Percutaneous cordotomy is a useful method for cancer pain management. Candidates for cervical cordotomy include those patients with unilateral cancer pain below the shoulder, with a life expectancy of less than 1 year, who can not be adequately treated by other less invasive methods. However, various complications can occur following a cordotomy, with the most serious being respiratory dysfunction. Herein, we report a case of transient respiratory dysfunction following a percutaneous cervical cordotomy.
Zhao, Haiyan;Zhao, Yaping;Li, Xin;Xu, Leiqian;Jiang, Fangxin;Hou, Wanju;Dong, Lixia;Cao, Jie
Yonsei Medical Journal
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제59권9호
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pp.1079-1087
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2018
Purpose: Obstructive sleep apnea and chronic obstructive pulmonary disease are independent risk factors of cardiovascular disease (CVD), and their coexistence is known as overlap syndrome (OS). Endothelial dysfunction is the initial stage of CVD; however, underlying mechanisms linking OS and CVD are not well understood. The aim of this study was to explore whether OS can lead to more severe inflammation and endothelial apoptosis by promoting endothelial dysfunction, and to assess the intervention effects of antioxidant tempol. Materials and Methods: Male Wistar rats (n=66) were exposed to normal oxygen [normal control (NC) group], intermittent hypoxia (IH group), cigarette smoke (CH group), as well as cigarette smoke and IH (OS group). Tempol intervention was assessed in OS group treated with tempol (OST group) or NaCl (OSN group). After an 8-week challenge, lung tissues, serum, and fresh blood were harvested for analysis of endothelial markers and apoptosis. Results: The levels of intracellular adhesion molecule-1, vascular cellular adhesion molecule-1, and apoptosis in circulating epithelial cells were the highest in OS group and the lowest in NC group. These levels were all greater in IH group than in CH group, and were lower in OST group than in OS and OSN groups (all p<0.001). Conclusion: Synergistic effects of IH with cigarette smoke-induced emphysema produce a greater inflammatory status and endothelial apoptosis. OS-related inflammation and endothelial cell apoptosis may play important roles in promoting cardiovascular dysfunction, and antioxidant tempol could achieve a partial protective effect.
Breathing is controlled by complex interactions between the central and peripheral nervous systems in conjunction with the respiratory system. Neurological diseases predispose patients to nocturnal desaturation and pneumonia due to respiratory dysfunction, which increases mortality, daytime sleepiness and fatigue, and reduces the quality of life. Respiratory function tests are required to identify respiratory function decline and to consider compensatory management. This review summarizes the characteristics of several respiratory function tests and their applications to neurological diseases.
Background: Cardiac dysfunction patients have long been considered at high risk of reintubation. However, it is based on past studies in which only conventional oxygen therapy was applied after extubation. We investigated association between cardiac dysfunction and reintubation rate in situation where high-flow nasal cannula (HFNC) was widely used during post-extubation period. Methods: We conducted a retrospective observational cohort study of patients treated with HFNC after planned extubation in medical intensive care unit of single tertiary center. Patients were divided into normal function group (ejection fraction [EF] ≥45%) and cardiac dysfunction group (EF <45%). The primary outcome was reintubation rate within 72 hours following extubation. Results: Of 270 patients, 35 (13%) had cardiac dysfunction. Baseline characteristics were similar in both groups. There were no differences in the changes in vital signs between the two groups during the first 12 hours after extubation except diastolic blood pressure. The reintubation rates were 20% and 17% for cardiac dysfunction group and normal function group, respectively (p=0.637). In a multivariate Cox regression analysis, cardiac dysfunction was not associated with an increased risk of reintubation within 72 hours following extubation (hazard ratio, 1.56; p=0.292). Conclusion: Cardiac dysfunction was not associated with increased reintubation rate within 72 hours when HFNC is immediately applied after planned extubation.
Objective: The purpose of this study was to investigate the effect of high-intensity complex exercise program using whole-body vibration (WBV) and respiratory resistance on pain and dysfunction, psychosocial level, balance ability, and pulmonary function in low back pain (LBP) patients with high obesity. Design: A randomized controlled trial Methods: A total of 44 LBP patients withhigh obesity (body mass index, BMI≥30kg/m2) were randomly assigned to an experimental group (n=22) and a control group (n=22). Both groups underwent a lumbar stabilization exercise program. In addition, the experimental group implemented the high-intensity complex exercise program combined with WBV and respiratory resistance. In order to compare the effects depending on the intervention methods, numeric pain rating scale (NRPS), Roland-Morris disability questionnaire (RMDQ), fear-avoidance beliefs questionnaire (FABQ), balance ability, and pulmonary function were used for measurement. Results: Both groups showed significant differences in NRPS, RMDQ, FABQ, balance ability before and after intervention (p<0.05). In addition, the experimental groupshowed significant difference in the amount of change in RMDQ, balance ability and pulmonary function values than the control group (p<0.05). Conclusions: High-intensity complex exercise program using WBV and respiratory resistance has been proven to be an effective and clinically useful method to decrease dysfunction, increase balance ablilty, and pulmonary function for LBP patients with high obesity.
Venovenous (VV) extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a lifesaving technique for patients experiencing respiratory failure. When VV ECMO fails to provide adequate support despite optimal settings, alternative strategies may be employed. One option is to add another venous cannula to increase venous drainage, while another is to insert an additional arterial return cannula to assist cardiac function. Alternatively, a separate ECMO circuit can be implemented to function in parallel with the existing circuit. We present a case in which the parallel ECMO method was used in a 63-year-old man with respiratory failure due to coronavirus disease 2019, combined with cardiac dysfunction. We installed an additional venoarterial ECMO circuit alongside the existing VV ECMO circuit and successfully weaned the patient from both types of ECMO. In this report, we share our experience and discuss this method.
Background: The prevalence of small airway dysfunction (SAD) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) across different ethnicities is poorly understood. This study aimed to estimate the prevalence of SAD in stable COPD patients. Methods: We conducted a cross-sectional study of 196 consecutive stable COPD patients. We measured pre- and post-bronchodilator (BD) lung function and respiratory impedance. The severity of COPD and lung function abnormalities was graded in accordance with the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guidelines. SAD was defined as either difference in whole-breath resistance at 5 and 19 Hz > upper limit of normal or respiratory system reactance at 5 Hz < lower limit of normal. Results: The cohort consisted of 95.9% men, with an average age of 66.3 years. The mean forced expiratory volume 1 second (FEV1) % predicted was 56.4%. The median COPD assessment test (CAT) scores were 14. The prevalence of post-BD SAD across the GOLD grades 1 to 4 was 14.3%, 51.1%, 91%, and 100%, respectively. The post-BD SAD and expiratory flow limitation at tidal breath (EFLT) were present in 62.8% (95% confidence interval [CI], 56.1 to 69.9) and 28.1% (95% CI, 21.9 to 34.2), respectively. COPD patients with SAD had higher CAT scores (15.5 vs. 12.8, p<0.01); poor lung function (FEV1% predicted 46.6% vs. 72.8%, p<0.01); lower diffusion capacity for CO (4.8 mmol/min/kPa vs. 5.6 mmol/min/kPa, p<0.01); hyperinflation (ratio of residual volume to total lung capacity % predicted: 159.7% vs. 129%, p<0.01), and shorter 6-minute walk distance (367.5 m vs. 390 m, p=0.02). Conclusion: SAD is present across all severities of COPD. The prevalence of SAD increases with disease severity. SAD is associated with poor lung function and higher symptom burden. Severe SAD is indicated by the presence of EFLT.
Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is caused by an organism that is resistant to both rifampicin and isoniazid. Extensively drug-resistant TB, a rare type of MDR-TB, is caused by an organism that is resistant to quinolone and one of group A TB drugs (i.e., linezolid and bedaquiline). In 2018, the World Health Organization revised the groupings of TB medicines and reclassified linezolid as a group A drug for the treatment of MDR-TB. Linezolid is a synthetic antimicrobial agent in the oxazolidinone class. Although linezolid has a good efficacy, it can cause substantial adverse events, especially hematologic toxicity. In both TB infection and linezolid mechanism of action, mitochondrial dysfunction plays an important role. In this concise review, characteristics of linezolid as an anti-TB drug are summarized, including its efficacy, pathogenesis of hematologic toxicity highlighting mitochondrial dysfunction, and the monitoring and management of hematologic toxicity.
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