Both of latissimus dorsi and rectus abdominis muscles are workhorse for various reconstructive surgeries. These muscle flaps have been used widely for soft tissue coverage, tissue augmentation, and functional muscle transfer. However, the traditional method for muscle harvest requires a long incision that often results in an unsightly scar and becomes the main concern of the patient. The purpose of this study is to introduce our clinical experience of endoscopic harvest of latissimus dorsi muscle and rectus abdominis muscle, and to make comparison with traditional harvest of these two muscle flaps. Of the 13 rectus abdominis muscles free flaps, 6 muscles were harvested traditionally and 7 muscles were harvested with endoscopic assistance. Of the 21 latissimus dorsi muscle free flaps, 12 muscles were harvested traditionally and 9 muscles were harvested with endoscopic assistence. Follow up period was between 6 months and 24 months. The patients age ranged from 7 to 70 years old. The result revealed no statistically significant differences in the amount of intraoperative bleeding, incidence of postoperative hematoma and seroma, and the incidence of donor-site wound infection. However, patients feel less pain and start earlier and better movement after the operation with endoscopically assisted harvest. This technique is easy to learn, is safe, and can reduce substantially the donor site morbidity comparing traditional harvesting technique.
Purpose: This study investigated the muscular activity of abdominal muscles during a variety of plank exercises following changes in the leg and head positions. Methods: Thirty healthy individuals participated in this study. They performed six variations of plank exercises, including three changes in head position and two changes in leg position. Each plank was defined as head neutral-leg neutral, head up-leg neutral, head down-leg neutral, head neutral-leg wide, head up-leg wide, and head down-leg wide. During the plank excises, the muscle activities of the rectus abdominis, internal oblique, erector spinae, and upper trapezius were measured. Results: The head down position significantly increased the rectus abdominis activity compared to other head positions (p<0.05). On the other hand, the upper trapezius muscle activity was significantly higher with the head up position compared to other head positions (p<0.05). Regardless of head positions, both the rectus abdominis and internal oblique muscles were significantly activated with leg wide position compared to the leg neutral position (p<0.05). Conclusion: Head and leg positions could change the muscular activities of abdominal muscles during plank exercises. For example, the head down position is effective for activating the rectus abdominis while the leg wide position could be advantageous for enhancing the internal oblique and rectus abdominis.
Background Pedicled transverse rectus abdominis musculocutaneous flaps typically sacrifice the entire muscle. In our experience, the lateral strip of the rectus abdominis muscle can be spared in an attempt to maintain function and reduce morbidity. When the intercostal nerves are injured, muscle atrophy appears with time. The severed intercostal nerve was reinserted into the remnant lateral strip of the rectus abdominis muscle to reduce muscle atrophy. Methods The authors retrospectively reviewed 9 neurotized cases and 10 non-neurotized cases. Abdominal computed tomography was performed to determine the area of the rectus muscles. Electromyography (EMG) was performed to check contractile function of the remnant muscle. A single investigator measured the mean areas of randomly selected locations (second lumbar spine) using ImageJ software in a series of 10 cross-sectional slices. We compared the Hounsfield unit (HU) pre- and postoperatively to evaluate regeneration quality. Results In the neurotization group, 7 of 9 cases maintained the mass of remnant muscle. However, in the non-neurotization group, 8 of 10 lost their mass. The number of totally atrophied muscles in each of the two groups was significantly different (P=0.027). All of the remnant muscles showed contractile function on EMG. The 9 remaining remnant rectus abdominis muscles showed declined the HU value after surgery but also within a normal range of muscle. Conclusions Neurotization was found to be effective in maintaining the mass of remnant muscle. Neurotized remnant muscle had contractile function on EMG and no fatty degeneration by HU value.
Purpose : The purpose of this study was to compare and analyze whether there are changes in muscle elasticity when resistance using an elastic band is present or absent during a bridge exercise on an unstable surface with a gymball. Methods : Eighteen healthy adult college students attending E University in Gyeonggi-do, who voluntarily agreed to participate were included in this study. The subjects were instructed to perform the bridge exercise using a gymball both without resistance and with resistance using an elastic band. Myoton was used during the exercise to measure the elasticity of the rectus abdominis and biceps femoris muscles. Results : There was a significant difference in the stiffness of the rectus abdominis muscle on both sides before and after using the elastic band (p<.05). however, no significant difference was observed in the biceps femoris on either side (p>.05). Based on the evaluation of the frequency before and after using the elastic band, no significant difference was observed between the rectus abdominis and biceps femoris muscles on both sides (p>.05). The logarithmic decrement was significantly different in the right rectus abdominis muscle (p<.05), and there was no significant difference in the left rectus abdominis and both biceps femoris (p>.05). Conclusion : Resistance exercise using an elastic band is more effective in improving elasticity of the rectus abdominis muscle than without a elastic band during bridge exercise with a gymball.
Bae, Sung Kyu;Kang, Seok Joo;Kim, Jin Woo;Kim, Young Hwan;Sun, Hook
Archives of Plastic Surgery
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제40권1호
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pp.28-35
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2013
Background If a chronically infected abdominal wound develops, complications such as peritonitis and an abdominal wall defect could occur. This could prolong the patient's hospital stay and increase the possibility of re-operation or another infection as well. For this reason, a solution for infection control is necessary. In this study, surgery using a rectus abdominis muscle myofascial splitting flap was performed on an abdominal wall defect. Methods From 2009 to 2012, 5 patients who underwent surgery due to ovarian rupture, cesarean section, or uterine myoma were chosen. In each case, during the first week after operation, the wound showed signs of infection. Surgery was chosen because the wounds did not resolve with dressing. Debridement was performed along the previous operation wound and dissection of the skin was performed to separate the skin and subcutaneous tissue from the attenuated rectus muscle and Scarpa's fascial layers. Once the anterior rectus sheath and muscle were adequately mobilized, the fascia and muscle flap were advanced medially so that the skin defect could be covered for reconstruction. Results Upon 3-week follow-up after a rectus abdominis myofascial splitting flap operation, no major complication occurred. In addition, all of the patients showed satisfaction in terms of function and esthetics at 3 to 6 months post-surgery. Conclusions Using a rectus abdominis myofascial splitting flap has many esthetic and functional benefits over previous methods of abdominal defect treatment, and notably, it enabled infection control by reconstruction using muscle.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the effect of thoracic-lumbar dissociation motion and slump motion on thoracic-lumbar erector spinae and rectus abdominis muscle activity. Methods: Seventeen healthy adult volunteers participated in this study. All participants performed two motions (thoracic-lumbar dissociation motion, slump motion). Muscle activation during the two motions was measured using a surface electromyography device. The data from this were collected from the iliocostalis thoracis, iliocostalis lumborum, and rectus abdominis. The activities of these muscles before and after each motion were then compared. Results: The iliocostalis thoracis activation was significantly greater during the thoracic-lumbar dissociation motion than during the slump motion (p <0.05). The iliocostalis lumborum activation was greater during the slump motion than during the thoracic-lumbar dissociation motion (p <0.05). The rectus abdominis activation was lesser during the slump motion than during the thoracic-lumbar dissociation motion (p <0.05). Conclusion: This study confirmed that individual contraction of the erector spinae muscles is possible during thoracic-lumbar dissociation motion, which increases the stability of the thoracic spine. In addition, this motion could improve control of the rectus abdominis. Therefore, thoracic-lumbar dissociation motion should be considered for rehabilitation programs for patients with kyphosis and back pain.
Purpose : The purpose of this study was to study the effect of rectus abdominal muscle contraction by proprioceptive neuromuscular facilitation trunk stabilization training using extremity simultaneous pattern (PNF trunk stabilization training) and traditional trunk stabilization training methods. Methods : A group of 24 adults male and female, healthy, with no previous medical history nor disability in neuromuscular system and musculoskeletal system was chosen as subjects, and was divided into a control group, a PNF trunk stabilization training group and a traditional trunk stabilization training group. Experiments were performed on the last two groups, 3 times a week for 6 weeks, totaling 18 times. Using a dynamometer, muscle strength and endurance time on trunk flexion were measured before and after each experiment, and surface electromyography in left and right rectus abdominis were measured. Results : following results were obtained; 1. As for the change in the maximal voluntary isometric contraction (MVIC), all subjects in the trunk stabilization training group showed significant difference from those in the control group. 2. As for surface electromyography measurement and the changes in root mean square at the time of trunk flexion, in the left rectus abdominis, PNF trunk stabilization training group showed significant difference from the control group, while in the right rectus abdominis, traditional trunk stabilization training group showed significant difference. Conclusion : To sum up the results, both trunk stabilization training groups showed improvement in the MVIC of abdominal muscle, motor unit action potential activity, but the difference between two trunk stabilization training groups was not significant. Therefore, while trunk stabilization training significantly improved abdominal muscle contraction, but the difference attributable to training methods was found to be insignificant.
A free rectus abdominis flap can include a variable amount of muscle length depending on recipient site requirements. There is also great flexibility in flap design in terms of size, orientation of its axis, and the level of its location over the muscle. It is safe to design the skin island across the midline. Though skin islands designed over the most inferior portion of the abdomen have not always proved reliable when based on the superior epigastric artery, free flaps based on the inferior pedicle can be successfully designed in this area. As free flap based on the inferior epigastric vessels, this flap has been useful for large head and neck defects following ablative procedures, for facial contour restoration as a buried flap, for upper extremity defects, for lower extremity defects such as coverage of grade III tibial fractures and for breast reconstruction. A free rectus abdominis muscle or myocutaneus flap was used in 8 patients. The operations were performed between Sep. of 1994 and April of 1996. The patients were tongue cancer 1 case, chronic facial palsy 1 case, unilateral breast reconstruction 1 case, upper and lower extremity injury 5 cases. The free rectus abdominis muscle flaps were 4 cases and the free myocutaneous flaps were 4 cases. There was no failure of the flap, except one partial necrosis. One case of the skin grafts on the muscle flap was regrafted. One case of reoperation due to venous thrombosis was performed. In tongue cancer patient, a orocutaneous fistula was occurred, but conservative treatment and secondandry skin graft were done. In conclusion, a free rectus abdominis flap has many advantages such as a long and constant pedicle, easy dissection, enough soft tissue available, scar on the donor site to be hiddened, no need for changing position. So we think that this flap is the most useful one for small or moderate sized defects on the various sites.
The purpose of this study was to compare the effects of respiratory exercise on cardiopulmonary function and muscle activity of rectus abdominis in smokers and non-smokers with elderly people. All the participants were older than 65 years, and twenty non-smokers, and twenty smokers participated. Non-smokers and smokers were randomly divined into 10 feedback breathing exercises (FBE) and a balloon-blowing exercise (BBE) group. The FBE and the BBE were performed three times a week for four weeks. Forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume at one second (FEV1), forced expiratory volume at one second/forced vital capacity (FEV1/FVC), peak expiratory flow (PEF), and vital capacity (VC) were measured as pulmonary function. EMG was used to measure the activity of the rectus abdominis. In the FBE and BBE groups, $FEV_1$ was significantly lower in non-smokers compared to smokers at two and four weeks (p<.05), $FEV_1/FVC$, PEF and VC were significantly lower in non-smokers compared to smokers to pre-test, two weeks, four weeks and six weeks (p<.05). Muscle activity of rectus abdominis was significantly difference in the BBE group at pre-test, two weeks, four weeks, and six weeks (p<.05). These results suggest that respiratory exercise was effective in improving pulmonary function and rectus muscle activity.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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