• 대한치과마취과학회지
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• 제10권1호
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• pp.20-26
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• 2010

This type of neuropathic pain(atypical odontalgia) is seen most often in middle-aged women or men after dentoalveolar operation. Atypical odontalgia probably is caused by deafferentation leading to intraneural changes in the medullary dorsal horn. Treatment of this problem is difficult, but some success has been reported in uncontrolled, open-labeled studies using high doses of tricyclic antidepressants. This is the management report of a patient case, that had a neuropathic atypical odontalgia recognized with the right maxillary lateral incisor. The patient was consulted to the Department of Pain Clinics, ENT & Neurology and diagnosed the adenoid cystic carcinoma on left cerebellum and right paranasal sinus with extension to the cavernous sinus. In spite of the osteoplastic craniotomy, neurosurgical mass removal and radiation therapy were done with chemotherapy, atypical odontalgia was continued. In addition to the consultation to Psychology, stress management and antidepressant medication were done and improved slowly.

• 생물정신의학
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• 제14권1호
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• pp.14-20
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• 2007

Objectives : The diagnosis of depression is based on a highly variable set of symptoms. Therefore, depression should not be viewed as a single disease, but a heterogenous syndrome comprised of different pathophysiologies. There are several subtypes of depression which were already incorporated in DSM-IV. This article provides a systematic review of pharmacological treatments of two recognized subtypes of depression-dysthymic disorder and atypical depression. Methods : Systematic search of relevant literatures on dysthymic disorder and atypical depression was performed by proposed search strategy of the Clinical Research Center for Depression of Korean Health 21 R&D Project. All identified literatures were carefully reviewed and classified according to SIGN grading system and summarized in a narrative manner. Results : For the treatment of dysthymic disorder and atypical depression, selective serotonin reuptake inhibitors( SSRIs) and moclobemide have more evidence than the other antidepressants. SSRIs and moclobemide showed superior tolerability than tricyclic antidepressants. Conclusions : The authors proposed treatment recommendations for dysthymic disorder and atypical depression by the methods of evidence-based medicine(EBM). However, guideline developing methods of EBM also have several inevitable limitations. Therefore, in the absence of clear and significant differences in efficacy, the choice of medication must be individualized for a particular patient based on psychiatrist's own clinical decision.

• The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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• 제4권6호
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• pp.439-444
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• 2000

Tricyclic antidepressant clomipramine or selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) have been commonly used for the treatment of premature ejaculation. In the present study, we analyzed the concentrations of serotonin and 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) in the medial preoptic area (MPOA) of the hypothalamus by awakening animal microdialysis following administration of clomipramine and various SSRIs. We then compared the serotonin metabolism and clinical effects of clomipramine and SSRIs on premature ejaculation. Basal extracellular serotonin level in the MPOA was higher than other brain regions and it was significantly increased by clomipramine and the SSRIs. The rank order of the concentration of serotonin at the MPOA was clomipramine, sertraline, paroxetine and fluoxetine and the concentrations of 5-HIAA was vice versa. The changes in serotonin concentration at the MPOA appeared closely associated with the clinical effects of these drugs on premature ejaculation. These results suggest that the serotonergic neuronal activity in the MPOA may have an selective inhibitory influence on ejaculation, and the effects of clomipramine and SSRIs on erectile function are mainly mediated by MPOA of the hypothalamus.

• 대한임상독성학회지
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• 제18권2호
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• pp.66-77
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• 2020

Purpose: The aims of the present study were twofold. First, the research investigated the effect of an individual's risk factors and the prevalence of psychotropic drugs on QTc prolongation, TdP (torsades de pointes), and death. Second, the study compared the risk scoring systems (the Mayo Pro-QT risk score and the Tisadale risk score) on QTc prolongation. Methods: The medical records of intoxicated patients who visited the emergency department between March 2010 and February 2019 were reviewed retrospectively. Among 733 patients, the present study included 426 psychotropic drug-intoxicated patients. The patients were categorized according to the QTc value. The known risk factors of QTc prolongation were examined, and the Mayo Pro-QT risk score and the Tisadale risk score were calculated. The analysis was performed using multiple logistic regression, Spearman correlation, and ROC (receiver operating characteristic). Results: The numbers in the mild to moderate group (male: 470≤QTc<500 ms, female: 480≤QTc<500 ms) and severe group (QTc≥500 ms or increase of QTc at least 60ms from baseline, both sex) were 68 and 95, respectively. TdP did not occur, and the only cause of death was aspiration pneumonia. The statically significant risk factors were multidrug intoxications of TCA (tricyclic antidepressant), atypical antipsychotics, an atypical antidepressant, panic disorder, and hypokalemia. The Tisadale risk score was larger than the Mayo Pro-QT risk score. Conclusion: Multiple psychotropic drugs intoxication (TCA, an atypical antidepressant, and atypical antipsychotics), panic disorder, and hypokalemia have been proven to be the main risk factors of QTc prolongation, which require enhanced attention. The present study showed that the Tisadale score had a stronger correlation and predictive accuracy for QTc prolongation than the Mayo Pro-QT score. As a result, the Tisadale risk score is a crucial assessment tool for psychotropic drug-intoxicated patients in a clinical setting.

• 대한약리학회지
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• 제20권2호
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• pp.7-14
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• 1984

뇌척수제거 흰쥐에서 clonidine정맥주사에 의한 확장기 혈압상승작용(postsynaptic action)과 전기자극으로 야기된 빈맥의 심막충수 감소작용(presynaptic inhibitory action)에 대하여 ${\alpha}_1-$ 및 ${\alpha}_2-adrenoceptor$ 길항제의 영향을 관찰하였다. 삼환계 항우울약물인 imipramine을 단회 및 장기 투여하였을 때 clonidine에 의한 두 작용이 어떻게 영향을 받는가를 관찰하여 다음과 같이 요약하였다. 1) Clonidine의 혈압상승효과는 phentolamine이나 piperoxan 전처치에 의하여 길항되었으나, prazosin 전처치에 의하여는 길항되지 아니하였다. 2) Clonidine의 빈맥에 대한 억제작용은 prazosin에 의하여는 영향을 받지 아니하였으나, phentolamine 및 piperoxan 전처치에 의하여는 길항되었다. 3) Clonidine에 대한 혈압상승반응은 imipramine(20 mg/kg) 단회 및 장기 투여에 의하여 차단되었으며, 전자에서 보다 후자에서 더 현저하였다. 4) 빈맥에 대한 clonidine의 억제작용은imipramine단회 및 장기 투여에 의하여 모두 차단되었고, 양자간 에는 큰 차이가 없었다. 이상의 결과로 presynaptic ${\alpha}_2-adrenoceptor$는 imipramine 단회 투여에 의하여 억제되었고 장기 투여에 의하여는 pre- 및 postsynaptic ${\alpha}_2-adrenoceptor$ 둘 다 현저히 억제되었다. 이런 점으로 미루어 presynaptic ${\alpha}_2-adrenoceptor$의 감수성 저하가 삼환계 항우울제의 직접적인 작용기전일 것이라는 증거를 제시하기는 어렵다고 암시된다.

• 생물정신의학
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• 제2권1호
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• pp.91-99
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• 1995

A on-off study was designed to evaluate the effects of addition of transdermal esrtradiol to tricyclic antidepressants on depression level, vasomotor symptom(hot flush), sexual functions and hormonal status, plasma 5-hydroxyindoleascetic acid(5-HIAA) level in postmenopausal women with depression. Plasma level of estradiol, progesterone, LH, FSH, prolactin and 5-HIAA was measured by Time-resolved fluoroimmunoassay and HPLC(High Performance Liquid Chromatography). To asses their symptoms, the BDI(Beck Depression Inventory) and modified symptom scale, extracted from women's health questionnaire were used. Depression score, sexual function score were decreased by the last 4-weeks of addition of transdermal estradiol to antidepressant treatment, not Significant, but vasomotor symptom (hot flushes) score was decreased significantly(p<0.05) by the last 4-weeks of the given treatment. Thus, during addition of transdermal estradiol to antidepressants treatment, only vasomotor symptom(hot flushes) was improved significantly, but depression level was not changed in postmenopausal women with depression. Plasma FSH, estradiol and prolactin level was not changed in postmenopausal women with depression. Plasma FSH, estradiol and prolactin levels were increased by the last 4-weeks of the treatment. There were not significant correlations between clinical symptoms and plasma hormonal status and 5-HIAA level in baseline. After the last 4-weeks of transdermal estradiol treatment, the change of depression score was correlated significantly with change of serum prolactin and 5-HIAA level and the change of vasomotor symptom score was correlated significantly with the change of plasma prolactin level.

• The Korean Journal of Pain
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• 제14권2호
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• pp.266-270
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• 2001

An 85-year old female patient visited our pain clinic because of pin pricking pain and allodynia on the left forehead area for 2 days. Vesicular eruptions were seen along the left supraorbital nerve distribution. She experienced similar pain and eruptions on the contralateral forehead, the supraorbital counter area, 8 years previous. She had been taking antihypertensive medications for 15 years. She also had suffered from diabetes mellitus. She received a total hysterectomy and anterior posterior colporrhapy due to procidentia uteri and severe cystocele and rectocele. She had been treated intermittently for back pain due to advanced osteoarthritis and spondylosis. She was treated with famciclovir and triamcinolone acetonide with daily stellate ganglion block and supraorbital nerve block. Nortriptyline (a tricyclic antidepressant) and midazolam was prescribed to relieve pain and difficulty in sleeping. After 3 days, all treatment was ended because it was impossible to assess the severity of pain due to the senile psychosis of the patient. She eventually expired after 2 months. We report this case because it is rare for herpes zoster to recur, and particularly on the contralateral counter area.

• 대한약리학회지
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• 제31권2호
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• pp.195-206
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• 1995

The study was undertaken to examine the possibility of the involvement of $K^+$ channels in the mechanism of relaxant-action of imipramine on the isolated canine detrusor muscle strips. Canine urinary bladder were isolated, and smooth muscle strips of 15 mm long and 2 mm wide from the mid-portion of anterior wall were made in the Tyrode solution of $0{\sim}4^{\circ}C$. The strips were prepared for isometric myography in Biancani's isolated muscle chamber containing 1 ml of Tyrode solution, which was maintained with pH 7.4 by aeration with $95%\;O_2/5%CO_2\;at\;37^{\circ}C$. RP 52891, a non-specific $K^+$ channel opener, concentration-dependently suppressed the spontaneous phasic contractions of the detrusor strips. Imipramine, a tricyclic antidepressant, also reduced the spontaneous contractions in a concentration-dependent manner. RP 52891 was more potent than imipramine(p<0.05), and Imipramine was more efficient than RP 52891(p<0.05).Procaine, a voltage-dependent $K^+$ channel blocker, glibenclamide, an ATP-dependent $K^+$ channel blocker, and apamin, a calcium-dependent $K^+$ channel blocker antagonized the relaxant effect of RP 52891, but not of imipramine. Imipramine reduced the electric field stimulation (EFS) -induced contractions concentration-dependently. None of the $K^+$ channel blockers employed for this study, procaine, glibenclamide or apamin antagonized the inhibitory action of imipramine on the EFS-induced contraction. These results suggest that in canine detrusor, the $K^+$ channels of the characteristics of voltage-dependent, ATP-dependent and/or calcium-dependent are exist, and the inhibitory action of imipramine on the contractility of the detrusor is independent from the $K^+$ channels.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제8권2호
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• pp.129-137
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• 2004

목적: 일차성 야뇨증에 여러 가지 치료법이 시도되고 있는데 이 중 일반적으로 사용되는 imipramine와 desmopressin 등의 약물요법은 치료효과가 빠르고 비교적 양호하기 때문에 선호하는 치료 방법이다. 그러나 효과가 매우 다양하고 때로는 약물에 의한 부작용으로 인해 사용이 어렵게 되는 경우도 있다. 본 연구에서는 이들 약물을 단독으로 투여한 경우에 비하여 복합투여 할 경우에 치료 효과와 안정성을 비교 평가하여 보다 나은 야뇨증 치료 방법을 제시하고자 하였다. 방법: 2002년 4월부터 2002년 12월까지 내원한 5-l5세 사이의 환자로서 1) 일차성 단일성 야뇨증, 2) 주 2회 이상의 야뇨증, 3) 5세 이상의 연령, 4) 비뇨기과적 이상이 없고, 5) 정신적 또는 신경학적인 증상이 없으며, 6) 내분비 질환이 없고, 7) 최근 2개월 동안 야뇨증 약물치료를 받지 않은 환아로서, 8) 부모의 동의를 받은 경우를 대상으로 하였으며 조건을 만족하는 환자들을 무작위로 선택하여 imipramine 단독투여군, desmopressin 단독투여군과 imipramine과 desmopressin 복합투여군의 3군으로 나누어 야뇨횟수, 부작용과 약물 중단 후 1개월 후 야뇨증 빈도를 확인하였다. 결과: 대상 환아들은 남, 녀 각각 78명과 90명이며, 5-10세가 119명이었고 11-16세는 49명이었다. 치료 시작 4주 이후에서부터 모든 군에서 유의하게 야뇨 횟수가 감소하였다. 치료 종료 시의 imipramine 단독투여군, desmopressin 단독투여군과 imipramine과 desmopressin 복합투여군의 치료율은 각각 68.6%, 74.4%와 86.1%로서 imipramine와 desmopressin 복합투여군의 치료율이 가장 높았으나 통계학적인 차이는 없었다. 치료 종료 후 4주의 야뇨 빈도는 imipramine 단독투여군은 주당 1.9회, desmopressin 단독투여군은 1.3회이고 imipramine와 desmopressin 복합투여군은 1.0회로 세군 사이에는 유의한 차이가 없었다. 약물에 의한 부작용은 imipramine 단독투여군은 20명, desmopressin 단독투여군은 12명, imipramine와 desmopressin 복합투여군13명에서 총 45례에서 나타났는데 이중 imipramine 투여로 인한 식욕 감퇴가 가장 많았다. 결론: 일차성 단일 증상성 야뇨증 치료를 위한 imipramine 단독용법, desmopressin 단독요법, imipramine과 desmopressin 복합요법의 치료효과와 단기간 동안 관찰한 재발 빈도에서는 의미있는 차이는 없어서, 두 약제의 복합요법이 desmopressin 단독 요법에 비해 치료효과, 재발정도와 부작용 빈도에서 차이가 없어 치료 효율성의 우월성을 발견하지 못하였다. 다만 약물 부작용 발생은 imipramine 단독요법이 다른 치료 방법에 비해 발생 빈도가 유의하게 높은 것으로 나타나서 imipramine 단독요법을 할 때에는 부작용 발생유무를 유의해서 관찰하여야 할 것으로 생각된다.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제14권1호
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• pp.12-25
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• 2003

새로운 항우울제가 다량 개발되어 임상에 도입되면서 항우울제의 약리 작용에 대한 이해도 넓어졌다. 그에 따라 얻어진 새로운 정보와 이론을 소아청소년기 우울증 치료에 반영할 필요가 있다. 소아청소년기 최신지견에 따라 합리적인 우울증 치료 지침 마련을 위하여 고려하여야 할 주요 사항들과 새로운 항우울제의 특징들을 살펴보고자 하였다. 전자문헌 데이터베이스 검색 도구를 사용하여'new', 'antidepressant', 'children'의 검색어로 얻어진 97개 고찰 문헌 가운데 특히 치료 지침과 새로운 항우울제의 정신약리작용에 관한 것을 선별하여 중점적으로 고찰하였다. 아울러 새로운 항우울제 각 약물에 대한 치료 효과에 대한 문헌을 추가로 선택 참고하였다. 또 약물상호 작용과 안전성에 관하여 미국 식품보건국과 보건후생부의 공식사이트에서 제공되는 문헌을 참고하였다. 1) 우울 장애의 임상 경과, 치료 기간, 및 치료 효과는 성인기 치료 지침에서 제시된 바를 채택한 경우가 많았다. 2) 소아청소년기 우울증에 대한 항우울제의 효과에 대한 연구 결과는 TCA가 효과와 부작용에서 SSRI보다 뒤져서 소아청소년 우울장애의 일차 치료제로 권장 된다. 3) 새로운 항우울제는 아직 소아청소년에게 치료 경험과 임상 연구 결과가 부족하다. 4) SSRI와 새로운 항우울제들은 두 개 이상을 병용할 때 약동학적 및 약력학적인 상호작용이 있을 수 있다. 5) 소아청소년기 항우울제의 임상적 효과가 성인기와 다른 것은 발달적 측면에서 설명할 수 있겠으나 직접적인 증거가 좀더 쌓일 필요가 있다. 소아청소년기 우울증의 약물 치료 지침은 임상 연구 소견과 임상적 경험을 종합하여 세울 수 있다. 그러나 약물 치료 지침은 임상가가 합리적인 판단을 내릴 수 있도록 하는 참고 자료이며 그 목적을 다하기 위하여 새로운 연구 결과가 있을 때 마다 새로 개정 되어야 할 것이다. 중 외톨이-왕따에 해당되는 청소년의 어머니는 비외톨이 청소년의 어머니보다 자녀들의 사고 문제 및 우울/불안 등의 정서적 문제를 더 높게 평가하였다. 그러나, 자녀들에 대한 양육 태도에 대해서는 차이를 두지 않는 것으로 보인다. 향후 보다 많은 환자들을 대상으로 한 추가 연구가 필요할 것이다. 강압적인 양육행동을 변화시키기 위해서는 주의력결핍과잉행동장애 아동 부모의 양육 스트레스, 아동에 대한 역기능적 사고 및 양육 효능감을 다루어야 할 뿐 아니라, 부모의 우울감을 치료 시 고려해야 할 것이다.순차처리항목과 계산능력에서 유의하게 높았고(p<.05), KEDI-WISC를 이용한 평가에서는 ADHD- HI형은 대상수가 소수여서 비교할 수 없었으며, ADHD-C형과 ADHD-Ⅰ형 사이에 유의한 차이는 보이지 않았다. CPT, WCST, SST를 이용한 신경심리학적 실행기능의 비교에서 아형간 계량적인 차이는 있었으나 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 결 론：결론적으로 ADHD 세 아형은 임상적으로 뚜렷한 차이를 보였지만, 실행기능상 유의한 차이를 발견할 수 없었다. 향후 보다 잘 고안 된 연구와 발달중인 아동에 적절한 신경심리 평가 도구의 개발을 통해 결과를 보완해야 할 것으로 사료된다.었으나, 주의력에서는 전두엽의 실행능력(executive function)과 관련되는 검사들에서 산소흡입이 특이한 효과를 보여준다는 것이 확인되었고, 기억능력에서는 단기기억능력 평가에서 산소흡입군이 대조군보다 유의한 효과를 보여주는 것으로 평가되었다. 이러한 연구결과는 산소흡입이 전두엽과 관련된 수행능력, 작동기억능력 향상에 도움이 될 가능성이 있음을 시사하는 결과라고 생각된다.증 1명(5%)이었다. 모든 대상 아동이 주 진단 이외의 2∼6개 이상의 다양한 공존진단을 보였다. 공존진단에는 주의력결핍-과잉운동장애, 우울병, 경계선지능 및 정신지체, 학습장애,