Acute pulmonary embolism (PE) is a life-threatening disease that manifests with cardiorespiratory symptoms. Syncope can be a rare, but warning sign of PE. We report a case of a 49-year-old male diagnosed with PE who presented with recurrent syncope prior to typical cardiorespiratory symptoms. His computed tomography pulmonary angiogram revealed bilateral PE. Syncope can be a rare clinical symptom of PE, but considering lethality of the disease, a differential diagnosis of PE should be considered in patients with recurrent syncope.
Insomnia describes not only a state of a lack of sleep but also a causative factor for both psychological and physical disorders. Most people tend to underestimate the effects of insomnia on psychological problems, stroke, Sogal or other life-threatening conditions. insomnia may occur when 1) the flow of Jung(精), Ki(氣), Shin(神) and Hyul(血) is not smooth; 2) the five Jang organs and six Bu organs are in disharmony; 3) Shin(身) and Hyung(形) are inconsistently developed; 4) Young and Wi(衛) do not work in concert; 5) and other factors such as age or exposure to Cold are involved. I observed my patients suffering from insomnia according to Hyungsang medicine, which is based on 'Dongyuibogam'(東醫寶鑑). Insomnia due to the problems with Jung, Ki. Shin and Hyul was found in the Shin type(神科) and the Ki type(氣科). When it comes to the organs, sleep disorder significantly correlates to weakened Spleen, Liver and Kidneys. In terms of the inconsistent development of Shin and Hyung, patients who were shortsighted or experienced surgery showed insomnia. Patients exposed to Cold showed false type agitation. With respect to age, while children showed a weakened Gallbladder, the aged had deficient Blood. Sleep disorder caused by disharmony of Young and Wi occurs at dusk or dawn.
Infective endocarditis remains an important, life-threatening infection despite improvements in diagnosis and management. Despite the decrease in rheumatic heart disease and the improvements in antibiotic prophylaxis, infective endocarditis has been reported with increasing frequency in the last few decades. Presumably, this is due to the rise in the incidence of intravenous drug users, carriers of prosthetic valves and other intracardiac devices, and the longer survival of patients with congenital heart disease. Despite the great advances in medical and surgical treatment, infective endocarditis is still a life-threatening disease with an estimated mortality of 27%. Infective endocarditis represents one of the few potentially fatal infections that may occur in a dental patient. Efforts to reduce the incidence of this disease usually take the form of appropriate antibiotic coverage before dental treatment, together with the establishment and maintenance of good oral health. This study is a case report of a patient who developed infective endocarditis after multiple tooth extractions due to chronic periodontitis of dental origin.
Cytomegalovirus is the most common cause of life-threatening viral infection in HIV-infected patients. This study was done prospectively to investigate the incidence of CMV infection according to the decrease of CD4+ T cell count (CD4+) in Korean AIDS patients. Thirty-nine HIV-infected patients diagnosed before 1994 were followed for regular immunological monitoring. We have used urine shell vial method for the CMV detection from 1994 and have also checked clinical findings. Positive urine culture rate definitely depended on the CD4+ as follows; 45%, 22%, 17%, 11% and 0%, CD4+ <50, 50-100, 100-200, 200-500 and >500, respectively. Except culture positive 2 patients with CD4+ of $200{\sim}300/{\mu}l$, all eight culture positive patients with CD4+ less than $200/{\mu}l$ showed CMV related diseases on or before urine culture. But, we could not get a positive culture for a late AIDS patient with vision loss. With ganciclovir therapy, all culture results were at least negative just after or on late of first 14 days-ganciclovir infusion-course. These data suggest that the incidence of CMV disease in Korean AIDS patients is very high, and early diagnosis and treatment for CMV diseases is required for the prevention of life threatening results.
Korea has had problems with the price and supply of essential drugs such as Gleevec for leukemia, Fuzeon for HIV/AIDS, and Tamiflu for both avian flu and swine flu. The shortage or refusal of patented drugs supply is imposing a heavy burden in not only developing countries but also developed countries. Thinking over the serious results, we need to concern about the limited access to patented drugs by multinational drug companies' patent monopoly especially for pandemic and life threatening diseases. The effective response regarding to pandemic and life threatening diseases. The effective response regarding to pandemic situation requests collaborative and unbiased provisions of all countries in the world, however, sometimes patent monopoly may hinder the efforts. Compulsory licensing has been considered to be a useful alternative to the abuse of patent rights. However, the Korean experiences of compulsory licensing have left some controversial issues in connection with the availability of it in Korea. 'Flexibility' allowed in TRIPS and Doha Declaration has not come into effect in Korea for several reasons. Although the situation shows the limitations of compulsory licensing as a pharmaceutical supply policy, it is clear that compulsory licensing still has the possibilities of enhancing the access to medicines of all countries in need. Through searching the institutionalization process and experiments of compulsory licensing in Korea, this article explores the possibilities and the limits.
최근 심각한 심기능 저하와 호흡 부전 환자의 소생술에서 체외막 산소화 장치의 이용 사례는 지속적으로 증가하고 있다. 본 증례에서는 한 환자에서 두 차례의 기관지 출혈로 인하여 호흡 부전 및 심정지가 발생하였고, 각각의 경우에 정맥 정맥간 체외막 산소화 장치와 정맥 동맥간 체외막 산소화 장치를 적절하게 적응하여 좋은 결과를 보였기에 이를 보고하고자 한다.
급성 후두개염은 상기도 폐색에 따른 치명적인 결과를 초래할 수 있는 질환으로 주의 깊은 호흡관찰과 아울러 급성 상기도 폐색의 초기 징후를 빨리 인지하고 적절한 기관내 삽관술이나 기관 절개술 등으로 기도를 확보해야 하는 심각한 질환이다. 1978년 Cantrell 등은 호흡곤란을 동반한 소아의 급성 후두개염 환자에서 후두의 부종이 진행함에 따라 앉은 자세에서 상체를 구부리고 턱을 내밀어서 호흡하는 특이한 이학적 소견을 기술한 바 있는데, 이러한 자세를 취함으로서 기관이 당겨져 상부기도의 장력을 증가시켜 후두개 및 주위 연조직의 부종에 의한 기도 폐쇄를 완화시킬수 있기 때문인 것으로 생각된다. 따라서 급성 후두개염 환자에서 턱을 내말고 목을 쭉 뻗어서 호흡하는 이학적 소견은 후두 부종에 의한 상기도 폐색이 임박하였음을 시사하는 소견이라 할 수 있겠다. 본 저자들은 앉은 자세에서 목을 쭉 뻗어서 호흡하는 특이한 이학적소견을 보이는 급성 후두개염 환자 2예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Oral and maxillofacial infection is a common complication in patients undergoing chemotherapy. The treatment of oral diseases in such patients differs from that administered to healthy patients. This paper reports a case of acute osteomyelitis of odontogenic origin following a recent chemotherapy session. The patient's condition was life-threatening because of neutropenic fever and sepsis that developed during the inpatient supportive care. However, the patient showed prompt recovery within 40 days following the use of appropriate antibiotics and routine dressing, without the requirement for surgical treatment, except tooth extraction. As seen in this case, patients undergoing chemotherapy are more susceptible to rapid progression of infections in the oral and maxillofacial areas. Therefore, accurate diagnosis through prompt clinical and radiological examination, identification of the extent of infection, and assessment of the patient's immune system are crucial for favorable outcomes. It is also necessary to eliminate the source of infection through appropriate administration of antibiotics. In particular, a broad-spectrum antibiotic with anti-pneumococcal activity is essential. Proper antibiotic administration and wound dressing are essential for infection control. Furthermore, close consultation with a hemato-oncologist is necessary for effective infection management based on the professional evaluation of patients' immune mechanisms.
Head and neck arteriovenous malformation usually forms huge mass, cause profuse bleeding or potenially compromise the airway. This bleeding is vulnerable to be uncontrollable and lifethreatening. Sometimes it has a high mortality. Although surgical resection is possible in some cases, the morbidity such as a defects of soft tissue is very high and its reconstruction is very difficult. The authors report an 11 year old female patient in whom occlusion of arteriovenous malformation with glue after transcutaneous embolization made a satisfactory results. At the beginning, she was transferred for massive oral bleeding. The bleeding was persistent and it was not possible to remove the packing in spite of many times of embolizations through feeding arteries. The massive bleeding trom the left upper alveolar mucosa compromised the airway and tracheotomy was done. Whenever the hypovolemic shock was occurred in a short time, blood transfusion and cardiopulmonary resucitation were done. To embolize the vascular mass of arteriovenous malformation, as a final trial before operation, the spinal needle was administered through the left upper gingiva under the fluoroscopy. The glue was injected on the target. The bleeding was stopped and we have noticed the absence of nidus on follow-up angiography after 3 weeks. We experienced that some cases of arteriovenous malformation in head & neck revealing the bleeding could be treated with transcutaneous embolization instead of surgical resection.
This study was performed to propose the site selection plan for the restoration of the target Narrow-mouth Frog(Kaloula borealis) habitat, and has developed the AHP model to select the optimal site for narrow-mouth frog habitat restoration on the basis of the narrow-mouth frog Habitat Suitability Index (HSI) items (factors and variables). The assessment areas were established by the narrow-mouth frog HSI factors such as space, feed, cover, water(breeding), threatening factors and others, and the sub-assessment items by each assessment area were established based on the narrow-mouth frog HSI variables. The weighting values of the assessment areas and items were calculated by the developed AHP method. The weighting values of the 5 assessment areas were arranged in order as cover(0.283), water(breeding)(0.276), feed(0.230), space(0.147), and threatening factor(0.064). The final weighting values of the 14 assessment items were arranged in order of height as low-rise grassland(0.190), soil quality(0.178), and stones and between the stones(0.105). The scoring criteria according to the assessment items and factors were marked and applied by equal intervals considering the criteria by HSI items of the narrow-mouth frog and finally the scoring criteria diagram has been proposed for the optimal site selection of the narrow-mouth frog habitat restoration.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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