• Journal of Acupuncture Research
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• 제35권3호
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• pp.129-137
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• 2018

Background: The purpose of this study was to determine the effect of Postural Yinyang correction of the temporomandibular joint (functional cerebrospinal therapy) on temporomandibular disorder. Methods: Medical records of 21 outpatients were reviewed who were diagnosed with temporomandibular joint disorder, unspecified (K0769) and treated at the Department of Acupuncture & Moxibustion, Dong-Eui University Korean Medicine Hospital from May $1^{st}$, 2017 to April $30^{th}$, 2018. Patients received more than 10 treatments of upper cervical manipulation and performed self-exercise therapy more than 3 times a day and wore an accurate balancing appliance in the oral cavity for more than 8 hours per day. To estimate the efficacy, visual analogue scale (VAS), numerical rating scale (NRS), maximum mouth opening (MMO), symptom intensity scale (SIS), max SIS (MSIS), symptom frequency scale (SFS), mandibular function impairment questionnaire (MFIQ) and 5-point Likert scale were used. Results: NRS and MSIS were significantly improved during each period. VAS, MMO, SIS, and SFS were significantly improved during each period, except the period from the $8^{th}$ to $10^{th}$ visit. MFIQ score was significantly improved during the period from the $1^{st}$ to $10^{th}$ visit. In the 5-point Likert scale, the results showed a high patient satisfaction with the treatment. Conclusion: These results showed that functional cerebrospinal therapy using an accurate balancing appliance, may be useful for reducing the symptoms of temporomandibular disorder.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제20권2호
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• pp.111-121
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• 2017

목적: 본 연구는 2개 대학병원의 인턴을 대상으로 임종돌봄에 대한 교육 현황을 파악하고자 하였다. 방법: 2개 대학병원의 64명의 인턴들에게 구조화된 설문지를 배포하여 임종돌봄 교과과정의 강의습득 경험과 임상견학 경험 여부를 확인하였다. 또한 임종돌봄 관련 교육이나 진료에 대한 태도를 평가할 수 있는 7개의 자가평가질문을 파악하였다. 결과: 임종돌봄 교과과정 강의 습득과 임상실습 견학 개수의 평균은 각각 5개(총 영역 개수: 9)와 2개(총 영역 개수: 7)였다. 가장 많이 교육받은 항목은 나쁜 소식 전하기(96.9%)였고 임상실습 동안 가장 많이 견학한 항목은 신체증상 조절(56.5%)였다. 그러나 사전연명의료의향서를 포함한 의사소통 영역에 대한 경험은 20% 미만이었다. 임종돌봄 단독 교과목 교육군은 그렇지 않은 군과 비교하여 임종돌봄 교과과정에 대한 만족도, 관심도, 준비됨의 7가지 항목에서 모두 유의하게 긍정적인 답변을 하였다. 결론: 본 연구는 임종돌봄이 필요한 환자를 진료해야 하는 인턴들이 임종돌봄에 대한 교과과정 습득과 임상경험이 매우 부족함을 관찰하였다. 추후 국내 임종돌봄 교육에 대한 의과대학교육의 전체적인 상황을 파악하여 관련된 적절한 지식과 기술을 연마하는 교육체계를 세울 필요가 있다.

• 대한관절경학회지
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• 제15권1호
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• pp.13-18
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• 2011

목 적: $TightRope^{(R)}$ (Arthrex, Inc, Naples, FL)를 이용한 급성 견봉쇄골 관절 탈구의 관절경적 오구쇄골 관절 고정술의 방사선학적 및 임상적 결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2009년 2월부터 2010년 2월까지 Rockwood 3형 또는 5형의 급성 견봉쇄골 관절 탈구 환자 20명에 대해 $TightRope^{(R)}$를 이용하여 관절경적 오구쇄골 관절 고정술을 시행하였다. 추시 기간은 평균 13.4(10~22)개월이었다. 방사선학적 평가는 쇄골 관절 부하 사진을 통해 쇄골과 오구돌기 사이 거리를 건측과 비교하였고, 임상적 평가는 KSS(Korean Shoulder Scoring System)를 이용하였으며, 환자들의 미용적 만족도도 평가하였다. 결 과: 방사선학적 평가에서 18예는 매우 우수, 1예는 우수, 1예는 양호의 결과를 보였다. KSS는 평균 98.5(92~100)점이었으며, 전 예에서 만족할 만한 미용적 결과를 보였다. 1예에서 매듭에 의한 피부 압통 및 촉진되는 불편감을 호소하여 시행한 매듭 봉합술 후 국소 감염이 발생하여 국소 마취 하 배농술 및 2주간 항생제 사용으로 치유하였다. 결 론: Rockwood 3형 또는 5형의 급성 견봉쇄골관절 탈구의 치료에 있어 $TightRope^{(R)}$를 이용한 관절경적 오구쇄골 관절 고정술은 만족스러운 방사선학적 및 임상적 결과를 보이며, 술후 합병증이 거의 없고, 조기 재활이 가능하며, 뛰어난 미용적 결과를 보이고, 금속 고정물 제거를 위한 이차적 수술이 필요없는 훌륭한 치료 방법이 될 것으로 생각된다.

• 대한족부족관절학회지
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• 제14권1호
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• pp.25-30
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• 2010

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiological outcomes of the S.E.R.I. (simple, effective, rapid, inexpensive) operation for the bunionette deformity. Materials and Methods: Between March 2005 and February 2009, 22 patients (26 feet) who had been treated for the bunionette deformity with minimally invasive osteotomy were reviewed retrospectively. Clinically, Visual Analogue Scale (VAS), American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score, shoes selectivity, disappearance of callus and patient's satisfaction level by Coughlin scoring system were evaluated. Radiologically, the bunionette was classified as four types according to the Fallat classification. The 4-5$^{th}$ intermetatarsal angle (4-5$^{th}$ IMA), the 5$^{th}$ metatarsophalangeal angle (5$^{th}$ MPA) and the length of 5th metatarsal bone (5$^{th}$ MTL) were analyzed at preoperatively and at final follow up visit. Results: VAS improved from $6.8{\pm}1.8$ points to $2.2{\pm}1.8$ points (p<0.05). AOFAS score improved from $54.0{\pm}14.2$ points to $90.0{\pm}4.8$ points (p<0.05). There was no change in shoes selectivity. 9 feet (34.6%) were satisfied with excellent results, 16 feet (61.5%) with good results and 1 foot (3.9%) with fair results. The average 4-5$^{th}$ IMA was corrected from $10.1{\pm}2.3^{\circ}$ to $4.4{\pm}1.7^{\circ}$ (p<0.05). The average 5$^{th}$ MPA was corrected from $11.5{\pm}8.6^{\circ}$ to $-0.1{\pm}4.1^{\circ}$ (p<0.05). The average 5$^{th}$ MTL was changed from $66.1{\pm}4.3$ millimeters to $64.1{\pm}4.4$ millimeters (p=0.069). There was no malunion, nonunion or delayed union and other perioperative complications. Conclusion: S.E.R.I. operation is less invasive and easy technique. This procedure is recommendable for the treatment of the bunionette deformity.

• 대한족부족관절학회지
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• 제20권3호
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• pp.126-130
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• 2016

Purpose: The aim of this study was to evaluate the result of extraarticular dorsal closing wedge osteotomy in Freiberg's disease. Materials and Methods: Between February 2012 and July 2014, total 10 patients who underwent dorsal closing wedge osteotomy and followed up more than 1 year were selected for inclusion. Average age was 16.3 years, and average follow-up period was 15.5 months. The diagnosis was made using magnetic resonance imaging of those with a limitation in walking or usual activity due to pain in the metatarsal head. During operation, we removed loose body, and synovectomy was done. Osteotomy at the metatarsal neck and fixation with Kirschner wire were performed. X-ray was taken to check shortening of 2nd metatarsal and bone union. Moreover, we checked the active range of motion of 2nd metatarsophalangeal joint before and after surgery. At the last follow-up, the shortening of metatarsal, American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score, visual analogue scale (VAS), and patient's subjective satisfaction were evaluated. Results: According to the Smillie's stage, there were 3 cases of stage II, 4 cases of stage III, and 3 cases of stage IV. Average bone union time on the osteotomy site was 8 weeks. Average shortening of metatarsal was 2.53 mm. Average AOFAS score improved significantly from 56.9 to 82.8 points at final follow-up (p<0.05), and average VAS score also improved significantly from 6.4 to 1.4 points at final follow-up (p<0.05). Average active range of motion at metatarsophalangeal joint improved from $28.0^{\circ}$ preoperatively to $46.5^{\circ}$ at the final follow-up. Other complications, such as metatarsalgia and arthritis, were not found; however, there was 1 case of delayed union with no symptom. Conclusion: In Freiberg's disease, dorsal closing wedge osteotomy is recommended for the improvement of clinical symptoms and range of motion.

• 한방재활의학과학회지
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• 제26권1호
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• pp.33-40
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• 2016

Objectives Despite the increasing use of Ja-ha-guh (Hominis-placenta ) pharmacopuncture in rehabilitative medicine field, its standard compound has yet to be investigated. The purpose of this study is to provide standardization for future studies and increase satisfaction of patients by utilizing standard pharmacopuncture. Methods Alanine and leucine were selected as potential standard compounds. LC/MS was used to devise an analytic method. This analytic method was subject to validation. According to validation guideline of Korea Food and Drug Administration, the specificity, linearity, precision, range, quantitative limits, detection limits and accuracy were measured. With this analysis, 3 lots of Ja-ha-guh pharmacopuncture were analyzed. Results Because the specificity, linearity, precision, range, quantitative limits, detection limits and accuracy meet criteria of the guideline, the analytic method was validated. It was found that Ja-ha-guh pharmacopuncture contained $211.02{\pm}7.28ug/ml$ of alanine and $372.03{\pm}7.58ug/ml$ of leucine. Conclusions Both alanine and leucine appear to be suitable standard compounds. These results are likely to contribute to further standardization of Ja-ha-guh for medical use.

• 간호행정학회지
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• 제9권3호
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• pp.337-352
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• 2003

Purpose: The purpose of this study is to analyse research trends related to the evaluation of quality of nursing, thereby obtaining basic data relating to the identification of current situation of instrument development of quality of nursing, and of future research orientation and to the development of performance index of nursing organization. Method: The data were collected from June to December, 2002 through the review of total of 32 research papers which had evaluated quality of nursing among published papers in Korea from 1976 to August 2002. The analysis was done in terms of research period, the periodicals in which research papers were published, domains and the approaches of evaluation of nursing quality. The content analysis of lowest-level items amounting was performed using NIC developed by McCloskey & Bulecheck(1998) and consequential indices of quality of nursing developed by Chi(1995). Results: Twenty-three of 32 papers(71.8%) turned out to be published after 1995, indicating surging interest in the evaluation of quality of nursing from the mid 1990s. Also, ten of 12 research papers dealing with subjects' diseases were published after 1995. In content analysis of lowest-level items of the process-oriented evaluation of quality of nursing, the highest nursing intervention was patient education about procedure and treatment; followed in descending order by patient education about disease process, strengthening of communication, managing environment, infection control, admission care, defecation and urination care. In content analysis of lowest-level items of the outcome-oriented evaluation of quality of nursing, items of physical and psychological state, of patient and family satisfaction, of knowledge and home care, of change of patients' state, of addressing nursing issues, and of patient recovery were the outcome indicators in more than 60 percent research papers. Conclusion: The findings provided the foundation for their effective use in nursing practice with comparing and presenting various core evaluation items representing process and outcome domains.

• Journal of Rhinology
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• 제25권2호
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• pp.86-90
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• 2018

Background and Objectives: Although polyvinyl acetate ($Merocel^{(R)}$) has been widely used as a packing material after septoplasty, removable nasal packing can increase patient discomfort, local pain, and pressure. Furthermore, the removal of nasal packing has been described as the most uncomfortable and distressing feature associated with septoplasty. The purpose of this study was to investigate the efficacy of polyvinyl acetate with carboxymethyl cellulose sheet ($Rhinocel^{(R)}$) nasal packing on patient subjective symptoms, degree of bleeding, hemostasis, and wound healing following septoplasty. Subjects and Method: Forty patients with nasal septum deviation requiring septoplasty were included. Following surgery, one nasal cavity was packed with $Rhinocel^{(R)}$ and the other one with $Merocel^{(R)}$. Patient subjective symptoms while the packing was in situ, hemostatic properties, pain on removal, degree of bleeding on removal, duration of hemostasis after removal, postoperative wound healing, and the cost of the pack were evaluated. Results: Although the two types of packing materials were equally effective in controlling postoperative bleeding after septoplasty, $Rhinocel^{(R)}$ was significantly more comfortable while in situ and less painful on removal than $Merocel^{(R)}$, which was associated with significantly more bleeding on removal and so more time was needed to control hemorrhage. There was no significant difference in postoperative wound healing or pack cost. Conclusion: The use of $Rhinocel^{(R)}$ after septoplasty has less discomfort, greater patient satisfaction, and less bleeding on removal with no adverse reactions compared to $Merocel^{(R)}$ packing. Therefore, $Rhinocel^{(R)}$ may be a useful packing material after septoplasty.

• 한국과학예술포럼
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• 제19권
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• pp.417-424
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• 2015

최근 한국 내에서 서비스 디자인을 가장 활발히 연구하고 적용하는 분야 중 하나가 의료서비스 업계이다. 건강에 대한 관심의 고조로 의료서비스는 치료, 간호뿐 아니라 예방, 관리, 재활의 주체로 그 영역이 넓어지고 있다. 보건 의료 종사자는 서비스 공급자이며. 서비스를 제공받는 고객에게는 서비스 제공자의 전문적인 지식과 능력, 그리고 의료기술에 대한 신뢰가 가장 중요하다. 또한 그에 못지않게 의료기관의 시스템, 종사자들의 태도, 정보의 전달, 터치 포인트 등의 경험은 고객의 만족도를 좌우하는 주요한 요소가 되므로 이를 다루는 서비스 디자인은 더욱 주목 받고 있다. 특별히 다른 서비스업보다 고객의 예민한 상황과 감정을 다루어야 하는 의료서비스분야의 특성상 전문성이나 환경, 그리고 제품의 개선만으로는 충분한 만족감을 주기 어렵다. 그것은 감정 노동자라고 할 수 있는 서비스 제공자인 의료 종사자의 서비스 마인드와 태도의 변화가 함께할 때 실질적인 효과를 얻을 수 있기 때문이다. 따라서 이를 위한 교육이나 문제의식을 갖고 자체적으로 해결할 수 있는 시스템 등이 궁극적인 솔루션이라고 할 수 있다. 이 논문에서는 서울대학교병원에 적용된 서비스 제공자들을 위한 서비스 디자인 시스템과 교육 등을 포함한 몇 가지 방법을 소개하고 그 효과에 대해 다루고 있다.

• 핵의학기술
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• 제13권3호
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• pp.110-122
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• 2009

목적: 최근 의료기관평가제도는 의료의 질에 대한 병원들의 관심을 높게 하고 그것을 향상시키기 위한 활동을 활발히 전개하고 있다. 또한 추가된 항목인 환자의 위험관리에 대해서도 많은 관심을 보이고 있다. 의정부성모병원 핵의학과는 2008년도 PET/CT도입으로 시작된 부서내 리모델링은 과내 구조 및 업무 프로세스에 많은 변화를 가져왔다. 따라서 변경된 구조와 기존의 업무 처리방식은 미처 알지 못하는 위험요인을 내포하게 되었다. 그러므로 영상 검사 과정에서 발생할 수 있는 위험요인을 다각도로 찾고 분석하여, 부서의 특수한 환경에 맞는 위험관리 프로세스와 위험요인 제거업무를 포함한 개선 활동을 목적으로 한다. 실험재료 및 방법: 핵의학과의 새로워진 프로세스를 다각도로 분석하여 첫째, 위험관리 응대메뉴얼을 제작하여 교육후 실제 업무에 적용한다. 결과분석은 전년도 위험사고 발생건수와 개선활동 후 위험사고 발생건수를 비교하였다. 둘째, 위험관리 홍보동영상은 제작 후 검사전 해당 환자에게 상영하였고 그 후 자체 제작된 설문지로 해당 환자 100명에게 만족도 조사를 하였다. 셋째, 위험요소를 개선할 수 있는 시설물 참여형 개선활동을 통해서 위험요소를 제거하였다. 결과: 안전사고 발생건수는 개선활동이후 PET/CT와 감마카메라 영상 검사 모두 검사건수대비 투약오류, 낙상, 충돌 등의 안전사고가 0건으로 조사되었다. 설문조사 결과는 동영상 상영 후 검사진행과정 이해 74%, 불안감해소 81%로 "만족한다"는 결과가 조사되었다. "위험요소에 대해 주의했습니까?" 라는 물음의 경우 PET/CT는 94%, 감마카메라는 89%가 주의했다는 결과로 조사되었다. 개선활동을 통해서 핵의학과내에서의 고객위험관리를 효과적으로 수행할 수 있었다. 결론: 본 개선활동을 통하여 영상 검사 시 산재된 위험요소를 체계적으로 나열하고 분석하는 계기가 되었다. 또한 안전사고에 대처하는 방사선사의 업무방법에서도 기준이 되는 응대메뉴얼을 적용시킨다면 안전사고의 최소화와 안전사고시 체계적인 피드백이 가능함을 알 수 있었다. 위험요소를 알려주는 방법론적인 부분에서도 일상생활에서 쉽게 접할 수 있는 시청각자료로 제공 되었을 때 보다 효과적이였다. 따라서 이런 활동이 지속적이고 세부화 된 업그레이드 작업을 통해서 환자들에게 제작되어 제공된다면 핵의학 검사 이용의 안전성과 편리성에 도움을 줄 수 있으리라 생각된다.