International Journal of Vascular Biomedical Engineering
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제3권2호
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pp.10-16
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2005
Because patients with coronary artery disease (CAD) have depressed vagal modulation and the mortality risk from acute myocardial infarction is lower in patients with higher vagal modulation, methods that can increase vagal modulation are desirable in patients with CAD. We intended to inspect the effect of recumbent posture on vagal modulation. By using angiography, 33 patients with abnormal (CAD group) and 33 patients with normal coronary arteries (control group) were studied. The nonlinear as well as the linear characteristics of heart rate variability (HRV) were analyzed on these patients in three recumbent postures: namely, the supine, right lateral decubitus, and left lateral decubitus postures. The lower the normalized high-frequency power (nHF) in the supine or left lateral decubitus posture, the higher the increase in the nHF when the posture was changed from supine or left lateral decubitus to right lateral decubitus in both groups of patients. Right lateral decubitus posture can lead to the highest vagal modulation and the lowest sympathetic modulation among the three recumbent postures in both normal and patients with CAD. Therefore, the right lateral decubitus posture can be used as an effective physiologic vagal enhancer in patients with CAD.
본 연구에서는 관상동맥질환 환자들의 누운 자세가 자율신경계의 균형에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 관상동맥질환군 43명과 통제군 31명을 대상으로 세 가지 자세-똑바로 누운 자세(supine), 왼쪽으로 누운 자세(left), 오른쪽으로 누운 자세(right) -에서의 심박동변이도(HRV)를 측정하였다. HRV 변수들에 대한 분석 결과, 오른쪽으로 누운 자세에서 normalized high-frequency power가 가장 높았고, normalized low-frequency power는 가장 낮았다. 즉, 오른쪽으로 누운 자세에서 심장교감신경계의 활성도를 나타내는 HRV 변수들은 가장 낮은 반면에 심장부교감신경계의 활성도를 나타내는 HRV 변수들은 가장 높은 것으로 나타났다.
본 연구에서는 통증제어가 거의 불가능한 급성요통 환자를 대상으로 바로 누운 자세를 할 수 없는 환자에게 불가피하게 자기공명검사를 받아야할 환자를 위해 기존촬영방법인 정상 체위 바로 누운 자세 대신 변형된 옆으로 누운 자세를 취하게 하여 기존 척추 전용 코일과 복부 전용 코일을 이용하여 요통을 경감시키고 불안정한 자세 보정과 움직임에 의한 인공물을 줄여 장시간 검사를 받는 환자에게 피로감을 감소시켜 자기공명검사의 성공률을 높이고자 한다. 평가방법으로는 영상의 질을 정성적 평가로 하였으며 결과로는 정상인 연구대상자 기존촬영방법인 바로 누운 자세의 평균 점수는 4.64점, 정상인 연구대상자 옆으로 누운 자세(A군)는 3.44점, 극심한 요통을 호소하는 비정상인 연구대상자 옆으로 누운 자세(B군)는 3.40점으로 나타났다. 결론적으로 정상인 연구대상자의 기존촬영방법인 바로 누운 자세에서 검사한 정성적인 평가는 예상대로 높게 나타났으나 정상인 연구대상자 옆으로 누운 자세와 극심한 요통을 호소하는 비정상인 연구대상자 옆으로 누운 자세로 검사한 영상의 정성적 평가는 거의 비슷하게 나타났다. 또한 극심한 요통을 호소하는 비정상인 연구대상자 옆으로 누운 자세(B군)의 영상평가에서 영상의학과 전문의의 영상판독에도 문제가 없는 것으로 나타났다. 이에 바로 누운 자세에서 검사를 진행함에 불편을 겪는 환자에게 이러한 기법이 보편화 된다면 임상에서 많이 활용될 것으로 사료된다.
본 연구는 관상동맥 질환(coronary artery disease : CAD) 환자의 심장 부교감신경 활성화가 감소하고, 만성 심부전(chronic heart failure : CHF) 환자의 심박동변이도(heart rate variability : HRV)에서 정상적 RR 간격의 분산(SDNN : standard deviation of all normal RR intervals)과 저주파수 대역의 전력스펙트럼(low-frequency power : LF),그리고 복잡성이 감소하며, CAD환자의 우측으로 누운 자세에서 HRV의 규격화된 고주파수대역의 전력스펙트럼(normalized high-frequency power : nHF)가 3가지 누운 자세 중에서 가장 높다는 사전 정보에 근거하였다. 세 가지 누운 자세에 대한 HRV의 비선형 특징은 알려진 바가 없으므로, 본 연구에서는 관상동맥질환 환자들을 대상으로 누운 자세에서 HRV의 선형과 비선형특성을 조사하였다. 이 목적을 위하여, 관상동맥질환군 29명과 통제군 23명을 대상으로 세 가지 누운 자세에서 심전도의 Lead II 채널을 측정한 뒤, 심전도로부터 심박동변이도의 선형특성(시간영역과 주파수영역)과 비선형특성을 분석하였다. 똑바로 누운 자세 또는 좌측으로 누운 자세에서 심박동변이도의 nHF가 더 작을수록, 이 자세들로부터 우측으로 누운 자세로 전환할 때 nHF가 더욱 증가하였다. 중증의 관상동맥질환 환자의 세 가지 누운 자세 중에서, 우측으로 누운 자세는 심장부교감신경계의 활성도를 가장 높게, 심장교감신경계의 활성도는 가장 낮게, 그리고 생체시스템의 복잡성은 가장 높게 유도함을 확인하였다.
The filum terminale is an exceptional location for isolated hemangioblastoma, and most commonly hemangioblastomas are present In patients with von Hippel-Lindau[VHL] syndrome. We describe here a case of hemangioblastoma of filum terminale not associated with VHL, presenting with the history of progressive back pain, particularly severe in recumbent posture, and recurrent bilateral sciatica. MRI and spinal angiography revealed a well-vasculized mass lesion in filum terminale. The tumor was resected surgically. Histological examination confirmed the hemangioblastoma diagnosis. We recommended that, although rare, hemangiblastoma of the filum terminale be included in the differential diagnosis of a patient with low back pain.
Blood pressure (BP) measurement plays a pivotal role in veterinary medicine for diagnosing cardiovascular disorders and monitoring anesthesia of animals. Although indirect BP measurement has been widely applied to monitor BP because of its convenience and non-invasiveness, it is still unclear whether indirect BP measurement is compatible with direct BP measurement in minipigs. In addition, the effect of animal posture during BP measurement is not well understood in minipigs despite its importance to cardiovascular performance. Therefore, both systolic and diastolic arterial BPs in minipigs were measured via femoral artery catheterization for direct BP measurement and using a compressive cuff as an indirect BP measurement under the dorsal or right lateral recumbent postures. Numerical values were processed by the Bland-Altman method to calculate the bias ${\pm}$ SD and the limits of agreement (LOA). In accordance with the American College of Veterinary Internal Medicine guidelines, the results between direct and indirect BP measurements were determined as apparent disagreements in both systolic and diastolic arterial BPs under all postures because of large bias ${\pm}$ SD and wide LOA. The results of the present will help prevent misinterpretation of the anesthetized patient's condition during monitoring of BP by indirect measurement.
Purpose: The purpose of this study was to determine whether upright position is effective in labor through systematic review in randomized controlled trials. Methods: We established the PICO (Patient-Intervention-Comparator-Outcome) strategy, and reviewed 282 literatures from national and international electronic databases, and finally selected 9 references based on inclusion and exclusion criteria. We evaluated the quality of references and carried out a meta-analysis. Results: The maternal outcomes showed that the duration of their second-stage labor was 2.29 minutes shorter than that of the women in the recumbent position, and were less likely to have episiotomy. The other outcomes, including the mode of delivery, blood loss, hemoglobin level, use of oxytocin, use of analgesics, and perineal laceration, did not differ between the groups. The fetal heart rate abnormality occurred less than in the control group. The Apgar scores of the groups did not differ. Conclusion: There is evidence that an upright position in the second stage of labor reduces the duration of the second stage of labor, the incidence of episiotomy, and an abnormal fetal heart rate.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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