Antenatally diagnosed urinary tract dilatation (UTD), previously referred to as antenatal hydronephrosis, is the most commonly detected abnormality by prenatal ultrasonography. Several grading systems have been developed for the classification of antenatal UTD using prenatal and postnatal ultrasonography. UTD comprises a wide variety of congenital abnormalities of the kidney and urinary tract ranging from transient UTD to more significant abnormalities such as vesicoureteral reflux, ureteropelvic junction obstruction, ureterocele, ureterovesical junction obstruction, posterior urethral valves, and non-refluxing megaureter. Optimizing the evaluation of antenatally detected UTD is essential to recognize children with important disorders while avoiding excessive investigations. Conservative approach with close follow-up is increasingly accepted as an appropriate treatment option for patients with asymptomatic vesicoureteral reflux and ureteropelvic junction obstruction in recent years. However, predicting permanent kidney damage in an unselected group of children with antenatal UTD is still challenging. The management and follow-up of children with UTD should be individualized based on recommendations from a pediatric nephrologist, a pediatric urologist, or both. Future research directed at predicting long-term outcomes of children diagnosed with UTD from mild findings to severe disease is needed to refine management for those at higher risk of kidney disease progression.
Sung-Il Hwang;Seung Hyup Kim;Young Jun Kim;Ah Young Kim;Jung Yun Cho;Joon Woo Lee;Hyung-Seok Kim;Kyung Mo Yeon
Korean Journal of Radiology
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제1권3호
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pp.152-158
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2000
Objective: The purpose of this study was to compare the effectiveness of MR urography (MRU) with that of ultrasonography (US) in the evaluation of urinary tract when this failed to opacify during excretory urography (EXU). Materials and Methods: Twelve urinary tracts in 11 patients were studied. In each case, during EXU, the urinary system failed to opacify within one hour of the injection of contrast media, and US revealed dilatation of the pelvocalyceal system. Patients underwent MRU, using a HASTE sequence with the breath-hold technique; multi-slice acquisition was then performed, and the images were reconstructed using maximal intensity projection. Each set of images was evaluated by three radiologists to determine the presence, level, and cause of urinary tract obstruction. Results: Obstruction was present in all twelve cases, and in all of these, MRU accurately demonstrated its level. In this respect, however, US was successful in only ten. The cause of obstruction was determined by MRU in eight cases, but by US in only six. In all of these six, MRU also successfully demonstrated the cause. Conclusion: MRU is an effective modality for evaluation of the urinary tract when this fails to opacify during EXU, and appears to be superior to US in demonstrating the level and cause of obstruction.
저자들은 발열과 급성 음낭증으로 내원한 4개월 남아에서 요로감염과 급성 부고환염을 진단한 뒤 시행한 배뇨중 방광요도 조영술상, 요도의 폐쇄가 없이도 방광요관 역류와 요도정낭 역류가 함께 존재하는 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 또한 영아에서 급성 부고환염이 의심될 때 요로계 영상검사를 반드시 실시하여 신손상이나 불임으로 진행할 수 있는 조건들이 있는 지 살펴 볼 것을 제안하는 바이다.
Seo, Seongeun;Na, Hyemin;Choi, Sooyoung;Choi, Hojung;Lee, Yungwon;Lee, Kija
한국임상수의학회지
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제38권2호
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pp.63-68
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2021
Urethral obstruction is a life-threatening feline lower urinary tract disease (FLUTD). The rate of recurring urethral obstruction was 14.8-58.1% after the first occurrence. Ultrasonographic findings associated with reobstruction had been rarely reported although ultrasonography was a valuable technique for diagnosing urinary bladder calculi and distinguishing different FLUTD causes. This retrospective study aims to describe the ultrasonographic findings, urinalysis, and serum chemistry profile in cats with FLUTD and determine the associations of reobstruction with ultrasonographic findings, urinalysis, and serum chemistry profile. The present study included 141 cats that were followed up for more than 1 year. The ultrasonographic criteria included the presence of cystolithiasis, urine echogenicity, sediment, suspended linear strand, pericystic effusion, hyperechoic pericystic fat, ureteral dilation, pyelectasia, and perirenal effusion. The urinalysis criteria included hematuria, urine-specific gravity, pH, sediment, and proteinuria. The most common ultrasonographic findings in cats with FLUTD were echogenic urine and sediment. However, this study did not find an association between reobstruction and ultrasonographic findings, urinalysis, and serum chemistry profiles. Thus, an ultrasonographic examination may be insufficient to predict the risk of reobstruction although it is a useful modality for diagnosing FLUTD and making treatment direction.
The present study proposed a method of measuring uroflow and urophonography at the same time for more accurate diagnosis in case uroflow looks normal due to compensatory function hypertrophy in the expression of early obstruction. In case of early obstruction, there happens turbulent uroflow by the obstruction even if the uroflow looks normal and thus obstruction can be detected by measuring and analyzing signal caused by turbulent flow. We implemented a system that can measure both uroflow and urophonography, and evaluated its performance. In the experiment, we observed changes in uroflow and urophonography according to artificial pressure and the degree of obstruction, and confirmed that it is possible to determine the effect of compensatory function hypertrophy by analyzing urophonographyic parameter under the same uroflow. The results of our experiment show that the effect of compensatory function hypertrophy in the early-stage obstruction of lower urinary tract, which is not detectible with uroflowmetry alone, can be assessed through urophonographic analysis.
하부 비뇨기계 폐색을 주증상으로 내원한 11살령의 암컷 시쭈견에서 실시한 초음파 검사에서 뚜렷한 경계를 가지는 저에코의 종괴가 근위 요도의 내강에서 관찰되었다. 조영 검사를 통해 요도의 완전 폐색을 확인하였고, 종양의 범위를 평가하여 방광은 이상 소견이 없으며 종괴가 요도에만 국한하여 발생한 것을 확인하였다. 이를 바탕으로 근위요도에서 유래한 원발성 종양으로 잠정 진단하였다. 수술적으로 종괴와 요도를 함께 제거한 후 요도 문합술을 실시하였다. 이후 임상 증상은 모두 소실되었다. 조직 검사를 통해 종괴는 평활근종으로 진단되었다. 하부 비뇨기계 유래 평활근종은 매우 드물게 보고되어 있으며, 본 보고에서는 영상 진단 과정과 수술적 교정에 대해 소개하였다.
요성복수는 요로폐색의 드문 합병증이나 신생아 복수의 가장 흔한 원인으로 신생아 복수가 있을때 요성 복수를 염두에 두어야 한다. 요성복수의 정확한 진단 및 치료가 이루어져야 하며 태아와 신생아기에 수술적 교정의 시기를 결정하는데는 어려움이 있는데 수술적 교정의 적응증을 알고 시기를 놓치지 않아야한다. 저자들은 출생시 복수에 의한 복부팽만을 보였던 신생아에서 신우 요관 이행부 폐색에 의한 요낭종 및 요성복수 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
목적 : 소아요로계 기형은 요로 감염의 주원인이며 발견시 비가역적인 신손상으로 만성 신부전과 고혈압의 원인이 되므로 조기 진단과 적절한 치료가 필수적이다. 이에 저자들은 요로계 전반의 선천성 기형의 발생양상을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1986년 1월부터 1996년 12월까지 전북대학병원 소아과에 입원한 환자중 방사선적인 검사상 요로계 기형이 발견된 124명을 대상으로 기형의 종류와 빈도, 동반기형, 임상증상, 요로감염의 동반유무, 치료방법 등에 관하여 임상기록을 토대로 조사하였다. 결과 : 1)연령분포는 1세 미만이 61명(49%)으로 가장 많았고 다음은 4-6세가 20명(16%)으로 많았다. 성별 빈도는 남아가 여아보다 2배정도 더 많았다. 2) 주증상은 발열이 가장 많았고 측복통, 산전진찰로 진단된 수신증, 복부종괴, 배뇨통, 빈뇨, 혈뇨등의 순이었다. 3) 요로계 기형은 방광 요관 역류가 가장 많았고 신우 요관 이행부 협착, 특발성 수신증, 중복 요로계, 거대요관 등의 순이었고 이중 85례에서 수신증이 동반되었다. 4) 단순기형은 109명(87%),복합기형은 15명(12%)으로 단순기형이 더 많았다. 5) 전체 124명중 68명(54.8%)에서 배양 검사에서 증명된 요로감염으로 104회 입원하였고 이때 동반된 기형으로는 방광요관 역류가 가장 많았으며 원인균은 E.coli(70%)가 가장 많았다. 6) 수술적 교정을 시행한 경우는 124명중 46명이었으며 이중 신우요관 이행부 헙착이 가장 많았다. 만성 신부전으로 진행한 경우는 7명이었고 후부 요도 판막에 의한 신부전 1명에서 신장이식을 시행하였다. 결론 : 소아에서 요로기형은 조기 진단과 적절한 치료를 시행하고 지속적인 추적관찰을 함으로써 심각한 합병증을 예방할수 있을 것으로 생각되며 향후 요로계 기형에 대한 더 많은 연구가 진행되어야 될 것으로 생각된다.
Hydronephrosis, characterized by dilation of the renal pelvis and calyces due to urine flow obstruction, poses a significant clinical challenge. Although often asymptomatic and capable of spontaneous resolution, surgical intervention is necessary for specific scenarios such as febrile urinary tract infections, deteriorating hydronephrosis, or declining renal function. The efficacy of continuous antibiotic prophylaxis in preventing urinary tract infections remains controversial. Yet, it may benefit high-risk patients, emphasizing the importance of individualized patient selection, as surgical treatment methods for patients with hydronephrosis have become less invasive than in previous decades. However, long-term follow-up outcomes are lacking, necessitating further clarification. This review presents an overview of the etiology, natural progression, and modern management of hydronephrosis, encompassing advancements in minimally invasive procedures.
A 10 days old male infant with congenital megacalyces and megaureter, diagnosed by prenatal ultrasonographic screening, underwent Tc-99m DTPA renal scan for evaluation of urinary tract patency, Tc-99m DMSA scan for evaluation of renal cortical damage. He also underwent intravenous urography(IVU) and renal ultrasonography. Tc-99m DTPA renal scan demonstrates intense tracer accumulation in enlarged both renal pelvocalyses and ureters, which rapidly washout without diuretics administration. Tc-99m DMSA renal cortical scan shows no remarkable photon defect in both renal cortices and visible tracer uptake in both megaureter areas. Ultasonographic and IVU studios show enlarged both renal calyses and bullously dilated ureters, but no dilatation in renal pelvis. Follow up Tc-99m DTPA renal scan, peformed at one year later, also reveals intense tracer accumulation in enlarged both urinary tracts which rapidly washout without diuretics, and shows no significant change compare to the previous Tc-99m DTPA renal scan. Urinary tract obstruction and renal cortical damage can be easily evaluated with Tc-99m DTPA and Tc-99m DMSA scans in patiens with megacalyces and megaureter.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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