Between 1981 and 1987, five patients with an interruption of the aortic arch were operated upon. All had a ventricular septal defect and a patent ductus arteriosus as associated anomalies. A two-stage procedure was employed in these cases, the initial procedure being repair of the interrupted arch, ligation of the patent ductus arteriosus, banding of the main pulmonary artery and a lung biopsy which was followed, 5 to 49 months later, by the repair of the ventricular septal defect. Four patients completed the two-stage procedure with one postoperative mortality. The remaining patient is yet to complete the second stage procedure.
목 적 : 애성 및 음성 변동은 심장병 환자에서 관찰될 수 있는데 이러한 음성 변동 정도를 음향학적 지표의 평가로 분석하여, 소아에서 선천성 심장병 종류에 따른 음성 변동을 음향학적 요소로 분석하고자 하였다. 방 법 : 수술 전 선천성 심장병 환아 94명을 연구 대상으로 하였고 심실 중격 결손, 동맥관 개존, 심방 중격 결손, 폐동맥 협착, 활로 사징이 포함되었으며, 음성 변동을 조사하기 위한 음향 지표 분석은 통증 자극을 통하여 얻어진 음성 자료를 multi-dimensional voice program system을 이용하여 평가하였다. 연구에 사용된 음향 지표로 average fundamental frequency, length of analyzed sample, jitter percent, shimmer, noise to harmonic ratio를 분석하였다. 결 과 : 음향 지표인 average fundamental frequency은 동맥관 개존, 심실 중격 결손, 활로 사징 경우에서 유의한 감소를 나타냈으며, length of analyzed sample은 연구 대상 선천성 심장병 환아에서 대조군에 비해 의미있는 차이를 나타내지 않았다. Jitter percent, shimmer, noise to harmonic ratio는 심실 중격 결손, 동맥관 개존, 심방 중격 결손에서 대조군에 비해 증가되었다. 이러한 음성 변동은 연구 대상 선천성 심장병 중 동맥관 개존에서 음도변이, 강도변이, 음성의 소음 정도가 가장 뚜렷하게 나타났으며, 동맥관 개존, 심실 중격 결손, 심방 중격 결손 순으로 그 음성 변동의 특징을 나타냈다. 결 론 : 수술 전 선천성 심장병 환아에서 음성을 음향학적 지표로 비교 분석한 결과 음향학적 지표들이 심장 질환의 유형별 차이를 보이는데 좌우 단락 심질환군에서 현저한 비정상적 음향학적 지표를 나타냈다.
68세된 고령의 여자 환자에서 폐고혈압과 동맥관 및 주변 대동맥의 석회화 병변이 동반된 동맥관개존증이 발견되어 Porstmann 술식을 이용해 성공적으로 폐쇄시켰다. 저자 등은 Rashkind 술식이 부적당하거나 실패한 일부 경우에서 Porstmann 술식이 개흉술을 대치할 수 있는 경침습 외과적 도관 폐쇄술로서 의의가 있다고 본다.
An 8 month-old male Maltese (weighing 2.0 kg) was referred with loud heart murmur at routine physical exam in local animal clinic. Electrocardiogram found left ventricular hypertrophy pattern (4.5 mV R-wave). Diagnostic imaging studies revealed the elongation of left ventricle (LV) with classic triple bumps on the main pulmonary artery, aorta and left atrium on the ventrodorsal view of radiograph. Echocardiography revealed patent ductus arteriosus (PDA) duct and continuous turbulent shunt flow (maximal velocity 4.83 m/s) between the aorta and pulmonary artery with left to right direction. The PDA in this dog was successfully closed through femoral vein (transvenous approach) using a 5 mm Amplatz$^{(R)}$ Canine Duct Occluder. To the best of author's knowledge, this is the first case of PDA occlusion treated with Amplatz Canine Duct Occluder through femoral vein.
4살 된 시츄개(체중 5 kg)가 청색증을 동반한 심한 호흡곤란과 운동 불내성으로 내원하였다. 진단검사를 통해 우-좌형 동맥관 개존증과 비정상적인 대동맥 분지장애(좌총경정맥 잔존) 및 세균성 폐렴이 확진되었다. 환자는 이뇨제, 항생제, 산소요법 및 고칼륨혈증에 대한 처치에 불구하고 심한 고칼륨혈증에 의한 심실성 부정맥과 탈수에 의해 폐사하였다. 부검을 통해 심한 대동맥궁 확장과 비정상적인 좌총경정맥 분지 잔존을 확인하였다.
At the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Hanyang university, from 1976 to 1984, 102 patients operated for isolated patent ductus arteriosus were studied. The correlation between the degree of left ventricular hypertrophy [LVH] and hemodynamic data, and postoperative changes of electrocardiographic findings were evaluated. The following results were obtained; [1] Of 102 patients with isolated patent ductus arteriosus, 78 patients [76.5%] were found to have LVH by EKG, preoperatively. [2] The patients with LVH had higher incidence of respiratory infection [79.4%] compared to patients without LVH. [3] Frequent physical findings in the patients with LVH were precordial bulging and P2 accentuation on auscultation. The typical continuous machinery murmur was not different in two group with or without LVH. [4] 66.1% of patients with LVH showed more than 56% of cardiothoracic ratio [CTR] on simple chest X-ray. 56.5% of patients without LVH showed less than 50% of CTR. [5] In the patients found to have LVH by EKG, the correlation between values of Svl+Rv6 and Qp/Qs in hemodynamic data was correlation coefficient 0.57 and between CTR and Qp/Qs was correlation coefficient 0.51. [6] In patent ductus arteriosus with LVH following surgery, the values of Svl+Rv6 was changed from preoperative 153.6$\pm$42.78% to 107.7$\pm$19.58% within 3 months and to 80.4$\pm$12.22%, which is within normal range of Svl+Rv6 on EKC, after 6 months.
Patent ductus arteriosus (PDA) is a rare congenital cardiovascular anomaly in cats. Due to their small body, intercostal thoracotomy is the most common option to close the PDA. However, few reports detail the surgical technique for ligating PDA in kittens. In this case report, three cats weighing 1.4 kg, 1.2 kg, and 2.9 kg were diagnosed PDA. Clip ligation via left fourth intercostal thoracotomy was performed and the cats were successfully treated. Postoperative echocardiography showed no residual flow in any of the cases. This case report highlights clip occlusion for small cats with PDA could be safe and effective.
A 4-month-old intact male Sapsaree dog was referred due to a history of postprandial regurgitation following consumption of solid food. Thoracic radiography revealed focal leftward displacement of the thoracic trachea at T1 to T4 vertebrae levels. Barium contrast radiography revealed focal dilation of the cranial thoracic esophagus at the heart base level. Persistent right aortic arch (PRAA) with an aberrant left subclavian artery branching from the patent ductus arteriosus was diagnosed by computed tomography angiography (CTA). Although barium contrast radiography can presumptive diagnose PRAA, CTA should be considered for identifying additional vascular anomalies, specific types, and surgical planning.
충남대학교 부속가축병원에 내원(來院)한 shepherd 견(犬)을 대상으로 임상진단(臨床診斷), 심전도(心電圖) 및 X-ray 검사(檢査)를 실시하여 개방성(開放性) 동맥관(動脈管)으로 진단된 예(例)에 있어서 이를 확인하고 또 치료할 목적(目的)으로 진단적(診斷的) 개흉술(開胸術)을 시도하였다. Pentobarbital sodium을 사용한 마취로 좌측 제(第)4늑간(肋間)에서 개흉(開胸)하여 동맥관(動脈管) 이중결찰법(二重結紮法)으로 시술(施術)하였다. 시술결과(施術結果)는 개방성(開放性) 동맥관(動脈管)의 결찰 3 분준(分俊)에 심실세동(心室細動)이 발생하였기에 defibrillator 로 제세동(除細動)을 실시하였으나 효과(效果)없이 회복하지 못하였다. 합병증이나 cyanosis가 있을 경우에는 수술적합성 여부를 신중히 고려하여야 될 것으로 생각된다. 조직학적(組織學的) 소견(所見)으로는 간(肝)의 만성(慢性) 수동성(受動性) 충혈소견(充血所見)이 인정(認定)되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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