We investigated the prevalence and the molecular characteristics of vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus (VISA) among methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains isolated from clinical samples at tertiary or general hospitals participating in a nationwide surveillance program for VISA and vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA) in Korea during an 8-week period in each year from 2001 to 2006. Of 41,639 MRSAs isolated, 37,856 were screened and 169 grew on brain heart infusion agar supplemented with 4 ${\mu}g/ml$ vancomycin. A vancomycin MIC of 4 ${\mu}g/ml$ was confirmed for 33 VISA isolates of the 169 isolates. Eighteen of the 33 isolates were classified as hetero-VISA (hVISA) by the population analysis profile (PAP) method. All VISA isolates were susceptible to linezolid, tigecycline, and quinupristin-dalfopristin. Most VISA isolates (MIC 4 ${\mu}g/ml$) showed a PFGE C pattern with sec, seg, and sei enterotoxin genes, including ST5-SCCmec type II, or a PFGE A pattern with sea, including ST239-SCCmec type III.
본 연구는 methicillin 내성 Staphylococcus aureus (MRSA)에 특이적인 유전자인 mecA 유전자를 검출하기 위하여 전라북도의 두 병원에서 황색포도상구균 31주를 분리하였다. 이중 penicillin에 내성인 20균주를 디스크 확산법을 이용하여 methicillin, oxacillin, ampicillin, vancomycin, penicillin에 대한 다약제 내성 성상을 확인하였고, 중합효소 연쇄반응(PCR)을 이용하여 mecA 유전자를 확인하였다. 디스크 확산법을 실시한 결과 methicillin 내성균주는 20균주 중 10주 (50%)였다. Methicillin에 내성인 10균주를 PCR법으로 확인한 결과 7주에서 554 bp의 DNA증폭이 관찰되어 mecA 유전자가 존재함을 확인하였다.
Antibiotic resistance patterns of 21 antibiotics were studied for 50 strains of Staphylococcus aureus isolated from a hospital in Busan from July 2005 to December 2006. All strains showed antibiotic resistance to more than one antibiotic and 3 strains showed resistance to 17 different antibiotics. The strains isolated between 2005 and 2006 had lower resistance rate to 12 antibiotics (other than vancomycin and ampicilin) than the strains isolated between 1989 and 1990. In particular, no chlorarmphenicol resistant strain was found in this study which is contrasted with 34.8% resistant rate obtained in the study conducted between 1989 and 1990. In respect of vancomycin, no resistant strain was found in this study which is the same result obtained in the 1989 to 1990 study; All strains investigated in this study showed 100% resistance rate to ampicillin compared to 69.6% in the previous study.
This study was performed to investigate the current status of isolation precautions of multidrug resistant organisms(MDROs) in general hospitals with more than 200bed. The questionnaires were mailed from 3rd, April 2013 to 30th, April 2013. Methicillin resistant Staphylococcus aureus:(MRSA), vancomycin resistant Staphylococcus aureus:(VRSA), vancomycin resistant Enterococcus(VRE), multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, carbapenem-resistant Enterobacteriaceae multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa were enrolled. MRSA(100.0%) and VRE(98.7%) were isolated respectively. VRE(97.3%) and MRSA(64.0%) were regulated strictly respectively. VRE(91.5%) and VRSA(50.7%) were isolated in a single room respectively. Hospital being located in Seoul(p<0.001), and beds(${\geq}600$)(p=0.008) were different significantly. The isolation space limitation(71.1%) was the highest difficulty. The development of refunding the costs of the extra supplies and other hygienic materials for infection control was discovered as the most urgent strategy.
Recently, strains of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) with reduced susceptibility to vancomycin (VCM) have been clinically isolated. The antibacterial activity of a new drug, linezolid (LZD), in such a strain was evaluated by measuring bacterial metabolic activity. A total of 73 MRSA strains having various susceptibilities to VCM were subjected to a novel and highly sensitive chemiluminescence-based assay. LZD MIC in the tested strains, measured by the microbroth dilution method, was within the range 1-4 mg/l (mostly ${\leq}2$mg/l), except for one LZD-resistant strain (NRS127; MIC=7 mg/l), and showed no correlation with VCM resistance. The chemiluminescence assay demonstrated that bacterial metabolic activity was strongly suppressed with increasing LZD concentration. The chemiluminescence intensity curve had a low baseline activity without tailing in most strains. The present results suggest that LZD has strong antibacterial activity against MRSA strains, and would be effective for treatment of infections that are poorly responsive to VCM. The chemiluminescence assay facilitated sensitive and discriminative susceptibility testing within a relatively short time.
VISA and VRE are the main causes of surgical infection, urinary tract infections and bacteremia in hospitals. In this study; we selected VISA (Vancomycin Intermediate resistant Staphylococcus aureus) and VRE (Vancomycin Resistant Enterococcus) isolated from the clinical isolates. One of the isolated strains indicated the high resistance to severel anti-biotics (Vancomycin, Teicoplanin, Mupirocin, Synercid, Ciprofloxacin, Gentamicin, Lincomycin, Cefotaxim, Meropenem). Antimicrobial activity of Bifidobacterium spp. against VISA and VRE were measured. About $10^4$ cells of VISA or VRE were mixed with 1,5 and 9 ml of Bifidobacterium and the final volume was adjusted to 10 ml with brain heart infusion (BHI) broth. The cell suspension was incubated for 3, 6, 9, and 24 hr, serially diluted and then plated on BHI agar plate. As numbers of Bifidobacterium were increased viable cell count of VISA and VRE decreased. The strongest antimicrobial activity of the Bifidobacterium was observed after 9hr incubation in any mixture, almost completely inhibiting the growth of VISA and VRE.
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), a leading cause of nosocomial infections, has been increasingly recognized in communities of the United States. This article will review the clinical spectrum and treatment of MRSA infections in children in the context of recent epidemiological changes of MRSA infections. In general, community-associated (CA) MRSA most frequently causes skin and soft tissue infections and has an increased association with invasive infections, particularly pneumonia and musculoskeletal infections. Hospital-associated (HA) MRSA strains tend to be associated with bloodstream infections, pneumonia, and surgical site infections. Different from the United States, CA-MRSA infections are not common in Korea (only 5.9%); however, there are some CA-MRSA clones that are different from HA-MRSA clones in Korea and from CA-MRSA clones in other countries. The treatment of MRSA infections should be guided by antimicrobial susceptibility testing, the site of infection, and the infection severity. Vancomycin is the treatment of choice for invasive MRSA infections. Other agents such as trimethoprim-sulfamethoxazole, clindamycin, linezolid, quinupristin-dalfopristin, and daptomycin have been used for some conditions.
임상검체에서 분리되는 병원균을 주기적으로 분석하고 이에 대한 항균제 감수성의 변화 양상을 파악하는 것은 임상에서의 적절한 항균제의 선택이나 내성균의 감독과 조절을 위해 필수 적이라 할 수 있다. 저자들은 충북대학병원에 1996년 1년간 내원 환자의 미생물 배양 검사에서 분리, 동정된 1,689균주중 Gram양성인 542균주의 분리 빈도 및 주요 균종에 대하여 항생제 감수성 양상을 조사하였다. Gram 양성 균종은 S. aureus, S. pneumoniae, S. epidermidis, S. hemolyticus, coagulase negative Staphylococcus (CNS), Enterococcus faecalis 순으로 분리되었다. 한편, 항생제 감수성 시험 결과 S. aureus의 항생제 감수성은 penicillin과 gentamicin에 대한 저항성이 현저히 높았으며, teicoplanin 과 vancomycin (MIC$_{50}$$\mu\textrm{g}$/ml)에 감수성이 높은 것으로 나타났다. CNS의 경우도 S. aureus와 대동소이 한 결과를 보였으나, S. epidermidis의 경우에는 ciprofloxacin과 clindamycin에 감수성 이 높은 것으로 나타났다. Enterococcus spp.는 vancomycin, penicillin, tetracycline 등에 저항성이 매우 높았으며, 검사한 모든 항생제에 대하여 대부분의 감수성이 zig-zag pattern을 보였다.
Limited therapeutic options are available for vancomycin intermediate-resistant Staphylococcus epidermidis (VISE) infections and no optimum therapy has been established. We report a case of VISE skull osteomyelitis that was successfully treated with linezolid. The patient was a 53-year-old man who presented with headache, nausea and dysphasia. Brain computerized tomography (CT) demonstrated a subdural hematoma in the left hemisphere. Craniotomy and hematoma evacuation was performed and he showed good recovery despite a scalp wound infection caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). The organism isolated from the scalp wound was sensitive to vancomycin. The patient was treated with intravenous vancomycin for 44 days. However, he showed a high fever, persistent positive methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis (MRSE) blood cultures, and a deteriorating clinical status. He underwent infected skull bone flap removal and linezolid treatment for 35 days. During one year of follow up, he has not had any further episodes of osteomyelitis or fever. Linezolid has shown to be effective agent to eradiate osteomyelitis caused by VISE.
독성 쇼크 증후군은 황색 포도알균 등에서 생성하는 독소에 의한 고열, 발진 및 쇼크에 병발하는 다발성 장기 부전이 발생하는 증후군이다. 저자들은 화상 후 속발한 독성 쇼크 증후군으로 진단한 환아를 vancomycin, 신선 냉동 혈장, 정맥내면역 글로불린 투여로 치료하고, 화상 부위에서 동정된 CAMRSA의 분자 생물학 및 유전적 특징을 분석하여 이를 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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