• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1993년도 제27차 학술대회 초록집
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• pp.80-80
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• 1993

소아 후두기관 협착의 원인은 선천성과 후천성으로 대별할 수 있는데, 최근에는 장기적인 기관내 삽관이나 외상에 기인하는 후천성의 경우가 증가하고 있다. 선천성 후두기관 협착의 경우 기관절개를 시행한 후 환아의 성장과 더불어 협착부가 자연치유 되기를 기대할 수 있지만 후천적인 예와 심한 선천성 협착에서는 외과적인 기도재건이 빈번히 필요하게 된다. 저자들은 1988년 1월 1일부터 1992년 12월 31일까지 서울대학교병원 이비인후과에서 후천성 후두기관 협착증으로 단단문합술 및 윤상갑상연골절제술 등의 재건 수술을 받은 22명의 15세 미만의 소아환자에서 병록지 조사를 시행하여 기도협착의 원인, 협착부위 및 정도, 수술의 종류 및 기타 임상상과 예후의 상관관계에 대하여 조사하였다.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1993년도 제27차 학술대회 초록집
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• pp.81-81
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• 1993

소아의 기관협착은 대부분이 장기간의 기관내삽관에 의해 초래되며 그 치료방법은 기관 협착의 정도 및 부위에 따라 다르다. 협착의 정도가 경하고 주로 육아조직에 의한 경우는 반복적인 내시경적인 처치만으로도 치유가 되지만 협착부위가 광범위하거나 정도가 심한 경우는 수술적인 기관재건이 필요하게 된다. 저자들은 이러한 기관재건술로 윤상갑상연골절제 및 연골이식, 그리고 협착부절제 및 단단문합의 방법 등을 현재까지 사용하였으며 괄목할 만한 결과를 얻었다. 저자들은 지금까지 경험한 9 명의 소아 기관협착 환자에서의 단단문합술에 의한 치험과 단단문합술의 적응증을 제시하고자 한다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제52권2호
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• pp.156-165
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• 2002

연구배경: 기관내 관에 의한 합병증 중에서 기낭에 연관된 문제로 높은 기낭압은 기관 점막의 허혈성 손상을 초래하고 너무 낮은 기낭압은 상기도 분비물의 흡인과 환기 가스의 누출에 따른 환기 장애를 초래한다. 이러한 기낭과 관련된 문제들을 예방하기 위해서는 적절한 기낭압을 유지하는 것이 중요하다. 더욱이 장기간 기계호흡을 받는 환자에서는 환자의 호흡역학의 변화 등 여러 원인에 의해서 적절한 기낭압이 변할 수 있어 기낭압의 지속적인 감시 및 관리가 필요할 것으로 사료되나 이에 대한 연구 보고가 없었다. 이에 본 연구는 장기간 기계호흡을 받는 환자에서 기관내관의 기낭압의 변화를 알아 보고 기낭압의 지속적인 감시 및 관리의 필요성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 호흡부전으로 14일 이상 장기간 기계호흡을 받는 환자를 대상으로 기관 내관 삽관 일부터 발관 일까지 매일 기낭 공기량의 변화에 따른 기낭압의 변화를 알아 보고 적절한 기낭압을 유지하기 위해 필요한 기낭 공기량을 측정하여 비교하였다. 결 과 : 기낭압은 삽관 일수에 따라 유의한 증가는 관찰되지 않았으나 적절한 기낭압을 유지 하기 위해서 필요한 기낭내 주입 공기량은 환자에 따라 1.9~6.9 cc 로써 다양하고 동일한 환자 내에서도 적절한 기낭압을 유지하기 위해 필요한 기낭내 주입 공기량의 변화가 심하고, 일정한 기낭 공기 3cc 주입시 측정된 기낭압의 변화가 평균 22 $cmH_2O$였다. 수은혈압계로 측정된 기낭압은 자동기낭압관리기로 측정된 기낭압과 정확히 일치하였다. 결 론 : 기낭압에 의한 합병증을 줄이기 위해서 일정한 공기량을 기낭내 주입하거나 간헐적인 기낭압의 측정으로는 적절한 기낭압을 지속적으로 유지 하는데 부적절하여 지속적인 기낭압의 측정 및 감시가 필요한 것으로 사료되며 이러한 목적으로 수은혈압계는 자동기낭압관리기를 대체하여 이용될 수 있을 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제39권4호
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• pp.318-324
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• 1992

기관지내 팽창성 금속 스텐트의 사용은, 아직은 외국의 경우에서도, 추적 관찰기간이 짧고 시술받은 환자의 수도 많지 않으며 장기간 삽입후의 변화에 대하여는 그 결과가 예측하기 힘들다는 점등을 생각할 때는 현재 이의 시행은 아직은 실험적 단계라 할 수 있다. 그러나 내과적 혹은 외과적인 문제로 수술적 기관지 보존술등을 시행받기 어려운 상태에 있는 기관지 협착환자에서는 단독으로, 혹은 laser therapy, electrocoagulation, cryotherapy, balloon dilatation 및 다른 tracheal devices (예(例): Montgomery T-tube)등 의 치료방법들과 같이 병행하여, 팽창성 금속 스텐트의 삽입은 기관기관지 협착증의 치료에 도움이 되리라 생각된다. 또 국내에서는 아직도 유병율이 높은 폐결핵환자에서 충분한 기간동안 약물치료후에도 일부 환자에서는 기관지 결핵에 의하여 기관지 협착이 발생하는데 이때 수술적 치료외에는 적절한 치료방법이 없는 실정이다. 이러한 환자에서 만약 협착부위가 한쪽 주 기관지에 부분적으로 국한 되어 있으며 그 이하의 폐실질파괴가 심하지 않다면 스텐트 삽입은 수술적 치료이전에 시도하여 볼 수 있으리라 사료된다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제19권2호
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• pp.113-120
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• 2006

Purpose: The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics of classic heat stroke in Korea and to identify factors of prognosis for heat stroke by comparing a survival group with a non-survival group. Methods: We retrospectively analyzed 27 patients with heat stroke who visited the Emergency Department of Kyungpook National University Hospital from March 2001 to February 2005. First, we divided the patients into two groups, the classic heat stroke group and the exertional heat stroke group, and compared them. Second, we compared the survival group with the non-survival group. Age, sex, cause, place where patients were found, underlying diseases, cooling time, performance of endotracheal intubation, initial Glasgow Coma Scale, initial vital sign, and laboratory findings were reviewed. Results: Five of 27 patients in heat stroke died. The classic heat stroke group had 20 patients. They were old and had more patients in the bathroom than the exertional heat stroke group had. The non-survival group showed lower blood pressure, lower initial GCS score, and higher respiratory rate than the survival group. In laboratory findings, the non-survival group also showed lower$HCO_3-$ level, lower albumin level, lower glucose level, more prolonged PT, and higher CK-MB level than the survival group. Delay in recognition of heat stroke and cooling were poor prognostic factors in heat stroke. Conclusion: The classic heat stroke group had patients who were old and found in the bathroom. Early recognition and treatment of heat stroke is important to reduce mortality. Cooling time, initial GCS score, mean arterial pressure, resipratory rate, $HCO_3-$, PT, CK-MB, and albumin seem to be meaningful when forming a prognosis for heat stroke patients.

• 대한임상독성학회지
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• 제14권2호
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• pp.151-154
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• 2016

Increased plasma insulin levels are often observed in exogenous insulin overdose patients. However, plasma insulin level may decrease with time. We report a case of low plasma insulin level hypoglycemia after insulin lispro overdose. The patient was a 37-year-old man with no previous medical history who suspected insulin lispro overdose. Upon arrival, his Glasgow coma scale was 3 points and his blood sugar level (BSL) was 24 mg/dl. We found five humalog-quick-pen (insulin lispro) in his bag. There was no elevation of glucose level, despite an initial 50 ml bolus of 50% glucose and 150 cc/hr of 10% dextrose continuous intravenous infusion. He also suffered from generalized tonic-clonic seizure, which was treated with lorazepam and phenytoin. We conducted endotracheal intubation, after which he was admitted to the intensive care unit (ICU). There were recurrent events of hypoglycemia below BSL<50 mg/dl after admission. We repeatedly infused 50 ml 50% glucose 10 times and administered 1 mg of glucagon two times. The plasma insulin level was 0.2 uU/ml on initial blood sampling and 0.2 uU/ml after 5 hours. After 13 hours, his BSL stabilized but his mental status had not recovered. Diffuse brain injury was observed upon magnetic resonance imaging (MRI) and severe diffuse cerebral dysfunction was found on electroencephalography (EEG). Despite 35 days of ICU care, he died from ventilator associated pneumonia.

• Journal of Chest Surgery
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• 제51권5호
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• pp.344-349
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• 2018

Background: We report our surgical technique for nonintubated uniportal video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) pulmonary resection and early postoperative outcomes at a single center. Methods: Between January and July 2017, 40 consecutive patients underwent nonintubated uniportal VATS pulmonary resection. Multilevel intercostal nerve block was performed using local anesthesia in all patients, and an intrathoracic vagal blockade was performed in 35 patients (87.5%). Results: Twenty-nine procedures (72.5%) were performed in patients with lung cancer (21 lobectomies, 6 segmentectomies, and 2 wedge resections), and 11 (27.5%) in patients with pulmonary metastases, benign lung disease, or pleural disease. The mean anesthesia time was 166.8 minutes, and the mean operative duration was 125.9 minutes. The mean postoperative chest tube duration was 3.2 days, and the mean hospital stay was 5.8 days. There were 3 conversions (7.5%) to intubation due to intraoperative hypoxemia and 1 conversion (2.5%) to multiportal VATS due to injury of the segmental artery. There were 7 complications (17.5%), including 3 cases of prolonged air leak, 2 cases of chylothorax, 1 case of pleural effusion, and 1 case of pneumonia. There was no in-hospital mortality. Conclusion: Nonintubated uniportal VATS appears to be a feasible and valid surgical option, depending on the surgeon's experience, for appropriately selected patients.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제54권3호
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• pp.220-224
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• 2013

Objective : This study aimed to determine the optimal time for tracheostomy by evaluating the benefits and safety of early versus late tracheostomy in spinal cord injury (SCI) patients. Methods : We retrospectively reviewed a total of 254 patients with spinal cord injury. Of them, we selected 21 spinal cord injury patients who required tracheostomy due to long-term mechanical ventilation and analyzed their medical records. The patients were categorized into two groups. Early tracheostomy was performed day 1-10 from intubation in 10 patients and the late tracheostomy was performed after day 10 in 11 cases. We also evaluated the duration of mechanical ventilation, stay in the ICU and complications related to tracheostomy, the injury level of and clinical severity. All data was analyzed using SPSS 18.0/WIN. Results : The early tracheostomy offered clear advantages for shortening the total ICU stay (20.8 day vs. 38.0 day, p=0.010). There was also statistically significant reduction in the total length of time on mechanical ventilation (5.2 day vs. 29.2 day, p=0.009). However, the reductions in the incidence of pneumonia (40% vs. 82%) and the length of ICU stay post to tracheostomy (6 day vs. 15 day) were found to be statistically not significant. There were also no statistically significant differences in the injury level and clinical severity between the groups. Conclusion : We concluded that the early tracheostomy (at least 10 days) is beneficial for SCI patients who are likely to require prolonged mechanical ventilation.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권2호
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• pp.259-262
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• 2009

기관 및 폐문부 수술 시 기도확보가 어려운 경우나 폐실질 질환을 동반하여 저산소증 등이 우려될 경우 심폐보조장치의 도움을 받을 수 있다. 국소마취 하에 시행할 수 있는 경피적 심폐보조장치는 고전적인 심폐보조장치를 대신하여 기관호흡으로 호흡유지가 힘든 환자에게 안전하고 손쉽게 적용할 수 있다. 저자들은 고도의 하부 기관협착 환자에서 경피적 심폐보조장치를 이용한 호흡보조 하에 기관절제 및 단단 문합술을 성공하였기에 보고하는 바이다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제32권3호
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• pp.242-245
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• 2010

Pierre Robin sequence (PRS) describes the clinical triad of micro- and/or retrognathia, glossoptosis and cleft soft palate. Glossopexy has been demonstrated to be an effective treatment in selected cases of obstruction caused by glossoptosis (generally 6 to 10 months of glossopexy period). If radiofrequency therapy (RF) can reduce tongue volume in PRS, it will be helpful in early releasing of the glossopexy. Two-dayold patient showed a PRS triad. Intermittent cyanosis, respiratory difficulty and feeding problems were also observed. The respiration was not improved and prolonged intubation increased the possibility of respiratory complications like pneumonia. The surgical intervention- glossopexy and RF was done 20 days after birth. We applied RF combined with conventional glossopexy and could get successful results while reducing the overall treatment time to 6 weeks. The follow-up until 12 months after birth was uneventful. Considering that early recovery is highly beneficial to PRS patients by reducing risks associated with glossopexy and low energy RF application is very simple and low risk to patient, our combination therapy should be considered for the treatment of airway problem related to PRS.