Background: To evaluate the overtreatment rate with the see and treat approach in the management of women with abnormal cervical cytology. Materials and Methods: A retrospective review of patients with abnormal cervical cytology who underwent S&T at MSMC between January 2008 and December 2012 was conducted. Loop electrosurgical excision procedure (LEEP), histological results, cytology and colposcopic impression were analyzed to evaluate overtreatment rate, cyto-histologic correlation and related factors. Results: Average age of S&T cases was 42 years. Ninety seven percents were referred from affiliated health care providers. The study revealed 83.2% patients had HSIL or higher from cervical cytology. Correlation between HSIL and final histology was relatively low at 75% compared to other studies. Overtreatment rate was 28%. Conclusions: S&T was done in 197 patients in a tertiary care health facility with patient satisfaction. Overtreatment occurred, but the rate can be reduced with appropriate recommendations. HSIL Pap smears should be reexamined before S&T while low grade and lesser colposcopic impression groups should obtain conventional colposcopic approach for patient future reproductive benefit.
Background & Objectives: Colorectal Cancer is 10% of all cancer incidence and the motality from colorectal cancer is nearly 450,000 a year. Since chemopreventive agents from Herbal medicine is hot issue recently, to prove antitumor effecicacy of Rhus vernifciflua STOKES decoction (Chijong-dan), clinical study was carried out. Here we report one patient with colorectal cancer of stage IV. The patient had a colorectal cancer (Stage IV, T4N2M1), lymph node metastases and underwent chemotherapy. Methods: The patient visited Hana oriental medicine Clinic in 2009 and was treated using Chijong-dan for 1 year at Hana Oriental Clinic. Results: Chijongdan showed no side effect during its treatment and tumor size was retarded based on CT scanning. Overall, this case report suggests that Rhus vernifciflua STOKES decoction can be a potent cancer preventive agents for colorectal cancer but it is still required to verify the scientific and clinical evidences for Rhus vernifciflua STOKES decoction (Chijong-dan).
Purpose: The purpose of this article was to review and discuss the current status, issues, and nursing perspectives of cancer survivorship. Methods: A comprehensive literature review was conducted. Results: The major areas of concern for the survivors included recurrence, secondary malignancies, and long-term treatment sequalae which affect their quality of life. The four essential components of survivorship are prevention, surveillance, intervention, and coordination. Cancer survivorship care plan should address survivor's long-term care, such as types of cancer, treatment modalities, potential side effects, and recommendations for follow-up. It also needs to include preventive practices, health maintenance and well-being, information on legal protections regarding employment and health insurance, as well as psychosocial services in the community. Survivorship care for cancer patients requires multidisciplinary efforts and team approach. Conclusion: Nurses are uniquely positioned to play a key role in ensuring quality services for cancer survivors and family members. Nurses should review the care plans for cancer survivorship with patients and families by instructing them when to seek medical treatment, promoting any recommended surveillance protocols, and encouraging healthy life styles for health promotion and quality of life.
One-carbon metabolism plays an important role in colorectal carcinogenesis. Meta-analyses have suggested protective associations of folate and vitamin $B_6$ intakes with colorectal cancer primarily based on studies in Caucasians, and genetic polymorphisms pertaining to the folate metabolism have been a matter of interest. Less investigated are the roles of methionine synthase (MTR) and thymidylate synthetase (TS) polymorphisms in colorectal carcinogenesis. In a study of 816 cases and 815 community controls in Japan, we investigated associations of dietary intakes of folate, methionine, vitamin $B_2$, vitamin $B_6$, and vitamin $B_{12}$ with colorectal cancer risk. The associations with MTR 2756A>G, MTRR 66A>G, and TSER repeat polymorphism were examined in 685 cases and 778 controls. Methionine and vitamin $B_{12}$ intakes were inversely associated with colorectal cancer risk, but the associations were totally confounded by dietary calcium and n-3 fatty acids. The other nutrients showed no association with the risk even without adjustment for calcium and n-3 fatty acids. The TSER 2R allele was dose-dependently associated with an increased risk. The MTR and MTRR polymorphisms were unrelated to colorectal cancer risk. There was no measurable gene-gene or gene-nutrient interaction, but increased risk associated with the TSER 2R allele seemed to be confined to individuals with high folate status. This study does not support protective associations for folate and vitamin $B_6$. The TSER 2R allele may confer an increased risk of colorectal cancer. The role of the TSER polymorphism in colorectal carcinogenesis may differ by ethnicity.
Breast cancer is the most common cancer among females, worldwide, accounting for 22.9% of all cancers (excluding non-melanoma skin cancer) in females. Mammography is a sensitive (77-95%) and specific (94-97%) screening method for breast cancer. Previously, females between the 40-50 years old were recommended to have mammograms every one to two years. However, based on current evidence, in 2009, USPSTF recommended that the decision to start regular, biennial screening mammography for females younger than 50 years should be an individual decision and take patient context into account, including the patient's values regarding specific benefits and harms. This decision was based on findings regarding radiation exposure, false-positive and false-negative rates, over-diagnosis, and pain and psychological responses. The goal of this paper is to focus on evidence for updating the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recommendation against routine mammography for females between 40-49 years of age.
A noncommunicable disease (NCD) is a medical condition or disease that is by definition non-infectious and non-transmissible among people. Currently, NCDs are the leading causes of death and disease burden worldwide. The four main types of NCDs, including cardiovascular disease, cancer, chronic lung disease, and diabetes, result in more than 30 million deaths annually. To reduce the burden of NCDs on global health, current public health actions stress the importance of preventing, detecting, and correcting modifiable risk factors; controlling major modifiable risk factors has been shown to effectively reduce NCD mortality. The World Health Organization's World Health Report 2002 identified tobacco use, alcohol consumption, overweight, physical inactivity, high blood pressure, and high cholesterol as the most important risk factors for NCDs. Accordingly, the present report set out to review the prevalence and trends of these modifiable risk factors in the Korean population. Over the past few decades, we observed significant risk factor modifications of improved blood pressure control and decreased smoking rate. However, hypertension and cigarette smoking remained the most contributable factors of NCDs in the Korean population. Moreover, other major modifiable risk factors show no improvement or even worsened. The current status and trends in major modifiable risk factors reinforce the importance of prevention, detection, and treatment of risk factors in reducing the burden of NCDs on individuals and society.
Background: Human papillomavirus (HPV) is a very common sexually transmitted disease affecting both men and women and is responsible for different ano-genital cancers in either sex. Co-existing sexually transmitted infections (STI) including HIV have been considered as important co-factors for carcinogenesis induced by HPV. The purpose of this study was to determine the prevalence of any HPV, HPV 16 and HPV 18 and also concomitant STIs among female sex workers (FSW), men having sex with men (MSM) and injectable drug users (IDU). Material and Method: This cross-sectional study was conducted among 45 FSWs, 26 MSMs and 58 IDUs who attended the STI or de-addiction clinics. Genital scrape samples collected from glans penis and coronal sulcus in males and cervical squamo-columnar junction in females were tested for HPV DNA by PCR using HPV L1 consensus primer. Type specific PCR to detect HPV 16 and 18 was done on the samples positive on consensus PCR. All participants were tested for associated STIs including HIV and hepatitis B and cervical cytology was done on all females. Results: Among the FSWs, HPV was detected in 73.3% and HPV 16 and 18 was detected in 25.7%. Though the HPV prevalence was similarly high among MSMs (69.2%) and IDUs (72.4%), the prevalence of HPV 16 and 18 was much lower in these groups compared to the FSWs. Prevalence of cervico-vaginal infection with Trichomonas vaginalis and syphilis was significantly higher in the HPV positive women compared to the HPV negative women. There was no statistically significant difference in the prevalence of other STIs among HPV positive and negative women and men. Conclusion: HPV infection is highly prevalent among FSW, MSM and IDUs. Trichomonas vaginalis infection is more frequent in HPV positive women.
Cancer registries help to establish and maintain cancer incidence reporting system, serve as a resource for investigation of cancer and its causes, and provide information for planning and evaluation of preventive and control programs. However, their wider role in directly enhancing oncology drug access has not been fully explored. We examined the value of cancer registries in oncology drug access in the Asia-Pacific region on three levels: (1) specific registry variable types; (2) macroscopic strategies on the national level; and (3) a regional cancer registry network. Using literature search and proceedings from an expert forum, this paper covers recent cancer registry developments in eight economies in the Asia-Pacific region - Australia, China, Hong Kong, Malaysia, Singapore, South Korea, Taiwan, and Thailand - and the ways they can contribute to oncology drug access. Specific registry variables relating to demographics, tumor characteristics, initial treatment plans, prognostic markers, risk factors, and mortality help to anticipate drug needs, identify high-priority research area and design access programs. On a national level, linking registry data with clinical, drug safety, financial, or drug utilization databases allows analyses of associations between utilization and outcomes. Concurrent efforts should also be channeled into developing and implementing data integrity and stewardship policies, and providing clear avenues to make data available. Less mature registry systems can employ modeling techniques and ad-hoc surveys while increasing coverage. Beyond local settings, a cancer registry network for the Asia-Pacific region would offer cross-learning and research opportunities that can exert leverage through the experiences and capabilities of a highly diverse region.
Purpose: We aimed to evaluate the effects of hormone receptor, HER2, and epidermal growth factor receptor (EGFR) expression on epithelial ovarian cancer (EOC) prognosis and investigate whether or not phenotypic subtypes might exist. Materials and Methods: The medical records of 82 patients who were diagnosed with EOC between 2003 and 2012 and treated by platinum-based chemotherapy were retrospectively evaluated. Expression of EGFR, oestrogen (ER), progesterone (PR), and cerbB2 (HER2) receptors were assessed immunohistochemically on paraffin-embedded tissues of these patients. Three phenotypic subtypes were defined according to ER, PR, and HER2 expression and associations of these with EGFR expression, clinicopathologic features, platinum sensitivity, and survival were investigated. Results: When we classified EOC patients into three subtypes, 63.4% had hormone receptor positive (HR(+)) (considering breast cancer subtypes, luminal A), 18.3% had triple negative, and 18.3% had HER2(+) disease. EGFR positivity was observed in 37 patients (45.1%) and was significantly more frequent with advanced disease (p=0.013). However, no significant association with other clinicopathologic features and platinum sensitivity was observed. HER2(+) patients had significantly poorer outcomes than HER2(-) counterparts (triple negative and HR positive patients) (p=0.019). Multivariate analysis demonstrated that the strongest risk factor for death was residual disease after primary surgery. Conclusions: Triple negative EOC may not be an aggressive phenotype as in breast cancer. The HER2 positive EOC has more aggressive behaviour compared to triple negative and HR(+) phenotypes. EGFR expression is more frequent in advanced tumours, but is not related with poorer outcome. Additional ovarian cancer molecular subtyping using gene expression analysis may provide more reliable data.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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