교통사고 등에 의한 외상성 뇌손상에서 이차적으로 주의력결핍 과잉행동장애가 나타나는 경우가 점차 증가하고 있으며, 이에따른 치료방법도 점차 다양화되고 있는 추세이다. 주의력결핍 과잉행동장애에서 많이 사용되어지는 OROS Methylphenidate를 환자에게 투여하여 인지적인 개선뿐만아니라 충동성, 산만함, 공격성 등의 증상에 효과가 있는지의 여부를 살펴보고자 하였다. 약물투여 전에 비하여 약물투여 후에 환자는 충동성, 공격성, 부주의의 개선효과를 나타내었다.
Objectives: This study aims to evaluate the clinical effectiveness of a Korean medicine treatment on a traumatic spinal cord injury. Metohds : A 44-year-old male patient who had suffered a traumatic spinal cord injury was treated for two months. The effectiveness of complex Korean medicine treatments was measured using the Numeric Rating Scale (NRS) and the Manual Muscle Test (MMT). Result : We found that the NRS of pain caused by numbness was decreased from 7 to 0-1, and the overall motor measured by the MMT was also improved. The patient's walking state was changed from wheelchair ambulation to walker ambulation. Conclusion : Based on this finding, complex Korean medicine treatments may be effective in treating patients' pain, controlling paresthesia, and aiding the recovery function of activities in daily living. However, because of the limitation of our study, further high-quality research should be conducted.
Purpose: The purpose of this study was to report the treatment results of patients with traumatic cardiac tamponade after the opening of Jeju Regional Trauma Center. Methods: We analyzed the treatment outcomes of patients with traumatic cardiac tamponade who were treated at Jeju Regional Trauma Center from January 2018 to August 2022. Results: Seven patients with traumatic cardiac tamponade were treated. The male to female ratio was 1.33:1 (four male and three female patients) and the average age was 60.3±7.2 years. The mechanism of injury was blunt trauma in six cases and penetrating injury in one case. Upon arrival at the emergency department, pericardiostomy was performed in four cases, and an emergency operation was performed in six cases. Pericardiostomy alone was performed in one patient, who had cardiac tamponade due to extrapericardial suprahepatic inferior vena cava rupture. The causes of cardiac tamponade were right atrium appendage rupture in one case, right ventricle rupture in one case, inferior vena cava rupture in two cases, right atrium and left atrium rupture in one case, both atria and left ventricle rupture in one case, and intercostal artery rupture in one case. In three cases, intraoperative cardiopulmonary bypass was required. Two of the seven patients died (mortality rate, 28.5%). Conclusions: Relatively favorable treatment results were observed for traumatic cardiac tamponade patients after Jeju Regional Trauma Center was established.
Method of management of the spine injury should be determined, based on the status of neurological injury as well as on the presence of traumatic instability. At the thoracic and lumbar spine, patterns of neurological injury are different from the cervical spine due to their neuro-anatomical characteristics. Especially, at the thoracolumbar junction, neurological injury patterns with their respective prognosis vary from the complete cord injury or conus medullaris syndrome to the cauda equina syndrome according to the injury level. The concept of Holdsworth's instability based on the posterior ligament complex theory has evolved into the current 3-column theory of Denis. Flexion-rotation injury and fracture-dislocation are well known to be unstable that surgical fixation is frequently needed for these injuries. However, there have been some controversies for the stability of burst fractures and their treatment, such as indirect or direct decompression and anterior or posterior approach. In this article, current concepts and management of traumatic instabilities at the thoracic and lumbar spine have been reviewed and summarized.
Purpose: Traumatic aortic injuries are rare, but life threatening condition. They usually occur after high velocity impact on the chest or abdomen such as traffic accident or fall. We report the experiences of the traumatic aortic injuries at a single center. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of nine patients with aortic injury resulting from the blunt trauma from Jan. 2010 to May. 2016. Results: The mean age was $51.1{\pm}20.8$ years old, and ten (90.9%) were men. The mechanisms of injury were traffic accidents in seven patients (motorcycle accidents; 3, car accidents; 4), and four in fall injury. Most common injured sites were thoracic aorta (9, 81.8%). Aortic injuries were repaired by endovascular approach in four patients, and by open graft surgery in four. Two patients were managed conservatively. Nine patients survived without any complications. Conclusion: We had experienced different approaches for management of aortic injuries after blunt trauma according to locations and severity of lesions.
Objective : Traumatic lumbar burst fracture causes significant spinal cord injury. This report is intended to estimate the efficacy using oriental treatment on a patient with lumbar burst fracture and spinal cord injury. Methods : From 21th December, 2009 to 5th February, 2010, 1 female inpatient diagnosed with lumbar burst fracture and spinal cord injury was treated with general oriental medicine therapy : mae-sun therapy ; acupuncture ; moxibustion ; pharmacopuncture ; physical therapy and herbal medication. TUG, SCIMII and VAS were used for evaluation of gait disturbance and pain in both feet. Measurement of self voiding amount and remaining amount through CIC was used for evaluation of neurogenic vesical dysfunction. Results : The patient showed a certain degree of improvement in gait disturbance, pain in both feet and neurogenic vesical dysfunction through above evaluation methods. Conclusion : Oriental treatments such as mae-sun therapy, acupuncture and moxibustion therapy, pharmacopuncture therapy and herbal medication can be effective for spinal cord injury due to traumatic lumbar burst fracture.
Purpose: The purpose of the study is to analyze the results of surgical treatment of patients with brain and torso injury for 5 years in a single regional trauma center. Methods: We analyzed multiple trauma patients who underwent brain surgery and torso surgery for chest or abdominal injury simultaneously or sequentially among all 14,175 trauma patients who visited Dankook University Hospital Regional Trauma Center from January 2015 to December 2019. Results: A total of 25 patients underwent brain surgery and chest or abdominal surgery, with an average age of 55.4 years, 17 men and eight women. As a result of surgical treatment, there were 14 patients who underwent the surgery on the same day (resuscitative surgery), of which five patients underwent surgery simultaneously, four patients underwent brain surgery first, and one patient underwent chest surgery first, four patients underwent abdominal surgery first. Among the 25 treated patients, the 10 patients died, which the cause of death was five severe brain injuries and four hemorrhagic shocks. Conclusions: In multiple damaged patients require both torso surgery and head surgery, poor prognosis was associated with low initial Glasgow Coma Scale and high Injury Severity Score. On the other hand, patients had good prognosis when blood pressure was maintained and operation for traumatic brain injury was performed first. At the same time, patients who had operation on head and torso simultaneously had extremely low survival rates. This may be associated with secondary brain injury due to low perfusion pressure or continuous hypotension and the traumatic coagulopathy caused by massive bleeding.
Traumatic diaphragmatic rupture is an unusual finding that may occur after blunt trauma. In addition, diaphragmatic rupture occurring bilaterally is extremely rare. We experienced a 6-year-old boy with bilateral diaphragmatic rupture, whom survived after surgical treatment by open thoracotomy but, complicated with spinal cord injury discovered after surgery.
Purpose: Numerous studies have investigated the pattern of traumatic death with a focus on the injury mechanism, the severity of the injury and the presence of hemorrhage. Acute coagulopathy has been treated as only one of many complications. The purpose of this study was to investigate the influence of acute coagulopathy on acute and early death due to trauma. Methods: A retrospective analysis of trauma patients with injury severity score (ISS)${\geq}25$ who had been treated between January 2011 and December 2012 was conducted. Based on the time of injury, traumatic death was categorized into acute (within 48 hours) and early (from 3 to 7 days). The correlations between various parameters within 24 hours after injury and time of death were analyzed. Results: A total of 124 patients were enrolled. Of them, 8.1% (n=10) of the patients experienced acute mortality. For those patients, significant differences in initial systolic blood pressure, coagulopathy score, amount of transfusion, abbreviated injury scale of the head and neck, the abdomen and the extremities were noted. Early mortality was experienced by 7.0% (n=8) of the patients, only coagulopathy score was found to be a significant independent risk factor for acute (odds ratio: 3.127; 95% confidence interval: 1.185-8.252; p=0.021) and early mortality (odds ratio: 2.470; 95% confidence interval: 1.029-5.929; p=0.043). Conclusion: Acute traumatic coagulopathy has an important role in the mortality, even after the acute phase. Early management and prevention of acute coagulopathy may improve survival of trauma patients.
Objectives : The purpose on this study is to report clinical effects of oriental medicine for traumatic brachial plexus injury. Methods : The patient was treated using acupuncture, electroacupuncture, beevenom acupuncture treatment, herbal medication, moxibustion and physical treatment. And the effects for traumatic brachial plexus injury have measured in VAS, sthenometry and dermatome of upper limb. Results : 1. VAS of upper limb pain was changed to go down at less than half. 2. Sthenometry was improved slowly than VAS. 3. Dermatome of upper limb were improved gradually. Conclusions : Oriental medical treatment showed positive effect on traumatic brachial plexus injury.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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