Primary tumors of trachea are rather uncommon, and few cases of direct surgical excision were reported in the literature. Recently we had the opportunity to see a patient with a benign obstructing tumor of the trachea which was confirmed as fibroma. The patient has complained of intermittent dyspnea, especially during inspiratory phase, dry cough and wheezing of a strident character for last 8 years. Bronchoscopy or bronchography were not attempted because of severe dyspnea. Trachea tomogram revealed oval mass at the terminal trachea. The right posterolateral thoracotomy was performed. Tumor, $2.5{\times}1.7cm$ in size, was located at terminal trachea and removed through right lateral tracheotomy without difficulty. Postoperatively all the symptoms and signs disappeared.
Asthma is recognized as a complex disease resulting from interactions between multiple genetic and environmental factors. Accumulating evidence suggests that respiratory viral infections in early life constitute a major environmental risk factor for the development of childhood asthma. Respiratory viral infections have also been recognized as the most common cause of asthma exacerbation. The advent of molecular diagnostics to detect respiratory viruses has provided new insights into the role of human rhinovirus (HRV) infections in the pathogenesis of asthma. However, it is still unclear whether HRV infections cause asthma or if wheezing with HRV infection is simply a predictor of childhood asthma. Recent clinical and experimental studies have identified plausible pathways by which HRV infection could cause asthma, particularly in a susceptible host, and exacerbate disease. Airway epithelial cells, the primary site of infection and replication of HRV, play a key role in these processes. Details regarding the role of genetic factors, including ORMDL3, are beginning to emerge. This review discusses recent clinical and experimental evidence for the role of HRV infection in the development and exacerbation of childhood asthma and the potential underlying mechanisms that have been proposed.
Primary adenoid cystic carcioma of trachea is rare, with an incidence of only 0.2 per 100,000 persons per year. When all series of the tracheal carcinomas are combined, adenoid cystic carcinoma is the second most common tumor only to squamous cell carcinoma in incidence. Most patients have wheezing or stridor, dyspnea, hemoptysis, and cough as symptoms. Treatment options include surgery alone, radiation therapy alone, or a combination of both. The recommended surgical option is primary tracheal resection and reconstruction. Recently, we experienced a case of adenoid cystic carcinoma in 45 year old female patient who was treated tracheal tumor resection and end-to-end anastomosis of the trachea, so we report this case with the literatures.
Background and Objectives : Paradoxical vocal cord movement is a series of paroxysmal adduction of the anterior two-thirds of the vocal cords during respiration or during phonation. The choking, stridor, and wheezing in this condition occur primarily on inhalation, rather than on exhalation. The two pathognomonic diagnostic criterias that need to be assessed during an acute presentation are laryngoscopy with direct visualization of paradoxical adduction of the vocal cords and pulmonary function testing. Materials and Methods : A retrospective review of 3 patients who were referred to otolaryngologist from pulmonology department, and were confirmed by typical laryngoscopic findings with paradoxical adduction of the vocal cords was conducted. Results The patients were misdiagnosed as exercised-induced asthma, and unresponsive to corticosteroid and bronchodilators. Improvement was achieved only by diagnosis with paradoxial vocal cord movement. Biofeed back therapy, voice therapy, treatment for reflux laryngitis improved symptoms. Conclusion The etiology of paradoxical vocal cord movement is unknown. It may be functional or emotional. The functional factors that were proposed are neurologic deficit and gastroesophageal reflux. Management methods of this condition consist of psychological counselling, voice therapy, and antireflux medication.
Neurllemomas of the tracheobroncheal tree are extremely rare. Most are located in the lower trachea, and cause chronic cough and wheezing. They usually have a very long natural history, causing symptoms only after they have attained a considerable size. Current treatment of primary intratracheal tumor is sugical removal. Recently, we experienced a case of primary intratracheal neurilemoma which was successfully treated by tracheal resection and anastomosis. We report this case with a brief review of literature.
Recently we have experienced one case of long tracheal stenosis which developed after pulmonary tuberculosis. The patient was 32 years old woman, 165cm in height. She complained severe dyspnea and headache. We could hear the inspiratory wheezing sound and stridor without stethoscope. Preoperative tracheogram and chest CT scan showed long tracheal stenosis from the posterior portion of clavicular head to the upper portion of carina and right main bronchus. Under the general anesthesia, the stenotic segment, about 7.5cm, was resected and end to and anastomosis was performed successfully through the right anterolateral thoracotomy and supraclavicular collar incision. Her postoperative course was uneventful and the patient has remained well till now.
Asthma is a chronic inflammatory disease of the lungs, characterized by increased sensitivity to bronchoconstriction associated with infiltration of immune cells and mucus hyper secretion. In South Africa, the indigenous plant Siphonochilus aethiopicus, is used by traditional health practitioners to treat colds and flu, wheezing of the chest, coughs, influenza, sinus problems and mild asthma. In this study we aimed to investigate the potential anti-inflammatory and immune-modulating properties of S. aethiopicus in vitro. The dried and powdered S. aethiopicus plant material was extracted with organic solvents. The dried extracts were screened in vitro in the transcription response, NF-${\kappa}B$ and a cytokine assay. Significant activity was observed for organic extracts of the plant in these assays. This study provides evidence that S. aethiopicus has anti-inflammatory and immune-suppressing properties in vitro. These findings may support anecdotal accounts of its effectiveness against allergic asthma.
Double aortic arch is the most common among vascular structure anomalies in infancy. It's clinical manifestations vary from incidental discovery without symptoms to symptoms of tracheal or esophageal compression such as stridor, wheezing, excessive secretion, dyspnea and dysphagia. Characteristically many patients show little sign of respiratory difficulty during sleep and quiet monents but this symptom is frequently exacerbated by crying or exertion, which may be difficult to distinguish from bronchial asthma. CT and MRI are believed to be the most valuable methods of diagnosis and surgical intervention is necessary in severe cases. Recently, we experienced a case of dyspnea due to double aortic arch. So we report this case with review of literatures.
Asthma is a disease of the airways that is characterized by increased responsiveness of the tracheobronchial tree to a multiplicity of stimuli. A number of causes have been postulated for the increased airway reactivity of asthma is conservative as beta-adrenergic agonist, methylxanthines, glucocorticoids, anticholinergics and mast cell stabilizing agent. Stellate ganglion block for the treatment of bronchial asthma has its controversies. Stellate ganglion block was performed for the treatment of 3 patients with bronchial asthma. After stellate ganglion blocks, dyspnea, coughing and wheezing was markedly reduced. Lung function test improved with 1 st case. Two asthma cases were able to discontinue medication for asthma. No severe aggrevation of bronchial symptoms were noted after stellate ganglion blocks. It suggested that stellate ganglion block can be safely performed on bronchial asthmatic patients.
Congenital long-segment tracheal stenosis which involves nearly entire trachea and carina is very rare disease, but leads to life threatening obstruction in infancy and childhood. Symptoms are ranged from stridor and wheezing to severe cyanosis and respiratory failure. Routine chest X-ray is somewhat helpful to diagnose it, but definitive diagnosis can be made by bronchoscopy or tracheogram for severely narrowed tracheal lumen.Recently, we experienced a case of congenital tracheal stenois, type 1 by Cantrell classification with carinal involvement. After costal cartilage was designed as oval shaped flap and covered with pericardium, anterior and posterior augmentation was done with prepared costal cartilage.This patient died of respiratory failure at 13 days postoperatively, probably due to sustaining obstruction in association in with failure to make a sufficient widening at carinal level.Important issues in the management of congenital tracheal stenosis are rapid diagnosis, selection of appropriate surgical procedure, and detailed anesthetic schedule.In the future, more biocompatible material and more effective surgical procedures should be studied to reduce the surgical mortality and morbidity of the complicated tracheal stenosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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