• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제46권4호
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• pp.277-287
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• 2016

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical efficacy of enhancing deficient interdental papilla with hyaluronic acid gel injection by assessing the radiographic anatomical factors affecting the reconstruction of the interdental papilla. Methods: Fifty-seven treated sites from 13 patients (6 males and 7 females) were included. Patients had papillary deficiency in the upper anterior area. Prior to treatment, photographic and periapical radiographic standardization devices were designed for each patient. A 30-gauge needle was used with an injection-assistance device to inject a hyaluronic acid gel to the involved papilla. This treatment was repeated up to 5 times every 3 weeks. Patients were followed up for 6 months after the initial gel application. Clinical photographic measurements of the black triangle area (BTA), height (BTH), and width (BTW) and periapical radiographic measurements of the contact point and the bone crest (CP-BC) and the interproximal distance between roots (IDR) were undertaken using computer software. The interdental papilla reconstruction rate (IPRR) was calculated to determine the percentage change of BTA between the initial and final examination and the association between radiographic factors and the reconstruction of the interdental papilla by means of injectable hyaluronic acid gel were evaluated. Results: All sites showed improvement between treatment examinations. Thirty-six sites had complete interdental papilla reconstruction and 21 sites showed improvement ranging from 19% to 96%. The CP-BC correlated with the IPRR. More specifically, when the CP-BC reached 6 mm, virtually complete interdental papilla reconstruction via injectable hyaluronic acid gel was achieved. Conclusions: These results suggest that the CP-BC is closely related to the efficacy of hyaluronic acid gel injection for interdental papilla reconstruction.

• 대한심미치과학회지
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• 제10권1호
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• pp.30-45
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• 2001

In recent years, clinicians' and dentists' esthetic demands in dentistry have increased rapidly. The ultimate goal in modern restorative dentistry is to achieve "white" and "pink" esthetics in the esthetically important zones. Therefore, modern esthetic dentistry involves not only the restoration of lost teeth and their associated hard tissues, but increasingly the management and reconstruction of the encasing gingiva with adequate surgical techniques. Interdental space are filled by interdental papilla in the healthy gingiva, preventing plaque deposition and protecting periodontal tissue from infection. This also inhibits impaction of food remnants and whistling through the teeth during speech. These functional aspects are obviously important, but esthetic aspects are important as well. Complete and predictable restoration of lost interdental papillae remains one of the biggest challenges in periodontal reconstructive surgery. One of the most challenging and least predictable problems is the reconstruction of the lost interdental papilla. The interdental papilla, as a structure with minor blood supply, was left more or less untouched by clinicians. Most of the reconstructive techniques to rebuild lost interdental papillae focus on the maxillary anterior region, where esthetic defects appear interproximally as "black triangle". Causes for interdental tissue loss are, for example, commom periodontal diseases, tooth extraction, excessive surgical periodontal treatment, and localized progressive gingiva and periodontal diseases. If an interdental papilla is absent because of a diastema, orthodontic closure is the treatment of choice. "Creeping" papilla formation has been described by closing the interdental space and creating a contact area. In certain cases this formation can also be achieved with appropriate restorative techniques and alteration of the mesial contours of the adjacent teeth. The presence of an interdental papilla depends on the distance between the crest of bone and the interproximal contact point, allowing it to fill interdental spaces with soft tissue by altering the mesial contours of the adjacent teeth and positioning the contact point more apically. The interdental tissue can also be conditioned with the use of provisional crowns prior to the definitive restoration. If all other procedures are contraindicated or fail, prosthetic solutions have to be considered as the last possibility to rebuild lost interdental papillae. Interdental spaces can be filled using pink-colored resin or porcelain, and the use of a removable gingival mask might be the last opportunity to hide severe tissue defects.

• 대한심미치과학회지
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• 제30권2호
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• pp.91-101
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• 2021

치간유두의 Connective Tissue Graft (CTG)는 좁은 공간 때문에 아주 까다롭다. 그래서 치간유두의 재생은 아주 도전적인 과제라고 생각한다. 이렇게 인접치와의 좁은공간에서 잇몸이식은 아주어렵지만, 3mm의 공간을 만들 수 있다면 CTG는 그렇게 어렵지 않다. 그래서 교정력을 이용하여 임시적으로 3mm의 공간을 만들어 주고 잇몸이식을 진행하였다. CTG는 마이크로블레이드를 이용하여 치은박리를 시행하였고, 치아사이의 공간에 수직절개를 만들어 그곳을 이용해서 결합조직을 이식하였다. 유지기간후에 교정력을 이용해 다시 치아사이의 공간을 모아서 치아를 배열하였다. 이 방법을 통해 치아사이의 치간유두를 재생하였고 이 술식을 이름을 ELSA (Enlargement of space - Labial graft - Squeezing - for Augmentation of papilla)로 이름지었다. 치주질환 등으로 치간유두가 소실된 경우, ELSA technique을은 치간유두를 재생하는 아주 효과적인 방법이다.

• 대한심미치과학회지
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• 제29권2호
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• pp.84-91
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• 2020

치주질환으로 손상된 치간유두의 재생은 아주 도전적인 과제이다. 지금까지 많은 치과의사들이 훌륭한 수술적인 방법을 고안하여 소개하였다. 지금까지 소개된 술식들을 순서대로 비교해보고 장단점을 비교해 치간유두를 재생을 위한 최적의 방법을 고안해보았다. 치주수술만으로 해결하기 어려운 좁은 치간유두 사이의 공간을 부분교정치료를 통하여 공간을 일시적으로 만들어 주는 것이 치은이식을 위해 큰 도움이 되었다. 치은이식은 마이크로 블레이드를 이용하여 박리를 시행하고 치은경계부에서 떨어진 수직절개를 하나만 시행해 여기를 통해 추가적인 박리와 이식편을 넣어서 치은이식을 시행하였다. 이렇게 교정치료를 동반하여 좁은 치간유두 사이의 폭을 벌려서 치은이식이 더 용이한 상태로 만들어 치은이식을 진행하고, 치은이 성숙한 뒤 교정력으로 다시 치아사이를 모아주는 술식(ELSA technique)을 통해 치간유두 재생을 할 수 있었다.

• 구강회복응용과학지
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• 제30권1호
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• pp.81-92
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• 2014

상악 전치부에 임플란트를 이용해 심미적으로 수복 하는 것은 많은 어려움이 따른다. 이는 치조골 흡수와 치간 유두 수축 등과 같은 임플란트 주변 경, 연조직 문제와 금속지대주 및 금속도재관의 변연노출과 낮은 광투과도 등의 보철적 한계 때문이다. 이에 본 증례에서는 경, 연조직의 증대술 및 성형술, 발치 후 즉시 식립 등과 함께 임시수복물의 장기간 사용 및 수정으로 임플란트 주위 연조직의 형태와 건강을 형성한 후, 맞춤형 인상 코핑을 사용하여 이를 최종 모형에 재현하였다. 또한 맞춤형 지르코니아 지대주와 완전 도재관을 이용해 최종 수복함으로써 기능적이고 심미적인 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.