후격막 통과 도달법을 이용한 관절 내시경 수술은 슬관절 후방부에 위치한 병변의 진단 및 치료에 유용하게 사용되고 있는 술기이다. 저자들은, 후내측 후격막 통과 도달법을 이용하여 환자의 다리를 4자 형태로 압력을 가해 외측 관절 간격을 넓힘으로써 후각부의 하인을 제외한 외측 반월상 연골의 전부분 특히, 전각부의 하연과 전각부 아래의 경골외과를 쉽게 관찰할 수 있었다. 또, 수술시 후방에서 시야확보가 가능하여 전내측 및 전외측 삽입구를 통해 혼잡(clouding)이 없이 기구를 자유롭게 사용할 수 있어 외측 구획의 수술 특히, 전방부의 수술에 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
A posterior 3-portal arthroscopic approach with the patient in the prone position provides a novel and optimal approach for isolated subtalar arthrodesis. This approach facilitates access to the posterior talocalcaneal facet and facilitates safe access with regard to the posteromedial neuromuscular bundle. The technique involves prone positioning, establishment of two posterolateral portals and one posteromedial portal, arthroscopic posterior talocalcaneal facet debridement, percutaneous morcellized bone grafting and internal screw fixation. Preliminary results have shown high patient satisfaction, an excellent fusion rate and less postoperative morbidity than open subtalar arthrodesis.
This study was to investigate the difference of muscle activities in trunk, upper arm, and shoulder during push-up exercise based on 3 types of different arm position(posterior position, PP; normal position, NP; and anterior position, AP) and to provide effective push-up arm position for each muscle development. Fifteen healthy males(age, $21.5{\pm}0.5years$; height, $172.7{\pm}1.0cm$; body mass, $70.5{\pm}1.3kg$; shoulder width, $42.3{\pm}0.6cm$; and BMI, $23.6{\pm}0.5kg/m^2$) participated in this study. PP, NP, and AP of the arm were used to conduct push-up exercise and 8 muscles(deltoideus p. acromialis: DA; pectoralis minor: PMI; pectoralis major: PMA; serratus anterior: SA; biceps brachii: BB; triceps brachii: TB; latissimus dorsi: LD; and infraspinatus: IS) of right side were selected to measure muscle activities. Total 9 counts of push-up exercise were conducted and EMG data signals of 5-time(from $3^{th}$ to $7^{th}$) push-up movement were used for measuring muscle activities. PP push-up exercise showed that there was a significantly higher muscle activity of DA, PMI, PMA, SA, BB, LD, and IS(p<.05) and AP push-up exercise showed a significantly higher TB activity(p<.05). It would be suggested that different arm position evokes various muscle activities when conducting push-up exercise. PP would be the best push-up arm position for inducing various trunk, upper arm, and shoulder muscle activities compared to NP and AP.
The purpose of this study was to investigate effects of different chair type (with backrest chair and without backrest chair) and pelvic position (anterior pelvic tilting and posterior pelvic tilting) on three abdominal muscles (upper rectus abdominis, external oblique, internal oblique) and back extensor activation during lower extremity exercise. The four different conditions during bilateral knee extension exercise were: (1) leaning on backrest chair with anterior pelvic tilting, (2) leaning on backrest chair with posterior pelvic tilting, (3) anterior pelvic tilting without backrest chair, and (4) posterior pelvic tilting without backrest chair. Fifteen healthy male subjects with no history of neuromusculoskeletal disease voluntarily participated in this study. Electromyography (EMG) was used to collect muscle activation data, and muscle activation data was expressed as a percentage of maximal voluntary isometric contraction (%MVIC). One-way repeated analysis of variance (ANOVA) was used to determine the statistical significance, and Bonferroni comparison was used as a post hoc test. The results of this study were the following: (1) Erector spinae activation was significantly lower in posterior pelvic tilting without backrest compared with that in leaning on backrest chair with anterior pelvic tilting. (2) Upper rectus abdominis activation was significantly lower than erector spinae in all four different chair type and pelvic tilting conditions.
목적 : 전산화단층촬영모의치료기를 이용한 후두와(posterio fossa) 종양의 방사선치료 시 어떤 자세로 치료하는 것이 치료범위 결정 및 치료계획에 유리한지에 대한 논의는 거의 이루어지지 않았다. 따라서 저자들은 후두와 치료의 적절한 치료자세를 설정하고 이를 이용한 치료계획을 소개하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 본 연구는 소뇌 충부에 발생한 수모세포종으로 수술 후 방사선치료를 받은 13세 남자 환아를 대상으로 하였다. 환아는 두개척수방사선치료를 일일선량 1.8 Gy로 30.6 Gy 시행 받은 후 후두와 영역에 추가방사선치료계획을 위해 전산화단층촬영모의치료를 받았다. 전산화단층촬영 시 복와위로 두부고정틀을 이용하여 자세를 고정하고 조영제를 주입하면서 두개골에서 경부 하방까지 촬영하였다. 단층 영상에 정상조직과 치료영역을 표시하였고 3차원 입체치료계획시스템을 이용해 비동일평면 입체조형 빔을 이용하여 치료계획을 세웠다 결과 : 전산화단층영상 촬영이 진행되는 동안 환아는 안정되고 편안한 자세를 유지할 수 있었고, 이 후 치료 중에도 자세를 재현하는데 큰 어려움이 없었다. 복와위 자세로 얻은 전산화단층영상에서 천막과일부 정맥동의 조영증강이 잘 관찰되어 후두와의 해부학적 범위를 결정하기가 용이하였다. 또 복와위 자세에서 후두와가 환아의 전면에 위치하게 되어 3차원 입체치료계획 시 방사선의 방향의 제약을 받지 않았고 치료 침대에 의한 선량분포의 불확실성이 없어서 보다 정확한 치료계획이 가능하였다. 결론 : 본 연구에서 후두와 치료 시 적절한 치료자세는 복와위임을 알 수 있었고, 안정되고 치료계획이 용이한 자세를 찾아내기 위해, 마취(sedation)가 필요하지 않거나 의식상태가 명료한 소아 환자를 통하여, 지속적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
The authors examined the condylar position and shape of condylar process from the transcranial radiographs and polytomographs of the 130 temporomandibular joints of 65 patients who complained symptoms of temporomandibular disorder and the followings were obtained; 1. The age and sex distribution of the 65 patients showed peak incidence in 2nd decade (27.7%) followed by 3rd (18.5%) and 4th decade (18.5%) and female predominance (87.7%). 2. In polytomography 64 joints (49.2%) showed consistent condylar position from lateral to medial and 39 joints (30.0%) of them showed agreement with those of transcranial radiographs. Among the 66 joints (50.8%) which showed changes in condylar position. 48 joints (36.9%) showed agreement with lateral and central tomographic and transcranial radiographic position. 41 joints (31.5%) showed disagreement in condylar position between the polytomographic and transcranial radiographic images. 3. When the condylar position was classified as anterior, central and posterior. the posterior position was the most frequent position, that is . 42.3% of the transcranial radiography and 42.3%.49.2% and 38.5% of the lateral, central and medial polytomographic radiographs. 4. In polytomography 84 joints (64.6%) showed consistent condylar shape from lateral to medial and 74 joints (56.9%) of them showed agreement with those of transcranial radiographs. Among the 46 joints (35.4%) which showed changes in condylar shape. 40 joints (30.1%) showed agreement with lateral and central tomographic and transcranial radiographic shape. 41 joints (31.5%) showed disagreement in condylar shape between the polytomographic and transcranial radiographic images.
66 patients with temporomandibular disorders were selected for experimental group, and 45 normal subjects who were Dental students were selected for control group. Average age of experimental group was 30.5 years, Male to Female ratio was 2 : 3, and their age distribution were teen-ages to seventh decades. Transcranial radiography (TR) with Denar Accurad 100 was used for each group to get the values of width in joint spaces and to investigate the bony changes of articular surfaces and relative condylar position to articular fossa. In addition to TR, clinical interview and routine charting about amount of mandibular movements and occlusal variations were carried out in experimental group. The obtained results were as follows : 1. The mean values of joint space with in control group were 2.15mm to anterior, 2.98mm to superior and 2.29mm to posterior and the value of relative condylar position to the deepest portion of articular fossa was 0.21mm to anterior. In experimental group, those values were 2.01mm, 2.14mm 2.22mm and 0.12mm to posterior in sequence, respectively. Joint spaces in experimental group, therefore, were inclined to decreased, and relative condylar position was inclined to retrude. Joint space in control group showed symmetric condylar position, but in experimental group showed asymmetry. 2. Non-affected joints with no bony changes in experimental group showed the narrowest joint spaces which were thought to manifest the abnormal stress to non-affected side to dysfunctional state of contralateral affected joints. 3. Amount of mandibular movements in experimental group were within normal values in lateral movements and in protrusive movement but in opening movement with or without passive stretch, those were lower than normal values. Frequency of occlusal variation, for example, protrusive posterior contacts, open bite, median line shift to lateral side were inclined to increase with bony changes and with crepitus.
The purposes of this study were to examine the effect of two different pelvic alignments and the Valsalva maneuver on electromyographic (EMG) activity of the erector spinae during squat lifting and lowering, and to find an efficient method for squat lifting and lowering. Twenty hea1thy men in their twenties lifted and lowered loads using four different methods: 1) anterior pelvic tilt position with the Valsalva maneuver, 2) anterior pelvic tilt position without the Valsalva maneuver, 3) posterior pelvic tilt with the Valsalva maneuver, 4) posterior pelvic tilt without the Valsalva maneuver. The EMG activity of erector spinae was recorded during both lifting and lowering with each method. The EMG activity of each individual was normalized to EMG activity produced by muscle during maximal voluntary contraction. Two-way analysis of variance for repeated measures ($2{\times}2$) was used to analyze the effect of the two factors: 1) pelvic tilt position (anterior pelvic tilt, posterior pelvic tilt), 2) the Valsalva maneuver (with and without). Analysis was performed separately for the lifting and lowering. The results were as follows: 1) EMG activity of erector spinae was greater when the pelvis was tilted anteriorly than when the pelvis was tilted posteriorly during squat lifting and squat lowering. 2) There was no difference between EMG activity of erector spinae with the Valsalva maneuver and EMG activity of erector spinae without the Valsalva maneuver during squat lifting and squat lowering. These results suggest that the greater EMG activity of erector spinae with an anterior pelvic tilt position during squat lifting and squat lowering may ensure optimal muscular support for the spine while handling loads, but the Valsalva maneuver may have less effect on erector spinae.
Eruption of the teeth can be disturbed by crowding, ectopic eruption path, retention for pathologic condition of follicle and periodontal ligament, local disturbances in the innervation, and delayed eruption for overlying obstacles in the eruption path. Eruption disturbance of permanent posterior teeth is taken with diverse therapeutic approaches according to the patient age, cooperation of patient, tooth position and maturity, degree of impaction, clinical features, and repercussion on the neighboring teeth. However, delayed treatment usually results in less favorable outcomes. Therefore, In order to prevent this situation, periodically radiographic examinations during the early mixed dentition period and early diagnosis of eruption disturbances of permanent posterior teeth are recommended.
Park, Chang Kyu;Lee, Dong Chan;Park, Chan Joo;Hwang, Jang Hoe
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제54권5호
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pp.423-425
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2013
We present a case report to remind surgeons of this unusual complication that can occur in any surgery, even posterior cervical spine surgery under general anesthesia and discuss its causes, treatment methods, and the follow-up results in the literature. The peripheral Tapia's syndrome is a rare complication of anesthetic airway management. Main symptoms are hoarseness of voice and difficulty of tongue movement. Tapia's syndrome after endotracheal general anesthesia is believed to be due to pressure neuropathy of the vagus nerve and the hypoglossal nerve caused by the endotracheal tube. To our knowledge, no report has been published or given an explanation for Tapia's syndrome after posterior cervical spine surgery. Two patients who underwent posterior cervical surgery complained hoarseness and tongue palsy postoperatively. There is no direct anatomical relation between the operation, the vagus nerves and the hypoglossal nerves, and there is no record of displacement or malposition of the endotracheal tube. After several months, all symptoms are resolved. To avoid this problem in posterior cervical spine surgery, we suggest paying special attention to the position of the endotracheal tube to avoid excessive neck flexion before and during the positioning of the patient.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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