• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제4권1호
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• pp.65-69
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• 2005

류마토이드 관절염이나 혈청학적 음성의 여러 관절병증에서 작은 크기의 섬유소성 미립체의 형성은 흔히 나타나는 소견이다. 그러나 류마토이드 관절염에서 견관절의 견봉하-삼각근하 점액낭염과 연관되어 생기는 다발성의 미립체는 굉장히 드물다. 지금까지, 문헌상 만성적인 류마토이드 관절염 환자에서 견관절의 회전근 개 전층 파열과 동반되어 견관절과 견봉하-삼각근하 점액낭에 동시에 발생된 다발성 미립체를 관혈적이 아닌 관절경적으로 치료한 예는 없는 것으로 사료되어 이에 보고하고자 한다. 또한 견봉하-삼각근하 점액낭에 발생한 미립체에 대한 자기 공명 영상 소견도 최근까지 단지 몇몇 보고에만 언급 되어 왔다. 그래서 다발성 미립체와 연관된 여러 가지의 활액막 증식성 질환들의 감별 진단을 위해 견봉하-삼각근하 점액낭에 생긴 다발성 미립체의 자기 공명 영상 소견을 기술하고자 한다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제36권1호
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• pp.128-136
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• 2023

Background: The authors aimed to compare the effects of a one-time ultrasound (US)-guided subacromial corticosteroid injection and three-time ozone (O₂-O₃) injection in patients with chronic supraspinatus tendinopathy. Methods: Participants were randomly assigned to the corticosteroid group (n = 22) or ozone group (n = 22). Injections in both groups were administered into subacromial bursa with an US-guided in-plane posterolateral approach. Primary outcome measure was the change in the Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) score between baseline and 12-weeks post-injection. Secondary outcome measures included visual analog scale and Shoulder Pain and Disability Index scores. Assessments were recorded at baseline, and 4-weeks and 12-weeks post-injection. Results: Forty participants completed this study. Based on repeated measurement analysis of variance, a significant effect of time was found for all outcome measures in both groups. Both the groups showed clinically significant improvements in shoulder pain, quality of life, and function. Baseline, 4-week post-injection, and 12-week post-injection WORC scores (mean ± standard deviation) were 57.91 ± 18.97, 39.10 ± 20.50 and 37.22 ± 27.31 in the corticosteroid group, respectively and 69.03 ± 15.89, 39.11 ± 24.36, and 32.26 ± 24.58 in the ozone group, respectively. However, no significant group × time interaction was identified regarding all outcome measures. Conclusions: Three-time ozone injection was not superior to a one-time corticosteroid injection in patients with chronic supraspinatus tendinopathy. It might be as effective as corticosteroid injection at 4-weeks and 12-weeks post-injection in terms of relieving pain and improving quality of life and function.

• 대한견주관절학회:학술대회논문집
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• 대한견주관절학회 2005년도 제13차 춘계학술대회
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• pp.39-41
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• 2005

• 대한관절경학회지
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• 제17권1호
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• pp.61-65
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• 2013

결절성 통풍은 활액, 점액낭, 연골 혹은 기타 연부조직에도 발생할 수 있으며, 회전근개 또는 점액낭 내의 결정성 통풍이 발생한 경우 비-출구 충돌(non-outlet impingement)을 일으킬 수 있다. 그러므로 만성 결절성 통풍을 앓고 있는 환자가 견관절 통증을 호소하는 경우, 회전근개 및 그 주위 조직에 발생한 결절성 통풍에 의한 충돌증후군의 가능성을 고려하여야 한다. 저자들은 50세 남자 환자의 충돌증후군을 동반하는 회전근개에 발생한 결절성 통풍을 경험하였고, 이에 대하여 관절경하 변연 절제술 및 견봉하 감압술을 시행한 결과를 보고하고자 한다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제11권1호
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• pp.19-23
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• 2008

목적: 비수술적 치료에 반응하지 않는 일차성 유착성 관절낭염 환자에서 견봉하 점액낭의 병변을 발견하고 임상적 의의를 파악하고자 하였다. 대상 및 방법: 유착성 관절낭염 환자 21예를 대상으로 하였으며 견봉하 점액낭 유리술을 시행하고 환자의 견관절 운동 범위의 호전 정도를 측정하였고, VAS 점수 및 UCLA 평가를 시행하였다. 결과: 발견된 병변은 점액낭염, 경도의 오구 견봉 인대의 마찰 소견, 충돌 소견 및 유착의 소견이 관찰되었으며 단순 견봉 상완 관절 유리술에 비하여 기능적, 통증의 호전 효과를 조기에 얻을 수 있음을 관찰할 수 있었다. 결론: 일차성 유착성 관절낭염 환자에서 견봉하 관절경을 시행하는 것은 숨겨진 이차성 동결견의 가능성과 이차변화를 평가하여 치료와 예후 판정에 도움이 될 것으로 보인다.

• 대한정형도수물리치료학회지
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• 제13권1호
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• pp.67-72
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• 2007

Anatomy: The rotator cuff comprises four muscles-the subscapularis, the supraspinatus, the infraspinatus and the teres minor-and their musculotendinous attachments. The subscapularis muscle is innervated by the subscapular nerve and originates on the scapula. It inserts on the lesser tuberosity of the humerus. The supraspinatus and infraspinatus are both innervated by the suprascapular nerve, originate in the scapula and insert on the greater tuberosity. The teres minor is innervated by the axillary nerve, originates on the scapula and inserts on the greater tuberosity. The subacromial space lies underneath the acromion, the coracoid process, the acromioclavicular joint and the coracoacromial ligament. A bursa in the subacromial space provides lubrication for the rotator cuff. Etiology: The space between the undersurface of the acromion and the superior aspect of the humeral head is called the impingement interval. This space is normally narrow and is maximally narrow when the arm is abducted. Any condition that further narrows this space can cause impingement. Impingement can result from extrinsic compression or from loss of competency of the rotator cuff. Syndrome: Neer divided impingement syndrome into three stages. Stage I involves edema and/or hemorrhage. This stage generally occurs in patients less than 25 years of age and is frequently associated with an overuse injury. Generally, at this stage the syndrome is reversible. Stage II is more advanced and tends to occur in patients 25 to 40 years of age. The pathologic changes that are now evident show fibrosis as well as irreversible tendon changes. Stage III generally occurs in patients over 50 years of age and frequently involves a tendon rupture or tear. Stage III is largely a process of attrition and the culmination of fibrosis and tendinosis that have been present for many years. Treatment: In patients with stage I impingement, conservative treatment is often sufficient. Conservative treatment involves resting and stopping the offending activity. It may also involve prolonged physical therapy. Sport and job modifications may be beneficial. Nonsteroidal anti - inflammatory drugs(NSAIDS) and ice treatments can relieve pain. Ice packs applied for 20 minutes three times a day may help. A sling is never used, because adhesive capsulitis can result from immobilization.

• 대한정형외과 초음파학회지
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• 제2권2호
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• pp.68-73
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• 2009

목적: 견관절 충돌 증후군에서 초음파 영상을 이용한 견봉하 점액낭내 스테로이드 국소 주사의 임상적 결과를 후향적으로 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 3월부터 2009년 4월까지 견관절 충돌 증후군으로 치료 받은 62명 66예의 견관절을 대상으로 하였다. 견관절 내회전으로 견봉하 점액낭을 앞쪽으로 위치하게 하는 변형 크라스 자세를 취하고 5~12 MHz 고해상도 초음파영상 감시하에 스테로이드를 점액낭내에 정확하게 주사 하였다. 주사 전과 후 1년 간의 임상적 결과를 평가 하였다. 주사 후 견관절 거상운동(shoulder elevation exercise)을 시행하였다. 1년 간 견관절의 운동범위와 동통 VAS 점수를 측정하였고 Neer/Hawkins 및 외전 내회전 충돌검사 등의 충돌 징후 검사를 하였다. 통계학적 검정은 SAS를 이용하여 ANOVA와 Tukey's post-hoc test로 유의성을 조사하였으며 유의 수준은 5%로 하였다. 결과: 시술 직 후, 6주, 3개월, 1년 후에 전 예에서 제한 없는 견관절 운동 범위를 나타내었다. VAS 점수는 시술 전 평균 6.47(2-10)점이, 시술 직 후 3.50(0-7)점으로 향상되었고, 6주째 평균 2.78(0-6), 3개월째 평균 2.83(0-6), 1년째는 평균 2.85(0-6)으로 시술 전 보다 의미 있게 향상되었다(p<0.0001). 1회 주사 직 후 전예에서 충돌징후가 나타나지 않았고, 6주 후 6예에서 다시 나타났으나 재주사 후 모두 사라졌다. 치료 초기와 1년 후 견관절 운동 범위, VAS 점수 및 충돌 징후 검사에서 임상적 결과의 향상을 나타내었고, 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 초음파를 이용한 견봉하 점액낭내 스테로이드 주사로 치료한 모든 환자가 1년 추시 관찰한 결과 임상 증상이 호전되어 수술을 필요로 하지 않았으며, 견관절 충돌 증후군의 비수술적 치료로 매우 유용한 방법으로 생각된다.

• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제11권2호
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• pp.75-81
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• 2012

목적: 무증상 고교 야구 선수의 양측 견관절 초음파 소견을 알아보고 이를 건강한 대조군과 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 총 42명(연령: 1$7.6{\pm}1.2$세)이 본 연구에 참여하였다. 최근 6개월간 견관절 통증이 없었던 남자 고교 야구 선수 중 투수 14명과 야수 18명을 두 그룹으로 분류하고 같은 연령대의 스포츠 활동을 하지 않는 고교 학생 10명을 대조군으로 설정하였다. 초음파를 이용하여 우세수와 비우세수의 상완 이두건 장두와 극상건의 두께를 측정하고 0도 외전 상태에서의 견봉 상완 간격을 측정하였다. 결과: 초음파 검사 상 야구 선수 32명 중 우세수에서 7명, 비우세수에서 2명에서 견봉하 점액낭의 삼출액이 관찰 되었으며 이는 무증상 대조군에서는 관찰되지 않았다. 양 견관절의 상완 이두건 장두와 극상건의 두께, 견봉 상완 간격은 대조군 보다 야구 선수에서 의미 있게 증가되어 있었다(p<0.05). 또한 야구 선수에서 상완 이두건과 극상건의 두께, 견봉 상완 간격은 비우세수에 비해 우세수에서 증가를 보였으나(p<0.05), 투수와 야수와의 차이는 없었으며 대조군 사이에서도 차이는 없었다. 결론: 무증상 고교 야구 선수에서도 초음파 상 견봉하 점액낭의 삼출액이 관찰될 수 있고 정상인보다 야구 선수에서 상완 이두건, 극상건의 두께가 더 두껍고 견봉 상완 간격이 증가되어 있으므로 이는 고교 야구 선수의 견관절 질환의 초음파 진단 시 유용한 참고 자료가 될 것으로 사료된다.

• 대한정형외과 초음파학회지
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• 제5권2호
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• pp.81-88
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• 2012

목적: 무증상 고교 상지 거상 운동 선수의 양측 견관절 초음파 소견을 알아보고 이를 건강한 대조군과 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 총 33명(연령 $17.5{\pm}1.4$세)이 본 연구에 참여하였다. 최근 6개월간 견관절 통증이 없었던 남자 고교 야구 선수 13명과 남자 배구선수 10명을 두 그룹으로 분류하고 같은 연령대의 스포츠 활동을 하지 않는 고교 학생 10명을 대조군으로 설정하였다. 초음파를 이용하여 우세수와 비우세수의 상완 이두건 장두와 극상건의 두께를 측정하고 0도 외전 상태에서의 견봉 상완 간격을 측정하였다. 결과: 초음파 검사 상 상지 거상 운동선수 23명 중 우세수에서 5명, 비우세수에서 1명에서 견봉하 점액낭의 삼출액이 관찰 되었으며 이는 무증상 대조군에서는 관찰되지 않았다. 양 견관절의 상완 이두건 장두와 극상건의 두께, 견봉 상완 간격은 대조군 보다 운동선수에서 의미 있게 증가되어 있었다(P<0.05). 또한 상지 거상 운동선수에서 상완 이두건과 극상건의 두께, 견봉 상완 간격은 비우세수에 비해 우세수에서 증가를 보였으나(P<0.05), 배구선수와 야구선수와의 차이는 없었다. 결론: 무증상 상지 거상 운동선수에서도 초음파상 견봉하 점액낭의 삼출액이 관찰될 수 있고 정상인보다 상지 거상 운동 선수에서 상완 이두건, 극상건의 두께가 더 두껍고 견봉 상완 간격이 증가되어 있었다. 이러한 소견은 상지 거상 운동선수의 견관절 질환의 초음파 진단 시 유용한 참고 자료가 될 것으로 사료된다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제2권1호
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• pp.35-40
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• 1999

Impingement syndrome is caused by a conflictual status between rotator cuff, subacromial bursa and anatomic and functional coracoacromial arch. The purpose of this study was to assessment the coracoacromial arch by MRI and to determine major factors among five components of coracoacromial arch. We analyzed forty-two cases of clinical impingement sign and test positive and postoperative confirmed diagnosed from March, 1991 to January, 1999. We evaluated acromial end abnormality according to the Bigliani acromial type and formation of osteophyte. Clavicular end abnormality classified flat, outward protrusion, inward protrusion to coracoacromial arch. Acromioclavicular joint abnormalities were advanced osteoarthritis and positive signal change. Coracoacromial ligament thickening was above 2 mm in oblique sagittal image. Coracoid process abnormality was inward protrusion to coracoacromial arch. All consecutive patients abnormalities were as follows: clavicular end osteophyte formation and inward protrusion to coracoacrmial arch were 30%, acromial end osteophyte formation was 28%, advanced acromioclavicular joint arthritis and osteophyte formation were 56%, coracoacromial ligament thickening was 24% and no coracoid process inward protrusion to coracoacromial arch. Impingement syndrome combined with rotator cuff tear group abnormalities were clavicular end(40%), acromial end(40%), acromioclavicular joint(20%), coracoacromialligament(20%) and coracoid process abnormality(0%) respectively. Only impingement syndrome group abnormalities were clavicular end(25%), acromial end(31%), acromioclavicular joint(62%), coracoacromial ligament(25%) and coracoid process(0%) respectively. Acromial type I(flat) were 6 cases, type II(curved) were 26 cases and type III(hooked) were 10 cases. We concluded that the most important contributing factors for impingement syndrome was acromial type and second was acromioclavicular joint arthritis and bony spur formation.