Background: This study compared the clinical and radiological outcomes of the single calcar screw plate and Polarus nail techniques for the treatment of the proximal humerus fractures. Methods: Seventy-two patients diagnosed with displaced proximal humerus fracture were enrolled for the study. Of these, 50 patients underwent the locking plate surgery with a single calcar screw (plate group), whereas 22 patients underwent the Polarus nail surgery (nail group). The plate group was further divided into plate 1 group (with medial support), and plate 2 group (without medial support). The radiological and functional results of both groups were compared to the nail group. Results: The ${\alpha}$ angle 1 year after surgery was significantly different between plate 1 and plate 2, and plate 2 and nail groups (p=0.041, p=0.043, respectively). The ratio that does not satisfy the reference value of ${\gamma}$ angle was 2.8% in plate 1, 7.1% in plate 2 and 22.7% in nail group (p=0.007); there was a significant difference between plate 1 and nail group, and plate 2 and nail group (p=0.014, p=0.033, respectively). Conclusions: No significant differences were observed in the clinical results between locking plate and Polarus nail. However, in the plate 2 group and nail group, the rate of failure to maintain reduction during the 1-year period after surgery was statistically and significantly higher than the plate 1 group (level of evidence: level IV, case series, treatment study).
Purpose: To present clinical results of proximal first metatarsal opening wedge osteotomy and low profile plate fixation in hallux valgus deformity. Materials and Methods: Thirty-two patients (39 feet) underwent surgery for hallux valgus deformity. Fourteen patients (18 feet; Group A) underwent proximal first metatarsal opening wedge osteotomy fixed with low profile titanium plate ($Arthrex^{(R)}$), and 18 patients (21 feet; Group B) underwent proximal chevron osteotomy with two K-wires. Improvement in hallux valgus angle (HVA), 1, 2 intermetatarsal angle (IMA), range of motion of 1st metatarsophalangeal joint, VAS score, and the length of first metatarsal on weight-bearing radiograph were evaluated preoperatively and at final follow-up. Results: HVA improved from $36.2{\pm}6.6$ degrees to $11.7{\pm}5.1$ degrees, and 1, 2 IMA improved from $15.7{\pm}2.6$ degrees to $7.2{\pm}1.9$ degrees. VAS score improved from $7.2{\pm}1.2$ to $1.4{\pm}0.9$. There were no significant differences clinically and radiologically. Conclusion: Proximal first metatarsal opening wedge osteotomy with stable fixation using low profile plate may be an effective surgical option for correction of hallux valgus deformity.
Background: The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiographic outcomes of internal fixation with locking T-plates for osteoporotic fractures of the proximal humerus in patients aged 65 years and older. Methods: From January 2007 through to December 2015, we recruited 47 patients aged 65 years and older with osteoporotic fractures of the proximal humerus. All fractures had been treated using open reduction and internal fixation with a locking T-plate. We classified the fractures in accordance to the Neer classification system; At the final follow-up, the indicators of clinical outcome-the range of motion of the shoulder (flexion, internal rotation, and external rotation) and the presence of postoperative complications-and the indicators of radiographic outcome-the time-to-union and the neck-shaft angle of the proximal humerus-were evaluated. The Paavolainen method was used to grade the level of radiological outcome in the patients. Results: The mean flexion was $155.0^{\circ}$ (range, $90^{\circ}-180^{\circ}$), the mean internal rotation was T8 (range, T6-L2), and the mean external rotation was $66.8^{\circ}$ (range, $30^{\circ}-80^{\circ}$). Postoperative complications, such as plate impingement, screw loosening, and varus malunion were observed in five patient. We found that all patients achieved bone union, and the mean time-to-union was 13.5 weeks of the treatment. The mean neck-shaft angle was $131.4^{\circ}$ at the 6-month follow-up. According to the Paavolainen method, "good" and "fair" radiographic results each accounted for 38 and 9 of the total patients, respectively. Conclusions: We concluded that locking T-plate fixation leads to satisfactory clinical and radiological outcomes in elderly patients with proximal humeral fractures by providing a larger surface area of contact with the fracture and a more rigid fixation.
PHILOS plate fixation in osteoporotic proximal humerus fracture of old age is well-known for high complication rate, especially metal failure, providing various augmentation techniques, such as calcium phosphate cement, allogenous or autologous bone graft. We report a case of polymethyl methacrylate augmentation to provide appropriate reduction with a significant mechanical support. This can be a treatment option for displaced unstable osteoporotic proximal humerus fracture with marked bony defect.
목적: 근위 상완골 골절에서 잠김 압박 금속판과 비잠김 금속판 고정의 방사선학적 임상적 추시 결과를 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년부터 2007년 까지 본원에서 근위 상완골 골절로 입원하였던 87명의 환자중 금속판 고정술을 시행 받았던 환자 20명을 대상으로 하였으며 20명의 환자는 잠김 압박 금속판 고정을 시행하였던 환자 10명, 비잠김 금속판 고정을 시행하였던 환자 10명의 두 군으로 나뉘었다. 각각의 환자군은 수술 직후와 수술 후 6개월 뒤 방사선 사진상 상완골의 경간각, 골유합까지 소요된 시간, 합병증의 빈도 그리고 마지막 추시 당시의 Constant score를 측정하여 서로 비교 분석 하였다. 결과: 상완골의 경각간 및 골유합, Constant score에 대해서 두 군은 유의한 차이를 보이지 않았으나 비잠김 금속판을 사용한 군에서 나사 풀림 현상이 3례에서 발견되었다. 결론: 추시 결과상 잠김 압박 금속판의 사용이 비잠김 금속판에 비하여 임상적, 방사선학적으로 유의한 차이는 없었으나 근위 상완골 골절의 치료에서 나사 풀림 현상 등의 합병증이 적은 잠김 압박 금속판을 사용하는 것이 더 효과적일 것으로 사료된다.
The differentiation of nail matrix and fine structure of matrix cells were studied with light and electron microscope using specimens from nails of thumb finger in Korean fetuses 14 to 24 weeks old. Fetal nail matrix consisted of two horizontal layers, thicker ventral and thinner dorsal matrices, originating from invagination of epidermis in proximal nail field. Matrix being generally thicker in its distal region than the apex became gradually thickened with increase of the fetal age. Each matrix consisted of single layer of basal cells and multiple layers of squamous cells which are arranged close to and parallel to the central axis of the nail mairix. The process of keratinization of fetal nail matrix was noted to be occured concurrently in the ventral and dorsal matrices along the central axis of matrix toward distal and dorsal direction. Squamous cells became matured with accumulation of tonofilaments, increase of keratohyalin granules, discharge of membrane coating granules, and narrowing of intercellular spaces, thickening of plasma membrane and finally being transformed into horny cells of nail plate. Horny cells of nail plate filled with fibrous elements in the electron dense amorphous substance. These findings of keratinization process of fetal nail matrix appeared to be similar to those of keratinization in epidermis and inner root sheath of the hair. In the nail matrix, however, corresponding region to the keratogenous zone of growing hair follicle was not observed. Vacuolated squamous cells of nail matrix seen on light microscopy was considered to be artefactual product, but squamous cells with condensed small nuclei rarely found adjacent nail plate was considered to be one of the squamous cells with unknown function. Proximal end of nail plate was observed on dorsal surface of nail field distal to the proximal nail fold at 14 and 16 weeks old human embryos. Proximal prolongation of the proximal end of nail plate was occured with advancing fetal age and afterward 21 weeks nail plate invaded into nail matrix. Melanin granule containing cells and Merkel cells were present only on the basal layer of dorsal nail matirx.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the stress distribution of the surrounding tissues according to 3 proximal plate types of the RPI clasp. Methods: The removeable partial denture which mandibular right and left second premolars and mandibular molars were lost was attached to a three dimensional photo elastic epoxy resin model. Then 120N of vertical load was applied. After 3-dimensional photoelastic stress analysis was used to record the isochromatic fringe patterns. Results: Kratochvil type guiding plane exhibited little uniform stress distribution on load center and alveolar ridge, but higher stress concentration on buccal surface of second premolar. Krol type guiding plane exhibited the stress concentration on the front of load center and relatively higher stress concentration on buccal surface of first premolar. However, this type had no effect on canine. Researcher type guiding plane showed the stress concentration on second premolar and molar, but the little stress distribution on first premolar. Conclusion: In all types, excessive stress concentration was appeared and three types were not significant different.
Seo, Jeeyoon;Park, Joon-Young;Lee, Minhyun;Cho, Young-Jae;Kim, Byung Hyun;Seo, Jong-Pil
한국임상수의학회지
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제36권5호
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pp.292-295
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2019
A 2-year-old, 440 kg, thoroughbred gelding showed a lameness grade of 3 out of 5, as well as swelling and heating on the proximal interphalangeal joint (PIPJ). Periarticular new bones due to the arthritis were observed on performing radiography and ultrasonography. PIPJ arthrodesis was performed under general anesthesia. With the PIPJ open, the articular cartilage was removed by using curette, chisel, and mallet. Arthrodesis was performed with a PIP plate and two additional transarticular cortex screws inserted in lag fashion. A cast was placed over the limb distal from the proximal metatarsal bone. At 6 months after surgery, complete union of the PIPJ was confirmed by radiography, and the incision site was well closed. Based on the outcome, a PIP plate with two additional transarticular cortex screws inserted in lag fashion is recommended as a method for treating osteoarthritis of the PIPJ in horses.
Rhee, Yong Girl;Cho, Nam Su;Cha, Sang Won;Moon, Seong Cheol;Hwang, Sang Phil
Clinics in Shoulder and Elbow
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제17권1호
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pp.2-9
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2014
Background: Indirect reduction technique offers a valid option in the treatment of proximal humerus fracture. The purpose of this study is to evaluate the functional outcome and the complication rate after indirect reduction and internal fixation of unstable proximal humeral fractures with use of a locking plate. Methods: Twenty four patients with acute proximal humerus fracture were managed with indirect reduction and internal fixation with a locking plate. The mean follow-up period was 15.5 months. Results: The anatomical reduction of the medial cortex buttress was seen in 16 patients (66%) of the Group A and the non-anatomical reduction was seen in 8 patients (33%) of the Group B. Mean union time was $3.2{\pm}1.9$ months; it was $2.2{\pm}0.6$ months in the Group A and $5.3{\pm}2.2$ months in the Group B (p < 0.05). In our series, there were 6 cases of complications and these include 2 cases of varus malunion, 2 cases of shoulder stiffness, 1 case of heterotrophic ossification, 2 cases of screw perforation and 1 case of impingement. Conclusions: We conclude from our studies that indirect reduction and internal fixation using locking plate for acute proximal humerus fracture can give good results with bony union and predictable good overall functional outcome. If the medial cortex buttress is well maintained, a better anatomical reduction would be achieved, the union would be prompted, the pain would be further reduced and the range of the motion would be recovered more promptly.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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