• 한국방사선학회논문지
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• 제13권2호
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• pp.201-207
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• 2019

본 연구는 갑상샘 초음파에서 K-TIRADS 분류와 K-TIRADS 분류에 따른 Different risk group의 조합을 이용한 방법이 양성과 악성 결절의 감별진단에 유용한지를 평가하였다. 갑상샘 초음파를 시행한 210명을 대상으로 하였으며, 세침흡인세포검사 결과를 바탕으로 후향적인 분석을 하였다. 갑상샘 결절의 양성과 악성에 따른 K-TIRADS와 Different risk group의 점수체계의 차이 분석은 카이제곱 검정을 하였다. ROC 곡선 분석을 통해 악성 결절의 예측을 위한 K-TIRADS 점수와 Different risk group의 최적 cut off 값을 결정하였다. 양성과 악성 결절 군의 분류에 따른 K-TIRADS와 Different risk group의 차이검증 결과에서 각각 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=.001). ROC 곡선 분석에서 양성과 악성 결절의 예측을 위한 K-TIRADS에 따른 점수분류에서는 AUC 0.786, Cut-off value> 2를 나타내었으며, Different risk group에서는 AUC 0.640, Cut-off value> 2로 결정되었다(p=.001). 갑상샘 초음파에서 결절을 발견했을 때 양성과 악성 갑상샘 결절을 감별하는 데 도움을 주는 K-TIRADS에 따른 분류체계가 Different risk group에 따른 분류체계보다 갑상샘 결절의 감별진단에 도움을 줄 것으로 생각하며 K-TIRADS에 따른 분류체계를 적용하면, 불필요한 세포 검사를 줄일 수 있고, 악성 결절의 조기발견에 도움이 될 것으로 생각된다.

• 대한영상의학회지
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• 제83권3호
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• pp.645-657
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• 2022

목적 수술 검체를 사용하여 동일한 갑상선 결절에 시행한 세침 흡인 세포검사와 중심부 바늘 생검의 진단 결과를 비교 평가하고자 하였다. 대상과 방법 2015년 2월부터 2016년 1월까지 88명의 20 mm 이상 크기의 89개의 갑상선 결절이 연구에 포함되었다(평균 크기: 40.0 ± 15.3 mm). 갑상선이 적출된 후 검체에 초음파 보조하에 세침 흡인 검사와 중심부 바늘 생검을 차례대로 시행하였다. 세포 병리 검사 결과는 수술 병리 진단 결과와 비교하였다. 결과 89개의 결절 중 30개는 악성, 59개는 양성이었다. 악성 결절에서 양성 결절보다 유의하게 비진단적 세침 흡인 검사 결과율이 높았다(80.0% vs. 39.0%, p < 0.001). 중심부 바늘 생검의 경우 양성과 악성 결절 사이에 결과의 유의한 차이가 없었다(p = 0.796). 크기가 40 mm 이상인 결절과(62.5% vs. 22.9%, p = 0.028) 초음파 소견과는 상관없이, 악성 결절에서 비진단적 세침 흡인 검사 결과율이 높았다. 30개의 갑상선암 중 11개(36.7%)가 중심부 바늘 생검으로 진단되었으나, 세침 흡인 검사에서는 진단된 검체가 없었다. 결론 수술 검체를 이용한 본 실험 연구에서, 중심부 바늘 생검은 갑상선암에 대한 진단적 민감도를 높일 수 있는 가능성이 있는 것으로 생각된다.

• 대한두경부종양학회지
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• 제8권2호
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• pp.97-105
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• 1992

One hundred and thirty-nine thyroid nodules were evaluated by aspiration biopsy cytology (ABC) and were compared with the postoperative histologic diagnosis during the period from May 1, 1986 through Aug. 31, 1992. The correlation betwen the two diagnoses proved to be comparable with a low incidence of false-negative diagnoses, but with a relatively high incidence of false-positive ones. The sensitivity was 93.5%, specificity 89.6%, false-negative rate 6.5%, false-positive rate 10.4%, positive predictability 87.9%, negative predictability 94.5%, and overall diagnostic accuracy 91.4%.

• Korean Journal of Radiology
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• 제22권2호
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• pp.291-292
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• 2021

• 한국방사선학회논문지
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• 제18권4호
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• pp.317-325
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• 2024

본 연구는 갑상샘 초음파 영상에서 정상영상과 결절영상을 GLCM과 머신러닝을 이용하여 분류하고자 하였다. 부산 소재 S병원에 내원하여 갑상샘 초음파를 이용하여 갑상선 결절 진단받은 600명을 대상으로 연구를 진행하였다. 갑상샘 초음파 영상에서 ROI 50 X 50 픽셀 크기로 설정 하고 GLCM을 이용하여 21개의 파라메터와 4가지 각도를 사용하여 갑상샘 정상 패턴과 갑상샘 결절 패턴을 분석하였다. 분석된 자료는 MATLAB 모델 중 SVM모델과 KNN모델을 이용하여 진단 결과가 정상과 결절을 구별할 수 있도록 하였다. 그 결과 갑상샘 결절 분류율의 정확도는 SVM모델은 94%, KNN모델은 91%으로 나타났다. 두 모델 모두 90% 이상의 정확도를 나타내었는데 이는 갑상샘 정상과 갑상샘 결절의 분류를 위해 머신러닝을 이용할 경우 분류율이 우수하다는 것을 알 수 있다. ROC곡선에서도 SVM 모델에 대한 ROC 곡선은 전반적으로 KNN모델과 비교해 ROC곡선이 높으며, 이는 KNN모델보다 표본 내 성능이 높다는 결과가 나타났다. 이러한 결과를 바탕으로 SVM 모델이 갑상샘 결절 진단에서 높은 정확도를 보여주었다. 이 결과는 향후 의료 진단보조 도구로서의 연구에 기초자료로 활용될 수 있으며, 머신러닝 기술이 의료 서비스의 질적 개선에 기여할 것으로 기대된다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제45권4호
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• pp.341-346
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• 2022

The color overlay pattern of thyroid shear wave elastography applied in this study distinguishes benign and malignant nodules based on the optimal cut-off value of 74.2 kPa. From august 2021 to september 2021, thyroid ultrasound and elastography were performed on 57 patients with thyroid lesions using an ultrasound device RS85 prestige (Samsung Medison, Korea) and a 2-14 MHz linear transducer. In addition, the results of classification by K-TIRADS for each thyroid nodule and the results of classification by color overlay pattern according to the kPa value of acoustic ultrasound were compared and analyzed. In the color overlay pattern, the results classified as 40 people from dark blue to light blue and 17 people from green to red were similar to the K-TIRADS category results, which were classified as 42 benign and 15 malignant. Between blue and light blue, benign, and between green and red, malignant. If the shear wave elastography method is applied before the fine-needle aspiration cytology of the thyroid nodule is performed, the differential diagnosis of thyroid tissue from benign and malignant can be predicted in advance, and it will help to reduce unnecessary invasive tests.

• 디지털융복합연구
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• 제14권1호
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• pp.305-310
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• 2016

최근 초음파검사의 접근이 일반화되면서 한국에서는 갑상선암발생율의 연간변화율이 24.5%로 상승하였다. 이에 고식적 갑상선암의 위험요인인 전리방사선과 요오드식이 이외의 갑상선암의 위험요인을 파악하고자 하였다. 2011년 1월부터 2013년 3월까지 종합검진센타에서 초음파검사 후 미세침흡인검사로 진단된 양성결절 260명과 악성 결절 151명의 여자를 대상으로 나이, 혈액학적 수치, 비만지수, 허리둘레, 폐경여부, 유방결절 유무, 자근근종 유무, 지방간 유무를 비교하였다. 연구 결과 갑상선암 그룹에서 비만인 경우, 유방의 결절과 자궁근종이 있는 경우가 많았으며 갑상선자극호르몬 수치가 양성결절그룹보다 높게 나타났다. 향후 갑상선 및 갑상선암에 영향을 끼치는 요인들을 정립시키기 위한 연구가 지속적으로 필요할 것이다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제36권2호
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• pp.149-155
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• 2013

대한갑상선학회는 0.5 cm 보다 큰 경우에만 미세침흡인술을 권고하고 있으나, 본원에서는 0.5 cm 이하의 결절에서도 갑상선 유두암이 많이 발견되고 있다. 이 연구는 건강의학센터에서 미세침흡인술을 시행하여 갑상선 유두암으로 확진된 결절을 토대로 크기에 따른 초음파 특징을 분류해 보고자 한다. 결절의 크기를 장경 0.5 cm 이하, 0.5~1 cm, 1 cm 보다 큰 결절의 세 그룹으로 나누어 각각에서의 악성을 시사하는 초음파 소견에 차이가 있는지 알아보았다. 288개의 악성결절 중 0.5 cm 이하 크기는 21.5 % (62/288), 0.5~1 cm 54.9 % (158/288), 1 cm 보다 큰 결절은 23.6 % (68/288)로 나타났다. 앞뒤가 긴모양의 특징은 0.5 cm 이하 그룹 90.3 % (56/62), 1 cm 보다 큰 그룹 48.5 % (33/68)로 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001). 0.5 cm이하 그룹에서 well defined smooth 결절은 1예도 없었으며, 침상(spiculated) 혹은 불규칙한 경계는 크기가 클수록 빈도가 증가하였다(p=0.024). 내부에코는 0.5 cm 이하 그룹에서 고에코(hyperechogenicity)와 동에코(isoechogenicity)의 결절은 1예도 없었으며, 각 그룹별로 현저한 저에코(marked hypoechogenicity)보다 저에코(hypoechogenicity)가 많았다(p=0.034). 미세 혹은 거대석회화는 0.5 cm 이하에서 77.4 % (48/62)가 관찰되지 않았으며, 0.5 cm 이하 그룹부터 21.0 % (13/62), 48.1 % (76/158), 64.7 % (44/68)로 결절 크기가 증가할수록 관찰빈도가 증가하였다(p<0.001). 초음파에서 0.5 cm 이하의 결절은 앞뒤가 긴 모양과 침상 혹은 불규칙한 경계, 불분명한 경계를 보였고, 저에코 혹은 현저한 저에코가 많았다. 그러나 미세 혹은 거대석회화는 없는 것이 특징적이었다. 따라서 0.5 cm 이하의 작은 크기의 결절에서 악성을 시사하는 초음파적 특징은 미세침흡인 술이나 추적검사에 대한 유용한 지침을 제공할 수 있을 것으로 사료된다.

• 대한병리학회지
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• 제52권6호
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• pp.404-410
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• 2018

Background: Fine-needle aspiration cytology serves as a safe, economical tool in evaluating thyroid nodules. However, about 30% of the samples are categorized as indeterminate. Hence, many immunocytochemistry markers have been studied, but there has not been a single outstanding marker. We studied the efficacy of CD56 with human bone marrow endothelial cell marker-1 (HBME-1) in diagnosis in the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC) category III. Methods: We reviewed ThinPrep liquid-based cytology (LBC) samples with Papanicolaou stain from July 1 to December 31, 2016 (2,195 cases) and selected TBSRTC category III cases (n=363). Twenty-six cases were histologically confirmed as benign (six cases, 23%) or malignant (20 cases, 77%); we stained 26 LBC slides with HBME-1 and CD56 through the cell transfer method. For evaluation of reactivity of immunocytochemistry, we chose atypical follicular cell clusters. Results: CD56 was not reactive in 18 of 20 cases (90%) of malignant nodules and showed cytoplasmic positivity in five of six cases (83%) of benign nodules. CD56 showed high sensitivity (90.0%) and relatively low specificity (83.3%) in detecting malignancy (p=.004). HBME-1 was reactive in 17 of 20 cases (85%) of malignant nodules and was not reactive in five of six cases (83%) of benign nodules. HBME-1 showed slightly lower sensitivity (85.0%) than CD56. The specificity in detecting malignancy by HBME-1 was similar to that of CD56 (83.3%, p=.008). CD56 and HBME-1 tests combined showed lower sensitivity (75.0% vs 90%) and higher specificity (93.8% vs 83.3%) in detecting malignancy compared to using CD56 alone. Conclusions: Using CD56 alone showed relatively low specificity despite high sensitivity for detecting malignancy. Combining CD56 with HBME-1 could increase the specificity. Thus, we suggest that CD56 could be a useful preoperative marker for differential diagnosis of TBSRTC category III samples.

• Korean Journal of Radiology
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• 제25권2호
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• pp.199-209
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• 2024

Objective: This study aimed to compare therapeutic efficacy and technical outcomes between adjustable electrode (AE) and conventional fixed electrode (FE) for radiofrequency ablation (RFA) of benign thyroid nodules. Materials and Methods: Between 2013 and 2021, RFA was performed on histologically proven benign thyroid nodules. For the AE method, AE length ≥ 1 cm with higher power and < 1 cm with lower power were utilized for ablating feeding vessels and nodules, especially those near anatomical structures, respectively. The therapeutic efficacy (volume reduction rate [VRR], complication rate, and regrowth rate) and technical outcomes (total energy delivery, ablated volume/energy, RFA time, and ablated volume/time) of FE and AE were compared. Continuous parameters were compared using a two-sample t-test or Mann-Whitney U test, and categorical parameters were compared using a chi-squared test or Fisher's exact test. Results: A total of 182 nodules (FE: 92 vs. AE: 90) in 173 patients (mean age ± standard deviation, 47.0 ± 14.7 years; female, 90.8% [157/173]; median follow-up, 726 days [interquartile range, 441-1075 days]) were analyzed. The therapeutic efficacy was comparable, whereas technical outcomes were more favorable for AE. Both electrodes demonstrated comparable overall median VRR (FE: 92.4% vs. AE: 84.9%, P = 0.240) without immediate major complications. Overall regrowth rates were comparable between the two groups (FE: 2.2% [2/90] vs. AE: 1.1% [1/90], P > 0.99). AE demonstrated a shorter median RFA time (FE: 811 vs. AE: 627 seconds, P = 0.009). Both delivered comparable median energy (FE: 42.8 vs. AE: 29.2 kJ, P = 0.069), but AE demonstrated higher median ablated volume/energy and median ablated volume/time (FE: 0.2 vs. AE: 0.3 cc/kJ, P < 0.001; and FE: 0.7 vs. AE: 1.0 cc/min, P < 0.001, respectively). Conclusion: Therapeutic efficacy between FE and AE was comparable. AE demonstrated better technical outcomes than FE in terms of RFA time, ablated volume/energy, and ablated volume/time.