Iatrogenic vascular injuries during lumbar disc surgery may occur rarely but they are serious complications, which can be fatal without appropriate management Prompt diagnosis and management of these complications are imperative to prevent a desperate outcome. A 72-year-Old female with proximal left common iliac artery iatrogenic injury during lumbar discectomy was successfully treated by percutaneous deployment of a stent graft in an emergency setting. Postprocedural angiogram demonstrated complete exclusion of the iliac artery laceration. The patient became hemodynamically stable. Two weeks later she complained of vascular claudication. Follow-up angiography revealed decreased arterial flow in the opposite common iliac artery. An additional kissing stent was inserted into the right common iliac artery and the symptoms of vascular claudication disappeared. Endovascular stenting offers a safe and effective method for the treatment of an iatrogenic arterial laceration, particularly in a critical condition. But, the contralateral iliac arterial flow should be kept intact in case of proximal iliac artery injury. Otherwise, additional treatments may be needed.
Vascular dementia is characterized by white matter lesions involving the demyelination and activation of astrocytes and microglia. In a previous study, we showed that the supernatant of a laboratory-scale, hot water extract of ground whole wheat (TALE) attenuated white matter injury and astrocytic activation in a rat model of bilateral common carotid artery occlusion (BCCAO). In the present study, we made several modifications to the hot water extraction process to remove starch and enable large-scale production. We used wheat bran (WB), which contains less starch, instead of ground whole wheat. In addition, we removed starch granules with a decanter before hot water extraction. The final product, wheat bran extract (WBE), contained 2.42% arabinose, a surrogate marker of arabinoxylan, which is an active constituent of WBE. Supplementation of the rat model of BCCAO with WBE (400 mg/kg/day) for 33 days attenuated white matter injury, which was assessed by Luxol Fast Blue staining, in the corpus callosum (cc) and optic tract (opt) regions. Attenuation of white matter injury in the opt region was accompanied by improvement of the pupillary light reflex. Immunochemical staining revealed that supplementation with WBE reduced astrocytic activation in the cc and opt regions and reduced microglial activation in the opt region. These findings indicate that supplementation with WBE is effective at attenuating white matter injury accompanied by the inhibition of astrocytic and microglial activation. Therefore, extracts from WB, a cheap by-product of wheat milling, can be developed as a nutraceutical to prevent vascular dementia, a disease for which there is no approved pharmaceutical treatment.
Kim, Youngwoong;Choi, Kyunghak;Choi, Seongho;Keum, Min Ae;Kim, Sungjeep;Kyoung, Kyu-Hyouck;Kim, Jihoon T;Noh, Minsu
Journal of Trauma and Injury
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제35권2호
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pp.123-127
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2022
Iatrogenic vascular injury (IVI) can occur with any technique or type of surgery performed around a blood vessel. Patients with severe trauma are at risk of IVI. In this study, we describe our experiences of IVI in the trauma field. We reviewed five patients who were diagnosed with an IVI and received either surgical or endovascular treatment. Of the five patients, one had an arterial injury, three had venous injuries, and one had an arteriovenous fistula, a form of combined arterial and venous injuries. Of the five patients, four had undergone orthopedic surgery. The IVIs of three patients were immediately identified in the operating room and simultaneous vascular repair was performed. The remaining one patient underwent additional surgery for occlusion related to entrapment of the superficial femoral artery by a surgical wire used during orthopedic surgery. Complications presumably related to the IVI were identified in two patients. IVI in trauma patients can be successfully managed, but significant morbidity can occur. If an IVI is suspected, immediate evaluation and management are required.
During the period from Mar. 1983 to Feb. 1986, 22 patients with vascular trauma were treated at Capital Armed General Hospital. 1] 11 patients had arterial injury alone, 6 patients had venous injury alone, and 5 patients had both arterial and venous injuries. 2] The mechanism of injury in these 22 patients was 7 penetrating non-gun shot wounds, 5 blast fragments injuries, 4 iatrogenic injuries, 4 blunt injuries, 2 gun shot wounds. 3] The method of 16 arterial repair was 5 autogenous saphenous vein graft, 8 synthetic vascular graft, 1 end to end anastomosis, 2 lateral suture. Midterm patency of 16 repairs was 100% within 1 months. 4] The method of 11 venous repair was 1 autogenous saphenous vein graft, 2 onlay vein patch, 2 ligation, 1 lateral suture. The thrombotic obstructions occurred in 4 repairs [36.4%], but they were resolved somewhat with heparinization. 5] Uncommon cases of false aneurysm of internal carotid artery and laceration of retrohepatic inferior vena cava were summarized.
Nam, Seung Hyuk;Ryu, Je Il;Cheong, Jin Hwan;Park, Ki-Chul;Ro, Sun Kyun
Journal of Trauma and Injury
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제33권2호
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pp.124-127
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2020
Major bleeding caused by vascular injuries of the abdominal aorta or its branches after blunt trauma often leads to mortality or major morbidity. We report a case that lumbar artery injury following blunt trauma was spontaneously resolved without any surgical or interventional treatment. Lumbar artery injury after blunt trauma could be treated conservatively without surgical or interventional treatment in a selected case. When an aortic or its branch injury was suspicious, diagnostic angiograms in the setting of interventional treatment may be helpful to decide an appropriate treatment modality.
Vascular injury during lumbar disc surgery is a rare but potentially life-threatening complication. It has been managed by open vascular surgical repair. With recent technologic advance, endovascular treatment became one of effective treatment modalities. We present a case of a 32-year-old woman who suffered with common iliac artery injury during lumbar disc surgery that was treated successfully by endovascular repair with temporary balloon occlusion and subsequent insertion of a covered stent. Temporary balloon occlusion for 1.5 hours could stop bleeding, but growing pseudoaneurysm was identified at the injury site during the following 13 days. It seems that the temporary balloon occlusion can stall bleeding from arterial injury for considerable time duration, but cannot be a single treatment modality and requires subsequent insertion of a covered stent.
BACKGROUND/OBJECTIVES: Vascular dementia (VaD) caused by reduced blood supply to the brain manifests as white matter lesions accompanying demyelination and glial activation. We previously showed that arabinoxylan consisting of arabinose and xylose, and arabinose itself attenuated white matter injury in a rat model of VaD. Here, we investigated whether larch arabinogalactan (LAG) consisting of arabinose and galactose could also reduce white matter injury. MATERIALS/METHODS: We used a rat model of bilateral common carotid artery occlusion (BCCAO), in which the bilateral common carotid arteries were exposed and ligated permanently with silk sutures. The rats were fed a modified AIN-93G diet supplemented with LAG (100 mg/kg/day) for 5 days before and 4 weeks after being subjected to BCCAO. Four weeks after BCCAO, the pupillary light reflex (PLR) was measured to assess functional consequences of injury in the corpus callosum (cc). Additionally, Luxol fast blue staining and immunohistochemical staining were conducted to assess white matter injury, and astrocytic and microglial activation, respectively. RESULTS: We showed that white matter injury in the the cc and optic tract (opt) was attenuated in rats fed diet supplemented with LAG. Functional consequences of injury reduction in the opt manifested as improved PLR. Overall, these findings indicate that LAG intake protects against white matter injury through inhibition of glial activation. CONCLUSIONS: The results of this study support our hypothesis that cell wall polysaccharides consisting of arabinose are effective at protecting white matter injury, regardless of their origin. Moreover, LAG has the potential for development as a functional food to prevent vascular dementia.
Stab wounds, particularly those affecting multiple body regions, present considerable challenges in trauma care. This report describes a case of sustained self-inflicted stab injuries to the abdomen and thighs of a 23-year-old male patient. Although the patient's vital signs were stable and bleeding was minimal from thigh wounds without overt signs of vascular injury, the patient experienced a sudden, profound hemorrhage from the right thigh, leading to cardiac arrest. Successful resuscitation was followed by surgical repair of a right superficial femoral arterial injury accompanying a resuscitative endovascular balloon of the aorta. Subsequent lower extremity computed tomography angiography revealed no additional vascular abnormalities. The patient was discharged in stable condition on the 12th postoperative day. This case underscores the unpredictability of stab wound trajectories and the potential for hidden vascular injuries, even in the absence of immediate life-threatening signs. It also emphasizes the critical role of advanced imaging modalities, such as computed tomography angiography, in identifying concealed injuries, and the importance of strategic intraoperative techniques, including resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, in achieving favorable patient outcomes.
Youn, Young-jin;Kim, Chang Wan;Park, Il Hwan;Byun, Chun Sung
Journal of Chest Surgery
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제53권6호
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pp.408-410
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2020
Iatrogenic vascular injuries may occur during venipuncture, arterial cannulation, or catheterization procedures. Brachial arteriovenous fistula (AVF) resulting from antecubital vascular access is rare and develops slowly. We report the case of an 18-year-old man who had developed iatrogenic brachial AVF. He had a history of several venipunctures in the left arm at the age of 10 months. Doppler ultrasonography and computed tomographic angiography were used to establish a diagnosis of brachial AVF, and surgical correction of the AVF was performed. As our case indicates, delayed surgery can be considered as a treatment option and may be associated with a decreased risk of vascular complications in the management of iatrogenic brachial AVF in infants.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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