In the present study, iodine-131 S values (rT ← thyroid) were calculated for 30 target organs and tissues using the most recently developed Korean reference computational phantoms. The calculated S values were then compared with those of the International Commission on Radiological Protection (ICRP) reference computational phantoms to investigate the dosimetric impact of the Korean S values against those of the ICRP reference phantoms. The results showed significant differences in the S values due to the different anatomical/morphological characteristics between the Korean and ICRP reference phantoms. Most target organs/tissues showed that the S values of the Korean reference phantoms are lower than those of the ICRP reference phantoms, by up to about 4 times (male spleen and female thymus). Exceptionally, three target organs/tissues (gonads, thyroid, and extrathoracic region) showed that the S values of the Korean reference phantoms are greater, by 1.5-3.7 times. We expect that the S values calculated in the present study will be beneficially used to estimate organ/tissue doses of Korean patients under radioiodine therapy.
The clinical and pathological features of 35 cases of anaplastic thyroid cancer were studied. These tumors occurred in 12 men and 23 women ranging in age from 19 to 83 years(mean age; 61.7 years). A rapidly enlarging thyroid mass was the most common presentation. The duration of the presence of mass varied from 20 days to 12 months with an average of 2.7 months. Systemic metastasis at the time of initial examination was found in 14 patients(40.0%) and the lung was the most common site of involvement. The overall rate of distant metastasis was about 65.7%. The tumors were subdivided morphologically into giant cell type of 10 cases, spindle cell type of 7 cases, epidermoid cell type of 1 cases, and mixed giant cell and spindle cell type of 5 cases. The mean survival period of 6 among 35 patients who had biopsy alone was 1.4 months. The 22 patients underwent the incomplete combined treatment modalities (palliative surgery with or without chemotherpy or radiation therapy) survived for a mean period of 3.0 months, among them, 7 patients who had surgery combined with chemotherapy and radiation therapy showed mean survival period of 3.7 months. The mean survival of 7 patients who had complete combined treatment modality(curative surgery combined with chemotherapy and hyperfractionated radiation therapy) was 6.6 months, only one patient survived for 21 months and one patient has been alive for 1 month after operation, and the others survived for a mean period of 4.8 months. So far, as of July 31, 1998, 34 patients among 35 were died(one has been survived for 1 month) despite the various treatment modalities, and the main cause of death were failure of local control and systemic metastasis. None of the various treatment modalities gave consistently favourable results. However, a combination of surgery, radiation therapy and chemotherapy seemed to have a slight positive effect on survival. Furthermore, the aggressive treatment modalities will be indicated only in the early diagnosed and minimal cases.
Post-thyroidectomy syndrome refers to various voice changes experienced after the thyroid surgery. Among them, surgery or injection therapy has been prioritized over voice therapy for the bilateral vocal cord paralysis. However, if it is possible to determine whether voice therapy can be applied first, a faster treatment recovery will be possible. In this study, voice therapy was performed on a 59-year-old female patient with bilateral vocal cord paralysis after total thyroidectomy. This study is to presents the criteria for applying the voice therapy first for bilateral vocal folds paralysis and to share successful voice therapy sessions.
Differentiated thyroid carcinomas are rarely associated with macroscopic vascular invasion and intraluminal tumor thrombus in great cervical veins. The best treatment for such cases appears to be a total thyroidectomy with en-block resection of the involved vessels, followed by postoperative radioiodine therapy(RI). We report two cases of follicular thyroid carcinoma with vascular invasion and intraluminal tumor thrombosis in great cervical veins that were successfully treated using complete surgical resection and postoperative RI.
Occult papillary adenocarcinoma of the thyroid is known to be indolent, slow metastatic, and has a good prognosis. Occult thyroid carcinoma presenting as a blood-borne metastasis without obvious cervical lymph node involvement is extremely rare. A 65-year-old male patient was visited for hoarseness, dysphagia, and shortness of breath. Bronchoscopy with biopsy revealed a papillary carcinoma of thyroid by immunohistochemical staining. Head & neck CT revealed that involving both the upper esophagus and the posterior tracheal wall, extending into the mediastinum along the upper thoracic spine at $T_1-T_2$. We have experienced a rare case of occult papillary carcinoma which invaded the trachea, esophagus and fascia of thoracic spine. Treatment was initiated with radioactive iodine and external bean therapy.
Resistance to chemotherapy treatment, which may lead to limited efficacy of systemic therapy in breast cancer patients, is multifactorial. Among the mechanisms of resistance to chemotherapy treatment, there are those closely related to estrogen receptor ${\alpha}$, P-glycoprotein, multidrug resistance-related protein, glutathione S-transferase pi and topoisomerase-II. $ER{\alpha}$ is ligand-activated transcription factor that regulates gene expression and plays a critical role in endocrine signaling. In previous preclinical and clinical studies, positive $ER{\alpha}$ expression in breast cancer cells was correlated with decreased sensitivity to chemotherapy. This article reviews current knowledge on the predictive value of $ER{\alpha}$ with regard to response to chemotherapy. Better understanding of its role may facilitate patient selection of therapeutic regimens and lead to optimal clinical outcomes.
The results of radioiodine treatment of 88 patients are reported. As in the case presented above, careful follow-up with continuous administration of adequate amount of thyroid hormone is very important. To check whether recurrent lesions have appeared or not, scintigrams with test dose of $I^{131}$, usually 1 to 10 mCi, are taken in general. However, it is important that there is a fact that administration of much larger dose (30 to 100 mCi) of $I^{131}$ may result in presenting additional lesions on the scintigrams. Recently, clinical usefulness of serum thyroglobulin determination has been mentioned in literatures from the standpoint of follow-up study of patients after radioiodine treatment. Although this technique seems to be valuable, we have to be aware of the possibility of fluctuation of data which may occur in connection with administration of thyroid hormone. Finally, I would like to say that radioiodine treatment is an effective method for thyroid cancer if patients are adequately selected. However, radioiodine treatment itself is sometimes not enough from the standpoint of radiation dose to the lesions. In such cases, we should not hesitate to consider combination therapy with other modalities. Therefore, in order to overcome this undesirable disease, cooperation between nuclear medicine specialists and other oncologists, such as radiotherapists, is necessary.
Evaluating the patient's voice before thyroidectomy is useful for the purpose of identifying patients with vocal cord paralysis without symptoms, identifying other patient's voice abnormalities, and whether it is related to voice disorders that may occur after surgery. Also voice evaluation after thyroid surgery is helpful in diagnosis, treatment, and rehabilitation and follow-up of voice disorders that occur without clear nerve damage after thyroidectomy. And it is helpful for rapid recovery through active early rehabilitation treatment for patients who complain of speech impairment without paralysis. In particular, neck exercise can improve the adhesion of the surgical site and increase the range of motion of the neck as well as improve subjective neck discomfort. In addition, hearing, voice and breathing functions should be improved, and voice hygiene education and counseling should be provided. Vocal cord injection is the first treatment option for unilateral vocal cord palsy. By establishing a protocol for voice disorders before and after thyroid surgery and providing appropriate treatment, the quality of life of patients can be improved.
Thyroid cancer, the most common cancer of endocrine neoplasms, has tremendous variation in tumor biologic behavior. There is no consensus about treatment mode to prevent recurrences despite of recent advance in understanding characteristics of thyroid cancer. So, we have made a clinical analysis and follow-up study of recurred 27 cases among 189 cases treated under the diagnosis of thyroid carcinoma in the department of surgery, Chonnam University Hospital from February, 1982 to February, 1992 to clarify our experience about the characteristics of recurred thyroid cancer. The results were as follow: According to the pathological classification of recurred thyroid cancer, recurrence rate was 11.6% in papillary carcinoma, 15.6% in follicular carcinoma, 37.5% in medullary carcinoma, 66.7% in undifferentiated carcinoma, respectively, and the mean recurrence rate of thyroid cancer was 14.3%. The recurrence rate according to age was 28.6% in 8th decade and 17.9% in 4th decade. The recurrence rate according to sex was not singificant(15.6% in male: 14% in female). The mean period to relapse was 4 years 6 months in papillary carcinoma, 2 years 5 months in follicular carcinoma, 2 years 1 months in medullary carcinoma, 2 years 6 months in undifferentiated carcinoma. The recurrence rate according to previous operating methods, such as performing lymph node dissection or not, mode of thyridectomy, type of lymph node dissection was statisfically non-specific. Common recurrent sites of papillary and follicular carcinoma was cervical lymph node and remained thyroid tissue. Medullary and undifferentiated carcinoma was noted in multiregional or systemic involvement Reoperation was performed with complete resection of recurred or metastatic mass, such as radical neck dissection or mass extirpation from involved organs as possible. The postoperative complications were 2 cases of horseness, and 1 case with hematoma, transient hypocalcemia, wound infection, and pulmonary insufficency, respectively. 5-year survival rate was 85.5% in papillary carcinoma, 66.7% in follicular carcinoma. 50% in medullary carcinoma, and 50% in undifferentiated carcinoma. We concluded that recurrence in thyroid cancer give a reconsideration to previous conservative therapy and more extensive surgical procedures for thyroid cancer including lymphatic dissection are recommanded to prevent recurrences in selected cases if possible.
Thyroid cancer is the most common endocrine malignancy. Patients with well-differentiated thyroid cancers, such as papillary and follicular cancers, have a favorable prognosis. However, poorly differentiated thyroid cancers, such as medullary, squamous and anaplastic advanced thyroid cancers, are very aggressive and insensitive to radioiodine treatment. Thus, novel therapies that attenuate metastasis are urgently needed. We found that both PDGFC and PDGFRA are predominantly expressed in thyroid cancers and that the survival rate is significantly lower in patients with high PDGFRA expression. This finding indicates the important role of PDGF/PDGFR signaling in thyroid cancer development. Next, we established a SW579 squamous thyroid cancer cell line with 95.6% PDGFRA gene insertion and deletions (indels) through CRISPR/Cas9. Protein and invasion analysis showed a dramatic loss in EMT marker expression and metastatic ability. Furthermore, xenograft tumors derived from PDGFRA geneedited SW579 cells exhibited a minor decrease in tumor growth. However, distant lung metastasis was completely abolished upon PDGFRA gene editing, implying that PDGFRA could be an effective target to inhibit distant metastasis in advanced thyroid cancers. To translate this finding to the clinic, we used the most relevant multikinase inhibitor, imatinib, to inhibit PDGFRA signaling. The results showed that imatinib significantly suppressed cell growth, induced cell cycle arrest and cell death in SW579 cells. Our developed noninvasive apoptosis detection sensor (NIADS) indicated that imatinib induced cell apoptosis through caspase-3 activation. In conclusion, we believe that developing a specific and selective targeted therapy for PDGFRA would effectively suppress PDGFRA-mediated cancer aggressiveness in advanced thyroid cancers.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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