Purpose: There is limited research on the effects of neuropathic pain (NP) on quality of life, depression levels, and sleep quality in patients with combat-related extremity injuries. This study evaluated whether patients with combat-related extremity injuries with and without NP had differences in quality of life, sleep quality, and depression levels. Methods: A total of 98 patients with combat-related extremity injuries, 52 with NP and 46 without, were included in this cross-sectional study. The presence of NP was determined using the Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs questionnaire. The outcome measures were a visual analogue scale (VAS), the 36-Item Short Form Survey, the Beck Depression Inventory, and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Results: The VAS subparameter scores for pain (all P<0.05), PSQI sleep dur ation subscale scores (P=0.025), PSQI sleep disturbance subscale scores (P=0.016), and PSQI total scores (P=0.020) were significantly higher in patients with NP than those without. Logistic regression analysis showed that VAS scores of 5 and above for average pain during the previous 4 weeks contributed independently to the prediction of NP. Conclusions: Patients with combat-related extremity injuries with NP had more pain and poorer sleep quality than those without NP. Sleep quality should be evaluated as part of the diagnostic work-up in patients with combat-related extremity injury with NP, and interventions to improve sleep quality may help manage NP in this patient group.
Methods : We investigated 28 cases of patients with thoracolumbar compression fracture. We divided patients into two groups : We treated one group with complex oriental medical treatment focusing on Bee Venom Acupuncture therapy, and did the other group with complex oriental medical treatment focusing on acupuncture therapy. To investigate the effectiveness of treatment applied for two groups, we used Visual Analog Scale(VAS) and Oswestry Low-back Pain Disability Index(ODI). We compared the VAS score and ODI score of two groups statistically. Results : 1. Female is prominent in distribution of sex, the average age bracket is 70's, and the largest group was Faccidental fall in the distribution of cause. 2. In regard to level of injury, T12 was found to be most prominent, followed in turn by L1, L2. In regard to grade of clinical symptoms, Grade III was most prominent, followed by Grade IV, Grade II. 3. As a result of evaluation by using VAS score and ODI score, treatment score at final was significantly different from that at the baseline in each group. 4. After treatment, Bee Venom acupuncture therapy group showed significant difference on VAS score and ODI score compared with acupuncture therapy group. Conclusions : Bee Venom acupuncture therapy can be available for relieving symptoms related with thoracolumbar compression fracture.
Purpose: Blowout fracture can lead to functional impairments and esthetic deformities such as impairment of ocular movement, diplopia, visual loss and enophthalmos. The object of this study is to present a classification and its analysis according to the computed tomographic scan in blowout fractures. We classified blow out fractures into three types according to the anatomical location of fracture, the size of the bone defect and the degree of periosteal injury by using the computed tomography scan. Each progress and complications were analyzed more than mean 1 year. Methods: Among the 155 cases during 4 years, there were 11 cases of medial orbital wall fracture, 97 cases of inferior orbital wall fracture, 47 cases of combined type. The mean age of patients was 31.2 years, ranged from 8 to 84 years. Results: According to our classification, surgical treatments through the nasoendoscopic approach, the subciliary approach, the transconjunctival approach or their combinations were performed in 116 patients, and conservative treatments were done in 46 patients. Presurgical clinical findings of diplopia, impairment of ocular movement, enophthalmos of more than 2 mm were present in 62 patients. After surgical treatment, clinical findings were remained in 7 patients. Conclusion: We think that our classification according to computed tomographic scan is helpful for the indication and it may decrease the complications such as impairment of ocular movement, diplopia, visual loss and enophthalmos.
The incidence of blindness after aneurysm surgery is very rare. We experienced a case of unilateral blindness after internal carotid artery[ICA] aneurysm wrapping. A 43-year-old male immediately developed ipsilateral ocular pain and visual loss in his left eye after the treatment of a lateral ICA aneurysm by wrapping with muscle pieces. He had also multiple aneurysms, which were multilobulated anterior communicating artery [A-com], middle cerebral artery[MCA] and posterior communicating artery [P-com] aneurysms. Coilings were done for a part of A-com artery aneurysm and P-com artery aneurysm on admission. The remaining A-com artery aneurysm was clipped and ICA aneurysm was wrapped with temporal muscle piece. A retrobulbar optic neuropathy might have resulted from either direct injury or damage to small dural vessels of the posterior optic nerve. Actually, the optico-carotid space was tight and the optic nerve was compressed by swollen muscle piece. Despite releasing of compression of the optic nerve on second day, his visual loss was irreversible.
A case of visual loss following cranio-maxillofacial trauma is reported. The patient had acute optic nerve injury associated with a fracture of the right zygomaticomaxillary and fronto-naso-ethmoido-orbital bone and epidural hematoma on the right temporal lobe of brain. Bony fragments compressing the optic nerve on lateral side was identified on computed tomography. Decompression of the optic nerve combined with evacuation of epidural hematoma has been performed via transfrontal craniotomy. The patient had complete recovery of visual acuity without any complications. The role of optic nerve decompression in the management of patients with traumatic optic neuropathy is discussed. Surgical indication is controversial and the procedure should be considered only within the context of the specific indication of the individual patient.
Objective : Peripheral nerve injury often leads to neuropathic pain, which is characterized by burning pain, allodynia, and hyperalgesia. The role of the sympathetic nervous system in neuropathic pain is a complex and controversial issue. It is generally accepted that the alpha adrenoreceptor (AR) in sympathetic nerve system plays a significant role in the maintenance of pain. Among alpha adrenoreceptor, alpha-1 receptors play a major role in the sympathetic mediated pain. The primary goal of this study is to test the hypothesis that sympathetically maintained pain involves peripheral alpha-2 receptors in human. Methods : The study was a randomized, prospective, double-blinded, crossover study involving twenty patients. The treatments were : Yohimbine (30 mg mixed in 500 mL normal saline), and Phentolamine (1 mg/kg in 500 mL normal saline) in 500 mL normal saline at 70 mL/hr initially then titrated. The patients underwent infusions on three different appointments, at least one month apart. Thus, all patients received all 2 treatments. Pain measurement was by visual analogue scale, neuropathic pain questionnaire, and McGill pain questionnaire. Results : There were significant decreases in the visual analogue scale, neuropathic score, McGill pain score of yohimnine, and phentolamine. Conclusion : We conclude that alpha-2 adrenoreceptor, along with alpha-2 adrenoreceptor, may be play role in sympathetically maintained pain in human.
목적 : 본 연구는 기능적 전기 자극을 병행한 과제 지향적 훈련이 불완전 경수 손상 환자의 손 기능에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 대상자는 불완전 경수 손상 진단을 받은 성인 3명으로, ABA 설계를 사용하였으며, 연구기간 동안 기초선(A1) 5회기, 중재기(B) 20회기, 재기초선(A2) 5회기로 총 30회기 실시하였다. 중재기(B) 동안 기능적 전기 자극을 병행한 과제 지향적 훈련이 제공되었고, 모든 회기에는 손 기능을 평가하기 위해 상자와 나무토막 검사(Box and Block Test), 떨어지는 막대 잡기(Grip the falling bar)와 먹기 흉내 내기(Simulated feeding)를 측정하였으며, 기초선(A1) 전, 재기초선(A2) 후로 Canadian Occupational Performance Measure(COPM), Jebsen-Taylor Hand Function Test(JTHFT)와 Wolf Motor Function Test(WMFT)를 실시하여 중재 효과를 살펴보았다. 결과 : 모든 대상자는 상자와 나무토막 검사(Box and Block Test), 떨어지는 막대 잡기(Grip the falling bar)와 먹기 흉내 내기(Simulated feeding)를 통해 기초선(A1)보다 중재기(B)에서 우세 손 기능이 향상되었고, 재기초선(A2)에서 그 효과가 유지되었다. 재기초선(A2) 후 COPM, JTHFT와 WMFT의 결과, 우세 손 기능의 향상과 과제 수행도와 만족도의 향상을 보였다. 결론 : 기능적 전기 자극을 병행한 과제 지향적 훈련은 경수 손상 환자의 손 기능뿐만 아니라, 대상자가 선택한 훈련 과제의 과제 수행도와 만족도 향상에 효과적이다.
폐포강 대식세포는 사이토카인, 유해산소 대사물을 포함한 그들이 분비하는 물질들로 인해 급성 폐손상에 있어서 직접, 간접적으로 폐손상의 초기반응에 중요한 역할을 담당하는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 $interleukin-1\alpha$(IL-1)로 유도된 급성 폐손상에서 폐포강 대식세포의 역할을 알아보고자 하였다. 실험군은 대조군과 IL-1투여 후 1시간, 2시간, 3시간, 4시간 그리고 5시간군으로 나누었으며, 폐포강 대식세포와 XO와의 관계를 분석하기 위해 폐세척액 내 XO의 활성도와 폐포강 대식세포, 단핵구, 그리고 호중구의 수적 변화를 측정하였다. 그리고 각 군의 미세구조 변화를 관찰하였다. 실험 결과, 폐포강 내 단핵구의 수는 IL-1투여 후 1시간군에서 대조군과 비교하여 현저히 증가되었으며 (p<0.001), 폐포강 대식세포의 수는 IL-1 투여 2시간 후에 가장 높았고, 폐세척액 내 XO의 활성도는 IL-1 투여 후 점차적으로 증가되다가 3시간 후에 현저히 증가되었다(p<0.05). 폐포강 내 호중구의 수는 IL-1투여 3시간 후부터 뚜렷이 증가되기 시작하였다. 이러한 결과로 보아 IL-1을 기관지 내로 투여한 후 유도된 급성 폐손상에서 폐포강 대식세포에서 유리된 XO는 호중구의 축적에 의한 손상보다 더 초기단계에서 폐손상을 유도하는 인자인 것으로 추정된다.
Purpose: The purpose of this study is to compare the radiologic and clinical results of syndesmotic screw fixation and posterior malleolar fixation for syndesmotic injury in Lauge-Hansen classification pronation-external rotation (PER) stage IV ankle fractures with posterior malleolus fracture. Materials and Methods: We designed a retrospective study that included patients with Lauge-Hansen classification PER stage IV ankle fracture with posterior malleolus fracture. Of 723 patients who underwent ankle fracture surgery from March 2005 to November 2012, 29 were included in this study. In this study, syndesmotic injury was treated with syndesmotic screw fixation or posterior malleolus fixation. There were 15 cases of syndesmotic screw fixation and 14 cases of posterior malleolar fixation. We compared the radiologic and clinical results at one year postoperatively. Posterior malleolus fragment size on a pre-operative computed tomographic image, and tibiofibular overlap, medial clear space, articular step-off, Kellgren-Lawrence grade, and Takakura classification on a postoperative one year followup radiograph were used for comparison of the radiologic results. The clinical results were assessed using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society score, visual analogue scale score, and patient subjective satisfaction score. Results: Posterior malleolar fragment size was $12.62%{\pm}3.01%$ of the joint space in the syndesmotic screw fixation group and $27.04%{\pm}4.34%$ in the posterior malleolar fixation group. A statistical difference was observed between the two groups. However, other results, including tibiofibular overlap, medial clear space, articular step-off, Kellgren-Lawrence grade, Takakura classification, and clinical scores showed no statistical difference. Conclusion: In the Lauge-Hansen classification PER stage IV ankle fracture with posterior malleolus fracture, if the posterior malleolus fracture can be reduced anatomically and fixated rigidly, syndesmotic screw fixation, which can cause several complications, is usually not required for achievement of a satisfactory syndesmotic stability; this would be a recommendable option for treatment of syndesmotic injury.
본 연구는 규산과 칼리 시용이 골프장 그린용 크리핑 벤트그래스 잔디의 생육과 품질 그리고 내답압성에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시되었다. 먼저 규산과 칼리 시용에 따른 잔디반응을 살펴보기 위해서 필드조건에서 잔디품질, 뿌리길이, 잔디밀도와 건물중을 평가하였다. 다음으로 답압빈도에 따른 크리핑 벤트그래스의 잔디생육(뿌리길이, 잔디밀도, 건물중)과 잔디품질 및 토양경도를 조사하였다. 마지막으로 30일간의 답압처리조건에서 규산과 칼리의 내답압성 시비효과를 평가하였다. 규산 및 칼리 처리에 따른 잔디뿌리생육에 있어서 규산을 증가함에 따라 뿌리길이가 증가하였다. 크리핑 벤트그래스의 답압빈도에 따른 잔디품질은 1일 2회 처리구가 가장 우수하였으며, 7회 처리구는 무답압 처리구보다 우수하였다. 그러나 15회 이상 답압 처리구는 잔디품질이 월등히 저하하였다. 30일간의 답압처리시 규산 및 황산칼리의 시비효과는 잔디품질 향상 및 뿌리생육 증진효과가 있었다. 규산과 칼리를 처리하였을 때 잔디품질이 대조구보다 각각 6.38%, 10.25% 상승하였으며 규산과 칼리를 혼용 살포하였을 때 가장 잔디품질이 좋았다. 잔디 뿌리길이는 규산을 살포하였을 때 가장 길었으며 대조구보다 11.4%가 길었다. 따라서 답압이 예상되는 골프장 그린용 벤트그래스에서 잔디의 내답압성 증진을 위해서는 규산과 칼리의 시비가 효과적이었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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