Background: In solid organ transplantation patients, complications of cholelithiasis may run a fulminant course, resulting in high morbidity and mortality under immunosuppression and may even result in rejection. Here, we reviewed medical records of 66 patients in order to determine the outcome of management approach for asymptomatic gallstones in renal transplantation patients. Methods: We retrospectively reviewed clinical courses of 66 cases of renal transplantation performed between 2000 and 2012 at Kosin University Gospel Hospital. Results: Among 66 cases, eight had gallstones before transplantation. Three of these cases had undergone previous cholecystectomy for symptomatic gallstones, one had a simultaneous laparoscopic cholecystectomy and renal transplantation, and four were observed by regular abdominal ultrasonography. One patient was found to have cholangitis, and endoscopic retrograde biliary drainage was performed, resulting in alleviation of symptoms. Among 58 cases without preoperative gallstones, three developed gallstones after transplantation. One patient had cholecystitis, and the symptoms subsided after conservative treatment. Conclusions: For patients with asymptomatic gallstones who are awaiting renal transplantation, expectant management should be considered.
The most common anatomic variant seen in donor kidneys for renal transplantation is the presence of multiple renal arteries, which can cause an increased risk of complications. Accessory renal arteries should be anastomosed to the proper source arteries to improve renal perfusion via the appropriate vascular reconstruction techniques. In microsurgery, 2 kinds of vascular augmentation methods, known as 'supercharging' and 'turbocharging,' have been introduced to ensure vascular perfusion in the transferred flap. Supercharging uses a distant source of the vessels, while turbocharging uses vascular sources within the same flap territory. These technical concepts can also be applied in renal transplantation, and in this report, we describe 2 patients who underwent procedures using supercharging and turbocharging. In one case, the ipsilateral deep inferior epigastric artery was transposed to the accessory renal artery (supercharging), and in the other case, the accessory renal artery was anastomosed to the corresponding main renal artery with a vascular graft (turbocharging). The transplanted kidneys showed good perfusion and proper function. No cases of renal failure, hypertension, rejection, or urologic complications were observed. These microsurgical techniques can be safely utilized for renal transplantation with donor kidneys that have multiple arteries with a lower complication rate and better outcome.
Renal transplantation is the treatment of choice for children with end-stage renal disease. The outcome of pediatric kidney transplantation has improved dramatically in recent years, with lower acute rejection rates, superior graft survival, and low mortality. These improvements have allowed increased attention to other aspects of care for long-term survivors. Taking this into consideration, this review article will focus on the key issues related to pediatric kidney transplantation such as growth, neurocognitive function, nonadherence, and posttransplantation infectious complications, including lymphoproliferative disease, to broaden the understanding of pediatricians who provide pre-and postoperative care to children with end-stage renal disease.
Seo, Yejin;Geum, Min Jung;Lee, Kyung Ah;Kim, Jae Song;Son, Eun Sun;Yu, Yun Mi
Korean Journal of Clinical Pharmacy
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v.30
no.3
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pp.149-160
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2020
Background: Basiliximab is used as an alternative to tacrolimus in patients with decreased renal function. However, studies on basiliximab as a maintenance immunosuppressant, particularly in patients with lung transplantation, are limited. Therefore, here, we investigated the efficacy and safety of basiliximab in patients with lung transplantation. Methods: Adult patients with acute kidney injury (AKI) who received lung transplantation at a single general hospital between July 1, 2014 and June 30, 2018, were selected and classified in tacrolimus and basiliximab groups. Both groups received a triple-drug regimen (tacrolimus, mycophenolate mofetil, and steroids). However, tacrolimus was discontinued in the basiliximab group when AKI occurred, and two or more repeat basiliximab doses were administered within 3 months after transplantation. The electronic medical records were analyzed retrospectively. Results: Of the 85 patients who met the selection criteria, 61 and 24 were assigned to the tacrolimus and basiliximab groups, respectively. Significant improvement in renal function was observed in the basiliximab group (p <0.001). However, there were no differences in acute and chronic rejection rates in both the groups. No difference was observed in the incidence rate of complications between the groups, except for chronic kidney disease, which showed higher incidence in the basiliximab group (25.0% vs. 4.9%; p =0.013). Conclusions: We suggest the use of basiliximab as an immunosuppressant alternative to tacrolimus in patients with acute renal failure after lung transplantation. Basiliximab demonstrated effectiveness as an immunosuppressant and improved renal function. Therefore, basiliximab can be used in patients with decreased renal function.
Oligomeganephronia is a rare congenital form of bilateral renal hypoplasia histologically characterized by reduction in number and hypertrophy of nephrons. Clinically, this condition is presented in early infancy with vomiting, polyuria, polydipsia and dehydration. The problems are readily corrected, but slowly progressive renal failure follows accompanied by failure to thrive, short stature, and renal osteodystrophy. We experienced three cases of oligomeganephronia. Case 1. : A 3 2/12 years old female child was incidentally diagnosed as renal failure at age of 2 months when she was hospitalized due to pneumonia. She had open renal biopsy and was diagnosed as bilateral dysplastic kidney. On OPD follow-up, she progressed to end-stage renal failure (BUN/Cr 114/4.6 mg/dl) and had renal transplantation. The specimen was shrunk remarkably and light microscopy showed oligomeganephronia. Case 2. : A 14 8/12 years old female child with proteinuria was detected in an annual urine screening program for school children, she was diagnosed as renal failure (BUN/Cr 33.9/4.1 mg/dl), and had $5{\times}4{\times}3\;cm$ sized mass on abdominal CT scan. She had renal biopsy, and the specimen showed oligomeganephronia. She had hemodialysis for six months, and renal transplantation along with bilateral nephrectomy was performed. Case 3. : A 14 8/12 years old male child was diagnosed having chronic nephritis and chronic renal failure at 3 years old, progressed to end-stage renal failure (BUN/Cr 87/9.6 mg/dl) on OPD follow-up, and had a rephrectomy and renal transplantation. The biopsy specimen showed oligomeganephronic hypoplasia, secondary focal segmental glomerolosclerosis, and chronic interstitial nephritis. We report 3 cases of oligomeganephronia that progressed to end-stage renal failure and had successful renal transplantation with a brief review of related literatures.
Kim, Mi Jin;You, Ji Hye;Yeh, Hye Ryun;Lee, Jin A;Lee, Joo Hoon;Park, Young Seo
Childhood Kidney Diseases
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v.21
no.2
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pp.75-80
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2017
Purpose: To investigate the frequency, presentation, management, and outcome of cytomegalovirus (CMV) infection in pediatric patients who underwent renal transplantation. Methods: We performed a retrospective chart review of 70 patients under the age of 18, who underwent renal transplantation between January 1990 and November 2014. A diagnosis of CMV infection was based on serology, molecular assays, antigenemia assays, and culture. CMV infection was defined as detection of virus and CMV disease was diagnosed when clinical signs and symptoms were present. Results: The number of patients with CMV infection was 18 (25.7% of renal transplant recipients). Twelve were male (66.7%), and the $mean{\pm}standard$ deviation (SD) age at infection was $13.3{\pm}3.9$ years. Median time of infection after renal transplantation was 4 months (range 1.0-31.0 months). Pretransplantation CMV status in the infected group was as follows: donor (D)+/recipient (R)+, 11 (61.1%); D+/R-, 7 (38.9%); D-/R+, 0; and D-/R- 0. Nine patients had CMV disease with fever, leukopenia, thrombocytopenia, or organ involvement such as enteritis, hepatitis, and pneumonitis. The age of disease occurrence was $13.1{\pm}3.9$ years and the median time to disease onset after renal transplantation was 8 months (range 1.0-31.0). Immunosuppressive agents were reduced or discontinued in 14 patients (77.8%), antiviral agents were used in 11 patients (61.1%), and all patients with CMV infection were controlled. Conclusions: A quarter of the patients had CMV infection about 4 months after renal transplantation. CMV infection was successfully treated with reduction of immunosuppressants or with antiviral agents.
Purpose : Renal transplantation which allows children normal growth and development and a return to normal life. is now proven to be the best modality for children with ESRD Up to Recently, the number of renal transplantations in Asia has rapidly increased and the outcome has also improved. This investigation was planned to estimate the current status of pediatric renal transplantation in Asia and to find the keys for better improvement of outcome in pediatric renal allograft in Asian countries. Material and methods : The participating countries and institutions for this investigation were China, Hong Kong, India, Indonesia, Japan, Malaysia, Pakistan, Philippines, Singapore, Thailand, Korea, KSPN (Korean Society of Pediatric Nephrology), KONOS (Korean Network for Organ Sharing). Results : Many countries in Asia still do not have a well organized nation wide renal transplantation registration system independently in the pediatric field. So it's very difficult to evaluate the real state of pediatric transplantation among Asian countries. According to the estimation with fragmented data from each countries, in the front running countries of pediatric renal transplantation in Asia, about 40 or more transplants were performed in each country per year and the five year actuarial renal allograft survival was around 80% which is similar to that of western countries. But there were large gaps among the behind groups. Conclusion : Vigorous attempts to perform renal transplantation for children especially younger than 5 years old would be encouraged as well as organ donation from brain dead donor and non heart beating cadaveric donor also should be activated to cope effectively with the shortage of living donor supply. Large number of recent reports shows the favorable outcome of pre-emptive renal transplantation, we should make more efforts toward pre-emptive renal transplantation. First of all, in order to improve the outcome and to narrow the gap between Asian countries in pediatric renal transplantation, effective and continuous efforts to establish nationwide pediatric renal transplantation registration program as well as official, nation-to-nation data sharing program should be needed.
A 3-year-old male Maltese dog(weighing 2.5 kg) was referred with an excessive movement of mandible and depression. Comprehensive diagnostic investigation revealed an end-stage of renal disease with secondary hyperparathyroidism. The renal allograft was performed after the condition of dog was stabilized by hemodialysis and medical treatment. After transplantation, the renal function of this dog was returned to normal. thereafter, the dog died suddenly without apparent clinical signs. The subsequent pathological studies revealed the actual etiology of death was not clearly identified However acute pancreatitis caused by abrupt introduction of food after prolonged luting might be involved in the etiology. This case study showed the necessity of pancreatic function test in postoperative management after renal transplantation.
Doing CABG in patient with renal transplantation requires special concern to keep and preserve renal function safely during and after operation. We experienced two cases of CABG for treatment of myocardial ischemia. who underwent renal transplantation 2 and 3 years ago respectively. The first patient received single reversed saphenous vein graft at LAD and second one received double saphenous vein graft at LAD and OMI. Peri & postoperative urinary volume and renal function test were comparable with preoperative status in both cases. Although abnormal lipid metabolism due to long term use of immunosuppressive regimen act a causative role in development and progression of coronary artherosclerosis in renal transplantation patient, CABG can be done safely with some precaution including maintenance of adequate mean blood pressure and blood level of immunosupressive regimen during cardiopulmonary bypass.
Cho, Uiju;Suh, Kwang Sun;Kie, Jeong Hae;Choi, Yeong Jin;Renal Pathology Study Group of Korean Society of Pathologists,
Korean Journal of Transplantation
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v.31
no.4
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pp.170-176
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2017
We need to establish an informative guideline to increase inter-institutional and inter-observer reproducibility of renal transplant diagnosis, and to improve the diagnostic ability of pathologists in Korea. A first nation-wide survey for renal transplant pathology was conducted by Renal Pathology Study Group of the Korean Society of Pathologists in 2016, to provide the continued excellence in the transplantation pathology laboratory, and to improve the diagnostic ability for the best treatment of transplant patients. This survey revealed the significant variations in scale, work load and biopsy indications for the renal transplant pathology in various institutions in Korea. The Banff classification were used by all institutions for the diagnosis of renal transplant pathology, but different formats were used: most institutions (70%) used the "2013 Banff classification" while the others were using "2007 Banff classification" (20%) or even older formats. In daily diagnostic practice of the renal allografts, difficulties that pathologists encounter were quite diverse due to different environments they work in. Most respondents agreed that standardized diagnostic practice guidelines, regular education on renal transplant pathology and convenient ways of consultation are further needed. We are currently working toward the enhancement of the expertise of renal pathologists and to increase inter-institutional and inter-observer reproducibility by 1) development of a set of virtual slides of renal allograft biopsies for the training, 2) validation and gathering expert's consensus on the core variables of rejection diagnosis by using virtual slides, and 3) continued education by the developed virtual slide atlas.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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