Esophageal foreign bodies are common problems in the part of otolaryngology department, and may cause severe complications such as esophageal ulceration, esophageal perforation, periesophagitis, tracheoesophageal fisula, pneumothorax and pyothorax. Therefore, early diagnosis and intervention is needed to reduce morbidity and motality. But, calcification of the laryngeal cartilages may masquerade as foreign body in some patients with a history of foreign body ingestion. Recently, We experienced a case of calcification of thyroid cartilage which was misunderstood as an esophageal foreign body and report this case with a review of literatures.
Spontaneous pneumothorax is an accumulation of air in the pleural space with collapse of the lungs in the absence of external chest trauma. In this clinical study were analyzed of 369 cases of spontaneous pneumothorax experienced at the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, College of Medicine, Chosun University during from January, 1986 to December, 1992.The peak incidence of age was in 3rd decade and more predominantly in male than women [5:1]. Pulmonary tuberculosis was most common etiologic condition and frequently symptoms were dyspnea and chest pain. The site of pneumothorax was Rt.in 48%, Lt.in 45% and both in 7%. The common accompanied diseases were hydrothorax, pyothorax and hemothorax. In 166 cases [45%] were treated by closed thoracostomy only, in 43 cases [12%] were treated by closed thoracostomy & chemical pleurodesis with Tetracycline and in 145 cases [39%] were treated by open thoracotomy. The most serious complication, one case of pulmonary edema, was developed after closed thoracostomy and fatal.
Eleven patients with esophageal diverticulum were operated on between August 1982 and August 1992 at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery of Chonnam National University Hospital have been studied. 9 patients were male and 2 were famale and the age distribution was between 20 and 55 years. Various subjective symptoms were noticed preoperatively. Diagnosis was confirmed by esophagography. The types of esophageal diverticulum were traction type in 6 cases and pulsion type in 5 cases. There were nine cases of midesophageal diverticula, 1 cases of upper-thoracic esophageal diverticulum and 1 cases of epiphrenic diverticulum. Diverticulectomy alone in 10 cases and diverticulopexy was performed in 1 case. Fistulectomy in 5 cases, lobectomy in 1 case, segmentectomy in 1 case, and Eloesser`s procedure in 1 case were performed with associated procedures. There were no death or morbidity and all patients have achieved marked improvement of symptoms except three patients who had a concomitant mucoepidermoid tumor, had a complicated postoperative pyothorax, and had a postoperative recurrence of midesophageal diverticulum. Recurrence of symptoms were not noticed during follow up except 1 recurrence of diverticulum confirmed by esophagogram.
Esopkageal rupture is one of the rarest disease. Mackler described that esophageal rupture was differentiated from esophageal perforation, the perforation is produced by esophagoscopy, and continuous erosion, such as esophagitis,gastric reflux, hiatal hernia and malignant neoplasm of the esophagus, the rupture is occurred by severe vomiting, cough and strong positive pressure into the esophageal lumen. Since,at first Boerhaave reported the esophageal rupture due to severe vomiting in 1742, several case reports of esophageal rupture have been in the literatures. Authors reported a case of the esophageal rupture due to explosion of gasoline in 50 year old female. The rupture occurred a longitudinal rent on the left posterolateral aspect of lower one third of esophagus and accompanied wlth second degree burn on the entire face and neck. The treatment consists of immediate thoracotomy in order to drainage of pyothorax and gastrostomy for nutritional problem, but patient expired because of septicemia probably due to uncontrollable empyema of thorax on 45th admitted day.
Esophageal foreign body are not uncommon problems in the otolaryngologic field. Esophageal foreign body may cause severe complications such as esophageal ulceration, esophageal perforation, periesophagitis, tracheo-esophageal fistula, mediastinitis, pneumothorax pyothorax according to the kinds, shape, size, duration of lodgement of foreign body. The majority of esophageal foreign U which lodge in the esophagus can be removed endoscopically, but the following type of foreign body may require removal by external route. 1. an impacted foreign body 2. a foreign body producing esophagitis after unsuccessful attempts at removal through the esopahgoscope 3. a periesophageal abscess with a foreign body lodging in the abscess itself. Recently, we experienced a case of esophageal foreign body (fish bone) which penetrate the cervical esophageal wall and formed retropharyngeal abscess in 54-year old female. The foreign body are successfully removed and abscess was drained by external route through the lat neck.
In this study, 237 cases of spontaneous pneumothorax experienced at the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Kosin Medical College during from January 1986 to December 1990 were analysed retrospectively. 1. The ratio of male to female was 4.6: 1, predominent in male. The incidence of age group was highest as 36% between 21 and 40 years old. 2. The associated diseases of pneumothorax were 27 cases, in which pyothorax were 8 cases, and hydrothorax were 19 cases. 3. The site of pneumothorax was as follows: right side was 53%, left side was 45%, and both side was 2%, so right side was slight high. 4. The empolyed managements were as follows: bed rest with oxygen inhalation in 13 cases, closed thoracostomy in 155 cases, open thoracotomy in 69 cases. 5. The operative procedures of thoracotomy were as follows; simple pleurodesis in 2 cases, blebectomy & bullectomy in 38 cases, parietal pleurecttnny in 4 cases, segmentectomy in 12 cases, lobectomy in 9 cases. 6. The indication of open thoracotomy were as follows, recurrent history in 35 cases, contralateral pneumothorax history in 2 cases, continuous air leakage in 24 cases, bilateral pneumothorax in 2 cases, and visible blebs & bullaes on the chest X-ray in 6 cases. 7. The hospital duration after management was as follow, open thoracotomy in 13.2 days, closed thoracostomy in 22.4 days. The recurrent pneumothorax after closed thoracostomy was 25 cases, about 15%.
During the 35 month period from November 1966 to November 1967 and from June 1971 to March 1973 I had experienced 127 cases of non fatal wounds of chest in Viet-Nam. .Among these 127 cases, 62[45.4%] were gun shot wounds, 49[35.8%] were shrapnel wounds and the other were traffic accident. stab wounds and miscellanous. Approximately 21% of gun shot wound were perforating and 79% were penetrating but all cases of shrapnel wounds were penetrating. Of these 127 cases. 90% evacuated to hospital within 6 hours and average time 2.5 hours. The tranfusion requirement of these cases ranged from zero to 36 pints of whole blood with an average of 2.600cc. Initial intrathoracic findings were hemopneumothorax and hemothorax mostly. and the incidence of open thoracotomy was 9.5%[12cases] and closed thoracotomy was 82.8%[104cases], which were contrast to the reports from Korean conflict. I had experienced 24 cases with complication, such as large hematoma in lung parenchyme[8 cases], atelectasis[4 cases], pyothorax [3 cases], pneumonia [3 cases], fibrothorax [3 cases], pleural effusion [2 cases] and wound infection [2 cases]. Mortality rate for entire group was 4.7% but the cases associated with brain injury was 100%, with spinal cord injury was 50%, with large vessel 50%, and abdominal injury was 33.3%, and nobody died solely of thoracic injury.
200 patients admitted to the Chest Surgery Department of Jeonbug National University Hospital from January, 1974 to December, 1981 were analyzed clinically. The ratio of male to female was 7: 1, which showed male predominance. Distribution of patients according to age disclosed that over half [62%] of the patients was social age between 20 and 49 years. The most common cause of chest trauma was traffic accident [39%], and the next were stab wound, fall down [17.5%], and hit [8.5%] in decreasing order. Common lesions due to chest trauma were as follows; rib fracture [51%], hemopneumothorax, hemothorax, and pneumothorax in decreasing number. The most common cause of rib fracture was traffic accident [50%] and the associated organ injuries were long bone fracture, head injury, spine and pelvic bone fracture, spleen rupture, and liver laceration. Hemothorax, pneumothorax, and hemopneumothorax were treated with insertion of thoracic catheter in 90 cases, pure thoracentesis in 11 cases, and emergency thoracotomy in 11 cases. In flail chest, 6 patients were treated by intramedullary insertion of Kirschner`s wire and the results were good. The incidence of complication was 17%, including atelectasis [11 cases], pyothorax, fibrothorax, pneumonia, and acute respiratory failure. Four patients were died [2%], and the causes were acute respiratory failure in 2 cases, spinal cord injury in one case and head injury in one case.
Esophageal foreign body is not uncommon problem among the esophageal disease and it is cured by removal of foreign body under the esophagoscopy in the most case. But it can cause esophageal perforation, periesophageal abscess, mediastinitis, pneumothorax, pyothorax, lung abscess and subcutaneous emphysema, and then may threat the life if early diagnosis and prompt management is not carried out. Esophageal perforation can be developed by sharp pieces of metal, bone or long term lodgement of foreign bodies in the esophagus. The authors have experienced the patient with periesophageal abscess after drawing out the sharp fish bone, and achived the good result by drainage via cervical mediastinotomy with continuous irrigation.
The occurrence of hiatal hernia after total gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction is rare. We report the case of a 76-year-old man who presented with dyspnea, vomiting, and fever around 8 days after total gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction. Abdominal computed tomography revealed a hiatal hernia containing part of the small intestine in the left thoracic cavity. Emergent reduction and repair of the hiatal hernia were performed later. Operative findings revealed that the Roux limb was incarcerated in the left pleural cavity. Esophagojejunostomy leakage, perforation of the small intestine with transient ischemic change, and pyothorax were also found. Thus, feeding jejunostomy, thoracoscopic decortication, and diversion T-tube esophagostomy were performed. Considering that the main cause of hiatal hernia is blunt dissection with division of the phrenoesophageal membrane, approximating the crus with 1 or 2 figure-8 sutures, according to the size of the defect, to prevent the incidence of hiatal hernia after total gastrectomy may be performed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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