The purpose of the study was to investigate the influence of an endodontic infection on presence of furcation involvement in periodontally-involved mandibular molars. All first and second mandibualr molars in 45 patients were selected if at least one was root-filled or had a possible periapical radiolucency. The sample consisted of patients from a referral population at a periodotnal clinic which represented an adult population with a mean age of 47.5 years (range 31 to 63) For mandibular molars with periapical destruction at both roots, frequency of horizontal furcation depth ${\geqq}$ 3 mm was significantly more compared to teeth without periapical destruction. Mean periodontal probing depth was significantly greater at mandibular molars with periapical destruction. It is suggested that a root canal infection in periodontitis-involved molars may potentiate periodontitis progression by spreading of endodontic pathgens through patent accessory canals and dentinal tubules. In conclusion, an endodontic infection in mandibular molars was found to be associated with additional attachment loss in the furcation area, and may thus be considered to be one of several risk factors influencing the prognosis of molars in periodontitis-prone patients.
Although periapical inflammatory lesions are usually resulted by infection in the root canal system, this rare case showed that a periapical lesion related to an infected tooth may cause pulpal necrosis in adjacent intact tooth, with no history or clinical signs of caries, disease, trauma or developmental anomaly. This case also suggests that the periapical lesion can be treated conservatively, without surgical intervention. Furthermore, this case highlights the importance of prompt treatment of apical periodontitis before the lesion becomes extensive as well as follows up of large lesions.
Lee, Kwan-Joo;Song, Young Woo;Jung, Ui-Won;Cha, Jae-Kook
The Journal of the Korean dental association
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v.58
no.6
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pp.336-345
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2020
Peri-apical implant lesion, also known as 'retrograde peri-implantitis' can occur with multifactorial etiological factors. The purpose of this case report is to demonstrate resolution of periapical implant lesion by removal of causative factors and saving implant by regenerative therapy. A 54-year old male patient with mild dull pain around implant on the right mandibular second premolar area due to persistent peri-apical infection of the adjacent first premolar was treated. Extraction of tooth with symptomatic apical periodontitis and regenerative therapy on the buccal fenestration area of the implant and extraction site were performed. After 6-month reentry, notable regenerated bone tissue around implant was found, and implant placement on the previous extraction site was performed. After 14-month follow-up from the regenerative therapy, neither biological nor mechanical complication could be found around the implant, evidenced by high implant stability, normal clinical probing depth, and absence of discomfort spontaneously and during masticatory function. In conclusion, surgical intervention including regenerative therapy using bone graft and barrier membrane on periapical implant lesion can be suggested as one of the treatment options considering the extent of periapical lesion.
Kim, Hyun-Joo;Lee, Seung-Jong;Jung, Il-Young;Park, Sung-Ho
Restorative Dentistry and Endodontics
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v.37
no.2
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pp.123-126
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2012
It is often presumed that apical periodontitis follows total pulp necrosis, and consequently root canal treatment is commonly performed. Periapical lesion development is usually caused by bacteria and its byproduct which irritate pulp, develop pulpitis, and result in necrosis through an irreversible process. Afterwards, apical periodontitis occurs. This phenomenon is observed as an apical radiolucency in radiographic view. However, this unusual case presents a spontaneous healing of periapical lesion, which has developed without pulp necrosis in a vital tooth, through conservative treatment.
Importance: Canine extraction of large carnivores can pose significant risk due to extensive tissue damage during aggressive bone reduction. This report highlights a rare instance in which the use of a piezoelectric surgical unit (PSU) for maxillary canine extraction in a large carnivore resulted in successful outcomes with minimal tissue damage. Case presentation: A 10-year-old male African lion presented with decreased appetite because of bilateral maxillary canine fractures. Intraoral radiographs revealed enlarged root canals and periapical radiolucency of the fractured canines, leading to a diagnosis of periapical periodontitis and pulpitis. To extract the right maxillary canine, conventional method using hand instrument failed to achieve adequate luxation, necessitating the use of the flat blade of the PSU to sever the periodontal ligament. The left maxillary canine was extracted using PSU from the beginning, and the extraction time was markedly shortened by using PSU without additional alveolar bone damage or bleeding. Conclusion and Relevance: This case demonstrated that utilizing PSU for canine extraction in a lion resulted in periodontal ligament separation, reducing damage to the alveolar bone and shortening surgical time. It suggests the promising application of PSU in tooth extraction for large wild animals, indicating its potential significance in veterinary dentistry.
Purpose: The aim of this article is to review a group of lesions associated with periodontal ligament (PDL) widening. Materials and Methods: An electronic search was performed using specialized databases such as Google Scholar, PubMed, PubMed Central, Science Direct, and Scopus to find relevant studies by using keywords such as "periodontium", "periodontal ligament", "periodontal ligament space", "widened periodontal ligament", and "periodontal ligament widening". Results: Out of nearly 200 articles, about 60 were broadly relevant to the topic. Ultimately, 47 articles closely related to the topic of interest were reviewed. When the relevant data were compiled, the following 10 entities were identified: occlusal/orthodontic trauma, periodontal disease/periodontitis, pulpo-periapical lesions, osteosarcoma, chondrosarcoma, non-Hodgkin lymphoma, progressive systemic sclerosis, radiation-induced bone defect, bisphosphonate-related osteonecrosis, and osteomyelitis. Conclusion: Although PDL widening may be encountered by many dentists during their routine daily procedures, the clinician should consider some serious related conditions as well.
Poorya Jalali;Jessica Riccobono;Robert A. Augsburger;Mehrnaz Tahmasbi-Arashlow
Restorative Dentistry and Endodontics
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v.48
no.3
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pp.23.1-23.8
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2023
Objectives: The formation of new bone by periosteum due to an insult is called periosteal bone reaction (PBR). This study assessed the cone beam computed tomography (CBCT) patterns of periosteal bone reactions associated with periapical inflammatory lesion (apical periodontitis/periapical rarefying osteitis). Materials and Methods: Twenty-two small field of view CBCT images of patients with PBR were selected from a database of a private practice limited to endodontics. The volume of the periapical inflammatory lesion, the presence of cortical fenestration, the distance of the root apices to the affected cortex, and the location, pattern, and longest diameter of the periosteal reaction were recorded. Statistical analysis was performed using Wilcoxon Ranksum, Fischer's exact, Spearman Correlation Coefficient, and paired t-test. Results: In all cases, periosteal bone reaction manifested as either parallel (90.9%) or irregular (9.1%). No correlation was found between periapical inflammatory lesion volume and the periosteal reaction's longest diameter (p > 0.05). Cortical fenestration was noted in 72.7% of the cases. In addition, the findings showed that periosteal reactions were located mostly on the buccal and were present 53.8% and 100% of the time in the mandible and maxilla, respectively. Conclusions: The periosteal reactions of endodontic origin had a nonaggressive form (i.e., parallel or irregular), and none of the lesions resulted in a periosteal reaction with an ominous Codman's triangle or spicule pattern.
Bacteria play a major role in the etiology of apical periodontitis. Traditionally it has been held the microorganisms are present in necrotic tissue in the root canal system and in tubules of the root dentin whereas the periapical tissues are free of bacteria. However, it is reported the presence of bacterial in the periapical lesions. They may form the biofilm and survive in the periapical tissues. Especially high incidence of biofilm is reported in the refractory periapical lesions. treatment was presented in the left maxillary first premolar with a long-standing fistula and apical calculus. Also. the role of biofilm and its treatment were discussed.
In the infected immature tooth with periapical involvement, the pulp is considered to hardly exist in the canal and periapical area. Such a tooth receives apexification procedure, because revascularization of the pulp chamber is in principle not expected. Apexification is beneficial to induce further development of an apex to close the foramina, but does not promote the thickness of the entire canal wall dentin. It may be possible for the pulp to be only partially necrotic and infected when an extremely large communication from the pulp space to the periapical tissues exists with a very young tooth. If this were the case, vital pulp in the apical part of the canal could proliferate new pulp into the coronal pulp space by the successful removal and disinfection of the necrotic infected coronal pulp.(omitted)
Despite considerable focus on the regenerative endodontic treatment of immature teeth with necrotic infected pulps and apical periodontitis, little data exist with regard to its possible implementation in necrotic permanent teeth with complete apical and radicular development. The present report describes the procedures and outcome of a regenerative endodontic treatment approach in 2 previously-traumatized incisors with closed apex with apical periodontitis. A 2-visit treatment procedure was employed. At initial visit, the root canals were copiously irrigated, followed by placement of a triple antibiotic paste containing ciprofloxacin, metronidazole, and clindamycin into the root canals. After 4 weeks, the antibiotic paste was removed, and apical bleeding was initiated with size 10 hand files beyond the apices. The root canals were coronally sealed with mineral trioxide aggregate, and the access cavities were restored with bonded resin composite. At post-operative 60 months, both teeth were remained asymptomatic, with the recall radiographs showing complete resolution of apical radiolucency and reestablishment of periradicular tissues. In both teeth, the dimensions of root space remained unchanged as verified by image analysis. The revitalization protocol utilizing root canal disinfection and induced apical bleeding in necrotic, closed-apex incisors may offer a clinically acceptable alternative to conventional root canal treatment.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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