Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제42권6호
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pp.358-364
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2016
Objectives: To evaluate the results of elective neck dissection versus those of observation in the treatment of early stage oral squamous cell carcinoma and to identify factors related to recurrence and survival. Materials and Methods: This was a retrospective study of 52 patients who underwent elective neck dissection and 27 who did not receive neck dissection. Results: In survival analyses, elective neck dissection showed a benefit in overall recurrence (P=0.027), especially in stage I patients (P=0.024). With regard to survival, the benefit was statistically insignificant (P=0.990). In multivariable analysis, overall recurrence was independently related to poor histologic grade (odds ratio [OR]=9.65, P=0.006), and cancer-specific death was independently related to advanced age (OR=6.3, P=0.022), higher clinical T stage (OR=15.2, P=0.01), and poorly differentiated histologic grade (OR=6.6, P=0.025). Conclusion: Though there was lower recurrence in the elective neck dissection group, there were no statistically significant results on survival. The characteristics of the tumor itself, such as clinical T stage and poor histologic grade, may be more important in cancer-specific survival.
Background: The study is descriptive research study to investigate the self-directed learning ability to explore the facts that influence of anatomy using cadaver dissection beginning nursing students. Methods: A descriptive research design was used. The data was collected from 31st May to 7 June, 2016. The participants were total 121 first-year nursing students in C University. This anatomy practicum course was composed of three session, and each session was composed of 3hours, 60minutes of body structure and anatomy lecture, 90 minutes of cadaver dissection, and 30minutes of summary. Results: The results of the study showed that satisfaction with cadaver dissection was statistically significant in the usefulness in connection with the major of nursing (r=.543, P<.001), educational understanding (r=.465, p<.001), and nursing learning motivation (r=.517, p<.001). As the nursing learning motivation increased, self-directed learning ability increased. Also nursing learning motivation influenced self-directed learning (${\beta}=0.266$, p<.01). Conclusion: It is necessary to develop a program that can link theoretical education with practicum education of anatomy using cadaver dissection for efficient learning of the anatomy major courses of nursing students.
Purpose: This study aimed to assess the attitude toward cadaver donation and change of intention toward cadaver donation after participation in cadaver dissection among paramedical students, and then to provide basic data to extend wholesome culture toward cadaver donation. Methods: This study was conducted among 298 freshmen via questionnaire survey. The attitude toward the cadaver donation questionnaire consisted of 12 items on a 5 Likert scale. Data were collected before and after participation in cadaver dissection with the agreement of subjects. The data were analyzed using SPSS version 24.0. Results: This study showed that attitude toward cadaver donation was significantly different according to gender (p=.027) and major (p=.035). The attitude score toward cadaver donation was 3.45 points. The rate of positive intention toward cadaver donation before participation in cadaver dissection was 46.5%. The rate of change of intention toward cadaver donation after participation in cadaver dissection was 25.9%. Among 25.9% of subjects, the intention of 56.3% was changed from positive to negative, and the intentions of 42.1% changed from negative to positive. Conclusion: The results of this study the need to provide an educational program to improve the understanding and knowledge toward cadaver donation before participation in cadaver dissection among paramedical students.
본 연구는 해부용시신을 이용한 참관 해부실습 전과 후에 보건의료계열 학생들의 죽음에 대한 인식 변화를 파악하여 죽음에 대한 바른 인식과 이해를 고취하도록 하는 데 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 연구대상은 보건의료계열 1학년 학생 472명이었으며, 죽음에 대한 인식은 36문항으로 구성된 설문 도구를 사용하여 5점 척도로 측정하였다. 자료 수집은 2017년 4월 5일부터 6월 18일까지 실시하였다. 자료 분석은 SPSS win 24.0을 이용하여 빈도분석, 독립 t 검정, ANOVA, 짝비교 t 검정을 시행하였다. 연구결과, 참관 해부실습 전에는 직계가족 중 환자가 있는 경우(p=.016), 사망자를 직접 본 경우(p=.021)에 죽음에 대한 인식이 유의하게 높았다. 참관 해부실습 후에는 본인의 건강상태가 좋은 경우(p=.036), 직계가족 중 환자가 있는 경우(p=.010), 사망자를 직접 본 경우(p=.011)에 죽음에 대한 인식이 유의하게 높았다. 죽음에 대한 인식은 전체적으로 참관 해부실습 전(3.06점)보다 후(3.19점)에 유의하게 죽음에 대한 인식 수준이 높아진 것으로 나타났다(p=.000). 특히 죽음에 대한 불안은 참관 해부실습 후 유의하게 증가하였고(p=.000), 죽음에 관한 관심 역시 참관 해부실습 후 유의하게 높아졌다(p=.000). 따라서 죽음에 대한 불안을 완화할 수 있는 중재프로그램이 동반된다면, 해부용시신을 이용한 참관 해부실습은 해부학적 지식을 향상하는 데 매우 도움이 될 뿐만 아니라 죽음에 대한 인식 수준을 높이는 데도 도움을 주는 경험이 될 수 있어 적극적으로 장려할 필요가 있을 것이다.
Purpose: This study aimed to find any difference in the clinical or the anatomical findings of vertebral artery dissection (VAD) between the trauma and the non-trauma groups. Methods: We retrospectively reviewed the clinical data and radiologic images of VAD patients. We compared data on symptoms, neurologic deficit, National institutes of health stroke scale (NIHSS) at admission, Rankin score (RS) at admission and discharge, and radiological findings including anatomical features, between the trauma and the non-trauma groups. Results: From January 1997 to May 2006, 42 patients were enrolled and 13 patients (31%) had a history of earlier trauma. Focal neurologic deficit (trauma group 11/13 vs. non-trauma group 11/29), cerebral stroke (10/13 vs. 9/29), and extradural lesions of dissection (6/13 vs. 3/28) were more common in the trauma group than non-trauma group (p=0.007, p=0.017, p=0.018, respectively) and NIHSS at admission and discharge were significantly higher (p=0.012, p=0.001, respectively). Dissecting aneurysms were less frequent in the trauma group (2/13 vs. 19/29, p=0.006). Subarachnoid hemorrhage and unfavorable prognostic value (Rankin score at discharge ${\geq}$ 2) showed no differences between the groups (p=0.540, p=0.267, respectively). Conclusion: In VAD patients after trauma, focal neurologic deficit due to ischemic stroke and a steno-occlusive pattern are more frequent than they are in non-trauma patients. The location of dissection was most frequent at the extradural vertebral artery in the trauma group. NIHSS was higher in the trauma groups but the incidence of an unfavorable prognostic value (RS ${\geq}$ 2) was not significantly different between the groups.
Lee, Dongeun;Jung, Bok Ki;Roh, Tai Suk;Kim, Young Seok
Archives of Plastic Surgery
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제47권1호
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pp.20-25
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2020
Background Ultrasonic dissection devices cause less thermal damage to the surrounding tissue than monopolar electrosurgical devices. We compared the effects of using an ultrasonic dissection device or an electrocautery device during prosthetic breast reconstruction on seroma development and short-term postoperative complications. Methods We retrospectively reviewed the medical records of patients who underwent implant-based reconstruction following mastectomy between March 2017 and September 2018. Mastectomy was performed by general surgeons and reconstruction by plastic surgeons. From March 2017 to January 2018, a monopolar electrosurgical device was used, and an ultrasonic dissection device was used thereafter. The other surgical methods were the same in both groups. Results The incidence of seroma was lower in the ultrasonic dissection device group than in the electrocautery group (11 [17.2%] vs. 18 [31.0%]; P=0.090). The duration of surgery, total drainage volume, duration of drainage, overall complication rate, surgical site infection rate, and flap necrosis rate were comparable between the groups. Multivariate analysis revealed that the risk of seroma development was significantly lower in the ultrasonic dissection device group than in the electrocautery group (odds ratio for electrocautery, 3.252; 95% confidence interval, 1.242-8.516; P=0.016). Conclusions The findings of this study suggest that the incidence of seroma can be reduced slightly by using an ultrasonic dissection device for prosthesis-based breast reconstruction. However, further randomized controlled studies are required to verify our results and to assess the cost-effectiveness of this technique.
Background: Prognostic value of prophylactic level VII nodal dissection in papillary thyroid carcinoma has been highlighted. Materials and Methods: A total of 27 patients with papillary thyroid carcinoma with N0 neck underwent total thyroidectomy with level VI and VII nodal dissection through same collar neck incision. Multicentricity, bilaterality, extrathyroidal extension, level VI and VII lymph nodes were studied as separate and independent prognostic factors for DFS at 24 months. Results: 21 females and 6 males with a mean age of 34.6 years old, tumor size was 5-24 mm. (mean 12.4 mm.), multicentricity in 11 patients 2-4 foci (mean 2.7), bilaterality in 8 patients and extrathyroidal extension in 8 patients. Dissected level VI LNs 2-8 (mean 5 LNs) and level VII LNs 1-4 (mean 1.9). Metastatic level VI LNs 0-3 (mean 1) and level VII LNs 0-2 (mean 0.5). Follow-up from 6-51 months (mean 25.6) with 7 patients showed recurrence (3 local and 4 distant). Cumulative DFS at 24 months was 87.8% and was significantly affected in relation to bilaterality (p-value <0.001), extrathyroidal extension (p-value <0.001), level VI positive ((p-value <0.001) and level VII positive ((p-value <0.001) LNs. No recurrences were detected during the follow-up period in the absence of level VI and level VII nodal involvement. Conclusions: Level VII prophylactic nodal dissection is an important and integral prognostic factor in papillary thyroid carcinoma. A larger multicenter study is crucial to reach a satisfactory conclusion about the necessity and safety of this approach.
Kim, Hyeong Seop;Chung, Chul Hoon;Chang, Yong Joon
대한두개안면성형외과학회지
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제21권1호
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pp.27-34
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2020
Background: Free-flap reconstruction for recurrent head and neck cancer may be challenging depending on the previous treatments, those are, chemotherapy, radiotherapy, and surgery, including neck dissection or free tissue transfer. Specifically, the previous treatment could compromise the neck vessels, thereby making free-flap reconstruction more difficult. This study aimed to investigate the correlation between previous treatments and vascular compromise of the free flap. Methods: In this retrospective study, 124 free-flap reconstructions in 116 patients for recurrent head and neck cancer between 1993 and 2017 were investigated. The demographic characteristics, previous treatments, flap choices, infections, recipient vessels, and vascular crises were evaluated. Results: Of the 124 reconstruction cases, 10 had vascular crises. There were six revisions, totaling six flap failures. The success rate of free-flap reconstruction for recurrent cancer was 95.2%, which significantly differed from that for primary cancer (98.8%, p= 0.006). Moreover, in the recurrent cancer group, no correlation was found between previous treatments and vascular crises (p> 0.05). Increased rates of contralateral or uncommon anastomoses were found following neck dissection (p< 0.05). Conclusion: Previous neck dissection or radiotherapy could lead to scarring and tissue damage, which could in turn make microvascular reconstruction more challenging; however, the effect was not definite in this study. Approximately 60% of patients with previous neck dissection had compromised ipsilateral recipient vessels, which resulted in contralateral or uncommon anastomoses. In this study, free-flap reconstruction seems to be quite safe and preferable in patients with recurrent head and neck cancer based on the overall survival rate.
Lee, Chul Ho;Cho, Jun Woo;Jang, Jae Seok;Yoon, Tae Hong
Journal of Chest Surgery
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제53권2호
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pp.58-63
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2020
Background: Despite progress in treatment, Stanford type A aortic dissection is still a life-threatening disease. In this study, we analyzed surgical outcomes in patients with Stanford type A aortic dissection according to the extent of surgery at Daegu Catholic University Medical Center. Methods: We retrospectively analyzed 98 patients with Stanford type A aortic dissection who underwent surgery at our institution between January 2008 and June 2018. Of these patients, 82 underwent limited replacement (hemi-arch or ascending aortic replacement), while 16 patients underwent total arch replacement (TAR). We analyzed in-hospital mortality, postoperative complications, the overall 5-year survival rate, and the 5-year aortic event-free survival rate. Results: The median follow-up time was 48 months (range, 1-128 months), with a completion rate of 85.7% (n=84). The overall in-hospital mortality rate was 8.2%: 6.1% in the limited replacement group and 18.8% in the TAR group (p=0.120). The overall 5-year survival rate was 78.8% in the limited replacement group and 81.3% in the TAR group (p=0.78). The overall 5-year aortic event-free survival rate was 85.3% in the limited replacement group and 88.9% in the TAR group (p=0.46). Conclusion: The extent of surgery was not related to the rates of in-hospital mortality, complications, aortic events, or survival. Although this study was conducted at a small-volume center, the in-hospital mortality and 5-year survival rates were satisfactory.
Objective : The focus of aneurysm surgery is eliminating unnecessary operative manipulations and preparing the surgeon for any crises that might arise. With this concept in mind, we have tried resection of the gyrus rectus without routine sylvian fissure dissection in selected patients with anterior communicating artery (ACom) aneurysms, and compared these results with those from the conventional transsylvian approach. Methods : This retrospective study included 231 surgically treated patients with ACom aneurysms from March, 1997 to May, 2005. The patients were divided into two groups : Group A (96 with sylvian fissure dissection, March, 1997-December, 2000) and Group B (135 without sylvian fissure dissection, January, 2001-May, 2005). Overall surgical outcomes were compared, and operative times have been prospectively recorded since January, 04 to evaluate how this maneuver affected the length of surgical procedures. Results : All aneurysms were satisfactorily clipped, and there was no evidence of increased number of procedure-related retraction injuries in group B. Overall outcome was good in 186 (80.5%); 76 (79.2%) in group A, and 110 (815%) in group B ($x^2$ test, p=0.79). In good clinical grade of group A, good outcome was observed in 60 patients (89.6%) and in group B, 97 patients (94.2%) (Fisher's exact test, p=0.38) (Fig. 2). Conclusion : In this study, eliminating the step of sylvian fissure dissection by gentle lateral basal-frontal retraction to the side of the sylvian fissure did not increase morbidity and mortality. However, we do not intend to modify the standard approach to the ACom aneurysm that is familiar to and has been mastered by many others. Rather, we report our experience on the basis of our anatomic understanding of the technique and its results.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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