 고양이 발톱모양의 피극이 8줄로 배열되어 있었다. 충체 전반부의 표피에는 수많은 피극이 가로로 열지어 있는데 head bulb 가까이 에서는 등근 기저부와 4분지의 끝이 있는 굵은 피극이 분포하나 점차 뒤쪽으로 3분지되고 2분지되면서 가늘고 걸어지는 피극으로 이행되었다. 중간부에서는 짧고 작은 가시모양의 피극이 관찰되고 그 수도 크게 감소하였고 후반부에서는 피극이 관찰되지 않았다. 길이 12.4mm의 식도와 두 개의 식도선(cervical sacs)이 있고, 장이 식도에서 항문까지 곧게 이어져 있었다. 장은 검고 불투명하며, 심하게 굴곡하는 고환과 겁쳐져서 관찰되었다. 뒤 끝에서는 작은 피극이 다시 나타나서 가로로 배열하였고 항문 주위에 Y형으로 피극이 없는 부분이 있었다. 끝의 복면·양쪽에 네 쌍의 큰 감각유두((pedunculated papillae)가 배열하였다. 이상의 소견은 enathostoma spinigerum 성충 수컷의 형태와 일치하였다. 따라서 이 증례는 태국에서 감염되어 국내로 유입된 수막뇌염이 유발된 유극악구충 증례로서, 국내에서는 처음으로 기록되는 것이라 하겠다.