We retrospectively evaluated our results of replantations of distal digital amputations and analyzed the factors deterrent to the survival of replanted digits. From January 2004 to 2005 June, we performed 101 cases of replantations following complete amputations at or distal to interphalangeal joint level. The study included 98 patients with a mean age of 35.6 years (range 1 to 63 years). Amputation level correlated to zone I (distal to the lunula)in 47 cases and zone II (lunula to distal interphalangeal joint) in 54 cases according to Yamano's classification. According to the mechanism of amputation, 24 cases (22.9%) suffered from guillotine type injury, 27 cases (27.1 %) from avulsion type injury and 50 cases (50%) from crush type injury. In all cases, a single arterial anastomosis was performed. Venous anastomosis on either volar or dorsal side was performed in 12 cases of amputation in zone II. Salvage procedure for venous drainage was performed in 98 cases. The mean duration of salvage procedures was 5.9 days (ranging from 4 to 14 days). Successful replantation was achieved in 96 cases (95.1%), which included 93.7% cases in zone I amputations and 96.3% cases in zone II amputations. A single venous anastomosis was performed in 12 cases of amputation in zone II. All of them survived completely. Among the 5 cases that failed to survive, 3 cases were related with avulsion injury in zone I. Initial mechanism of injury determines the survival rate of amputated parts as it is directly related with the status of vessels and soft tissues. Meticulous precaution during the salvage procedure may affect the overall survival rate of distal digital replantations.
As grouper aquaculture production intensifies worldwide, hybrids are increasingly produced to induce heterosis of traits such as rapid growth and strong environmental adaptability. In this study, we compared the morphological characteristics of a hybrid grouper to those of its parent species Epinephelus moara and E. lanceolatus. The coefficients of external and skeletal traits evaluated using soft X-rays did not differ significantly among groups; however, several patterns were detected among measured traits. The body depth (BD), length of caudal peduncle (LCP), and pre-anal fin length (PAL) of the hybrid were the same as those of E. moara, whereas the pre-pectoral fin length (PPL) and interorbital width (IOW) of the hybrid were the same as those of E. lanceolatus. Traits that did not differ significantly among the three groups included pre-dorsal fin length (PDL), pre-ventral fin length (PVL), length of anal fin (LAF), and length of dorsal fin (LDF), whereas the depth of caudal peduncle (DCP) and snout length (SNL) showed intermediate traits, and eye diameter (ED) was significantly smaller in the hybrid. Therefore, intermediate traits such as DCP and SNL and specific traits such as ED may be used as indices for hybrid classification.
The fracture and fracture-dislocation of the neck of the talus (Hawkins' type I-IV) are uncommon injuries and represent only 0.12 to 0.32% of all fracures. Authors clinically evaluated in 12 cases Whom treated fracures of the neck of the talus, at department of orthopaedic surgery, Sun General Hospital, from 1990 to 1996, and the following results are obtained. 1. Of 12 cases, there were 11 males and 1 female, average age was 30 years. 2. Causes of fracture was fall down injury in 7 cases(58%), traffic accident in 4 cases(33%), direct trauma in 1 case(8%). 3. According to the classification by Hawkins' type I in 2 cases(17%), type II in 7cases (58%), type III in 3cases(25%). 4. Associated injuries were calcaneal fracture in 3 cases, fracture-dislocation of talus in 3 cases, subtalar dislocation in 3 cases, medial malleolar fracture in 5 cases, soft tissue injury in 3 cases, femur and tibia fracture in 1 case, and lumbar Spine compression fracture in 1 case. 5. Average time to operation after injury was 2.5 days. 6. In 2 cases were treated conservatively and 10 cases were treated open reduction and internal fixation with screw or K-wire. 7. Complications were avascular necrosis in 4 cases, post traumatic arthritis in 2 cases, skin necrosis in 4 cases, and then ankle fusion was done in 2 cases. 8. High rate of complication was seen in the talar neck fracture associated with calcaneal fracture. In the analysis of above results, evaluated by Hawkins' scoring system were excellent to fair in 75%.
Introduction: Microsurgical replantation of amputated digit have become common procedure in recent years. However replantation of fingertip amputation, Zone I by Yamano classification, is still difficult because digital arteries branch into small arteries and also digital veins are hard to separate from the immobile soft tissue. So, fingertip amputation was covered by volar V-Y flap, composite graft, cross finger flap and groin flap. But patients who have been treated by these methods experience shortening of digit, nail deformity, excessive tenderness and persistent pain. Replantation could solve most of these problems. Material & Methods: In our department, from March 2004 to August 2007, 36 digits in 32 patients with complete amputation at distal to nail base were replanted using a microsurgical technique. Results: The overall survival rate of the replanted finger was 75%. Venous anastomosis was possible in 8 cases and impossible in 28 cases. In latter cases external bleeding technique was applied with medical leech. Conclusion: After replantation, a few patient complained decreased sensibility, nail deformity and cold intolerance. But most of patients were satisfied with the functional and cosmetic appearance of the viable replanted digits. We believe the replantation should be the first choice in fingertip amputation.
The quality of commercial sauce products was evaluated through pH, soluble solid content, salinity, water activity and microbial analyses. The pH of sauces was 2.38~5.30, soluble solids were between 6.03 and 71.67, and distributions of salt were 0.23~5.00% in 32 commercial sauce products. In addition, water activity of vinegar red pepper sauce and spicy soft tofu stew stock were determined 0.773 and 0.988, respectively. Yeast, mold, Staphylococcus aureus, E. coli and coliform were not detected in any sauces. Higher level of total viable cells (TVC) resulted in pH over 4.2. TVC of shelf-stable sauces was 1.0~3.6 log CFU/g. TVC of seven sauce products was classified as non-potentially hazardous foods by temperature controlled for safety standard (TCS), even though levels were over acceptable guidelines of the USDA (3 log CFU/g). These results indicate that the standard and classification of commercial sauce products should be modified and controlled strictly.
인터넷을 중심으로 하는 정보사회로의 진행은 우리에게 사이버 공간이라는 또 하나의 삶의 공간을 제공해 주었고, 우리 사회에 사이버 공간이 막대한 영향력을 행사하고 있는 현실에서 초등학교에도 사이버 대학의 연착륙을 경험 삼아 사이버 학교에 대한 논의가 이루어져야 할 때라 생각하여 본 연구에서는 초등학교에 적용 가능한 사이버 초등학교의 모형을 제시하고, 모형별 운영방안에 대해 논의하였으며, 모형 분류 및 운영에 대한 현장 교사들의 의견을 설문을 통해 알아보고 결과를 분석하였다. 학교지원형 사이버초등학교, 학교연합형 사이버초등학교, 독립형 사이버초등학교, 과도기형 사이버초등학교로 나누어 각 모형별로 개념, 주요 교육 대상 및 목적, 운영 체제, 교육과정 및 내용을 연구한 후, 설문을 통해 현장 교사들의 의견을 수렴한 결과, 초등학교에 사이버초등학교가 도입될 경우 과도기형과 학교지원형의 형태로 운영되는 것이 바람직하다고 나타났다.
Infections in oral and maxillofacial region are relativley common and self-limiting, but in some cases, infections spread to adjacent hard and soft tissue and to cause any complication, even threaten life. So we made retrospective study of patients with interfascial infection who had been hospitalized and been treated by surgical treatment in Dankook university about 10 years. We reviewed the charts of patient with interfascial infection from 1995 to 2005. The result were as follows: 1. In gender & age distribution, male(54.2%) & fouth decade were most frequently. 2. The most common cause of infection was dental caries(55.2%) and the most of involving teeth was lower posterior teeth(44.1%). 3. Submandibular space is most frequently involving space and most infection involved mainly one space. 4. The patients with systemic disease were 38.2%. Diabetic mellitus was 87.2% of systemic diease. The admission period was 19.5 days in systemic disease. 5. The most microorganism in culture was Streptococcus Viridans(36.2%) in all patient. Klebsiella Pneumoniae was found most in Diabetic Mellitus. 6. The patient were mainly treated I&D on admission day. Of them 5(1.1%) patients were received tracheostomy. 7. Serum albumin, CRP and body weight are associated with Nutritional Risk Index(NRI). High risk patient group according to NRI classification showed higher rate of complications & mortality. 8. The patients with complication were 28(6.7%) persons. 4(0.9%) patients were expired. Nutritional Risk Index was helpful to predict the prognosis. When interfascial infection starts to spread, we must pay attention to airway management. Fluid therapy with nutritional may support to healing of wound.
Mucosa-associated lymphoid tissue(MALT) lymphoma is thought to originate from marginal zone B-cells. In the WHO classification, Extranodal marginal zone lymphoma of MALT is classified B-cell Non-Hodgkin lymphoma. Common sites of MALT lymphoma include stomach, lung and the ocular-adnexa. Although less common in other sites, it is the most common low-grade lymphoma of the breast, thyroid, bowel skin and soft tissue. No strong age or gender predominance exists in MALT lymphoma. Dissemination to other sites can occur. In the oral cavity, MALT lymphoma is rare. Herein, we present a case of intra-oral MALT lymphoma. 66 year-old woman without any background of immunodeficiency or autoimmune disease admitted department of oral & maxillofacial surgery in Ulsan university hospital for evaluation of long-standing mild upper lip swelling. The lesion was completely resected and biopsied. Histological and immunohistochemical stains(CD3, CD5, CD20, CD21, CK) findings were used to confirm the lesion. Bone marrow biopsy was done and no bone marrow involvement was found. She did not receive chemotherapy and radiotherapy after surgery. No recurrence has been noted in the 22 months to date.
Purpose: To present the clinical analysis of the results obtained in 38 cases of displaced intraarticular calcaneal fractures undergone combined percutaneous axial pin fixation of calcaneal body and minimal internal fixation using extensile lateral approach. Materials and Methods: From March 2000 to February 2002, thirty-eight displaced intraarticular fractures of the calcaneus in 35 patients were fixed with 3.5mm cannulated screws and percutaneous 2.5mm K-wires. The extensile lateral approach was used in all cases. The average follow-up period was 16 months. Clinical evaluation was assessed according to the Ankle-Hind Foot Scale of American Orthopedic Foot and Ankle Society. Results: The clinical results were graded as excellent in 8 cases(21%), good in 22 cases(58%), fair in 6 cases(16%), and poor in 2 cases(5%). Two cases of poor result were type IV of Sanders classification. The postoperative reduction status of the articular surface was analyzed by computed tomography in all cases and was found to be less 2mm of step off in 30 cases and between 2 and 4mm in 8 cases. Unsatisfactory results were correlated with severity of articular comminution and failure to obtain accurate reduction of the articular surface. Using early functional postoperative care, all fractures healed without secondary displacement except 1 case on an average of ten weeks. Two cases had superficial necrosis of the wound margins, however, secondary wound healing was uneventful and skin grafting was not needed. Conclusion: Combined minimal internal fixation and percutaneous pin fixation using extensile lateral approach is useful operative method of intraarticular calcaneal fractures because providing enough stability to permit functional aftercare and allowing excellent anatomical reduction. In addition, this method diminishes the risk of lateral soft tissue problems.
Two cases of the discrete membranous subaortic stenosis were experienced at the Department of Thoracic & Cardiovascular Surgery, National Medical Center, Seoul, Korea. Case I was 31 years old male with a history of aortic valve replacement[Ionescu-Shiley, 19mm] at the other hospital in 1980. Heart failure was noticed 6 years later. On cardiac catheterization, pressure gradient between left ventricle 4 aorta was 104 mmHg, but subvalvular aortic stenosis was not detected by preoperative 2-D echo <% left ventriculogram. Above case revealed stenoinsufficiency of the prosthetic valve. Under the diagnosis of the prosthetic valve failure, re-do aortic valve replacement[Bjork-Shiley, 23 mm] was done. During operation, the discrete membranous subaortic stenosis was incidentally found, and it was completely resected. So we thought that above discrete membranous subaortic stenosis was not detected at first operation, and it was progressed during 6 years, and accelerated the degeneration of the prosthetic valve. Case II was 20 years old female. Her complaints were exertional dyspnea, angina, syncope, which were aggravated since 5 years ago. 2-D echo <% left ventriculogram revealed the discrete membranous subaortic stenosis. Pressure gradient was 20 mmHg, but her symptoms were serious. Associated cardiac anomaly was the persistent left superior vena cava without connection with right superior vena cava. Complete excision of the membranous tissue was done. Post-operative pressure gradient between left ventricle & aorta was absent, and her complaints were nearly subsided. Both cases were type I according to the Newfeld classification of the discrete subvalvular aortic stenosis, and complete excision of the membranous tissue was done without myotomy or mymectomy. And short-term follow-up results[Case I:2 years, Case II: 1 ~ years] were good except soft systolic murmur[grade II/VI] at the aortic area in both cases.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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