골격외 골연골종은 연골종의 변종으로 일반적으로 족부와 수부의 관절 주위에서 발생한다. 이는 그 자체로도 희귀한 질환이지만 관절을 형성하는 구조물 외에서나 관절과 거리를 두고 발생하는 경우는 극히 드물다. 이 증례 보고는 66세 여성에게서 발생한 후경부의 골격외 골연골종의 사례이다. 저자들은 상기 질환의 전형적인 영상 소견 및 본 증례의 특이 소견을 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.
갈비뼈에서 발생하는 골연골종은 드물다. 골연골종은 갈비뼈에서 자라서 흉부 밖으로는 피하로 확장되거나 흉부 안으로는 폐 또는 종격동 구조물들을 압박한다. 23세 남자 환자가 작년부터 만져지는 유방 덩이를 주소로 내원했다. 임상 검사에서 소엽 모양의 단단한 뼈 돌기로 촉진되었다. 흉부 영상과 조영증강 CT에서 오른쪽 4번째 갈비뼈의 갈비뼈연골접합부의 앞쪽에 뼈의 과성장이 보였고 대흉근을 밀고 있었다. 유방의 단단한 덩이를 주소로 온 경우 다른 흉곽종양과 함께 골연골종이 감별진단에 포함되어야 한다.
골연골종은 양성 골종양의 약 40%를 차지하는 매우 흔한 종양이나 수지골의 관절내에서 발생한 예는 아주 드물며, 국내 보고는 아직까지 없었다. 12세 남아가 제 3수지의 근위지 관절의 무통성 종물을 주소로 내원하였다. 이학적 검사상 관절 운동 범위는 정상이었고, 운동시 동통이나 압통은 없었다. 종물의 크기는 $8{\times}3$mm 정도였으며, 경계는 약간 불분명하였고 가동성은 없었다. 단순 측면 사진상 근위지골의 원위 골간단부에 원형의 종물이 피질골로부터 발생하였으며 피질골을 파괴하지는 않았다. 육안 소견상 연골 조직으로 둘러싸인 종괴를 형성하였으며, 현미경적 소견상 연골모에 둘러싸인 정상적 해면골의 소견을 보였다. 이에 저자들은 수지골의 관절내에서 발생한 골연골종을 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
골연골종은 가장 흔한 양성골종양으로 대부분 장관골의 골간단에 주로 발생한다. 수부에 발생하는 골연골종은 드물며 그 중 관절내 골연골종은 매우 드문 것으로 되어 있다. 저자들은 53세 여자 환자에서 제 3 중수골 두부에 발생된 관절내 골연종을 보고하고자 한다. 적출된 종물은 $10{\times}8{\times}5$ mm 크기로 명확한 연골모를 가지고 있었다.
골연골종은 가장 흔한 양성 골 종양으로, 주변 골단판 연골의 골막하 전위에 의한 과증식성 골 병변이며, 대개 골단판이 닫히면서 성장이 끝나는 것으로 알려져 있다. 이러한 골연골종이 혈관계 합병증을 유발하는 경우는 드물지만, 종괴 효과로 주변의 동맥이나 정맥을 눌러 허혈이나 정맥염이 생기거나, 연골모가 골화되면서 생기는 날카로운 말단에 의해 동맥벽의 천공이 생길 수 있다. 이러한 혈관계 합병증은 대부분 젊은 남자의 동맥에서 발생하며, 정맥에 생기는 경우는 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 원위 대퇴골 골연골종으로 인해 심부 정맥 혈전증이 발생한 21세 남자 환자에서 골연골종의 제거 후 정맥 절제술 및 복재 정맥 이식술로 치료한 경험을 보고하고자 한다.
Osteochondroma is a benign lesion of osseous and cartilagenous origin. It is a relatively common benign tumor of the skeleton, occurring most often in the metaphyseal region of long bone. However, it is rare in the facial bones. Reported foci in the mandible were the condyle, coronoid process, and symphysis region. Synovial chondromatosis is an uncommon benign condition of unknown etiology which affects the articular joints. Foci of cartilage develop through metaplasia in the underlying connective tissue of the synovial membrane. These cartilagenous foci and fragments may undergo calcification and ossification. We experienced 4 patients with abnormal appearance of mandibular condyle. This report describes 3 cases of osteocondroma and 1 case of synovial chondromatosis of the mandibular condyle with review of the literature.
Purpose: To evaluate the clinical and radiographic features of unilateral hyperplastic mandibular condyles for some useful preliminary diagnostic recommendations. Materials and Methods : Clinical records, radiographs and histologic diagnoses of 35 cases with asymmetric mandibular condyles due to apparent unilateral condylar hyperplasia were evaluated retrospectively. Results: Among 35 cases, 28 were true hyperplastic conditions of condyles whereas the remaining 7 were unilateral internal derangement occurring on the short side. 17 of the 28 hyperplastic condyles showed a mass or irregular radiographic shadow with histologic diagnosis including osteochondroma and osteoma. Only 5 of these cases showed facial asymmetry. 2 out of the 17 cases showed hyperplastic round shaped irregular condyles consistent with ankylosis and their histologic diagnoses were osteochondromas. 11 of the 28 cases showed smooth enlargement of condylar head with elongation of the neck causing facial asymmetry, but histologic diagnoses were not available because the surgical operation conserved the condyles. Conclusion: The hyperplastic conditions of the mandibular condyles include not only true hyperplasia, osteochondroma, osteoma, and ankylosis, but also unilateral internal derangement occurring on the short side.
Synovial chondromatosis is an uncommon disorder characterized by metaplastic formation of multiple cartilaginous and osteocartilaginous nodules within connective tissue of the synovial membrane of joints. Osteochondroma is a benign lesion of osseous and cartilagenous origin. It is frequently found in the general skeleton, but is rare in the mandibular condyle. We experienced 2 patients with abnormal appearance of temporomandibular joint. Histologic diagnoses were not obtained, because surgery was unwarranted in view of the lack of symptoms and the benign differential diagnosis. We describes 2 cases that show the characteristics of both disease simultaneously.
Osteochondromas, the most common tumor of the scapula, are one type of bone abnormality that may cause symptomatic scapula pseudowinging. This type of scapula winging is structural and maybe associated with significant scapula crepitus. We describe a case of a scapular solitary osteochondroma, arised from the ventral surface of the scapula in a 15-year-old boy, produced pseudowinging and scapula crepitus. The winging and scapula crepitus are alleviated with resection of the bony abnormality.
목적: 슬관절 주위 골연골종 환자의 병리적 증상과 슬내장이 동반되는 빈도 및 임상적 중요성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년부터 2004년 사이에 슬관절 주위에 골연골종이 있어 제거술을 시행 받았던 20세 미만의 45예를 대상으로 후향적 연구를 하였다. 연령, 성별, 과거 병력, 가족력, 골연골종의 다발성 여부와 병리적 증상 및 슬내장의 원인 등을 조사하였다. 결과: 총 45예 중 슬내장은 9예(20%)에서 확인되었다. 다발성 골연골종은 4예이었으며, 1예에서 슬내장이 동반되었다. 병리적 증상 중 무통성 종괴가 39예로 가장 많았고, 이 중 9예는 슬내장으로 슬관절에 동통이 있었다. 슬내장의 원인은 반월상 연골판 파열이 7예, 병적 추벽 증후군이 2예이었고, 반월상 연골판 파열 중 4예는 원판형 연골이었다. 결론: 슬관절 주위 골연골종과 슬내장의 동반 발생에 대한 연관성은 부합적으로 사료되지 만, 그 빈도는 낮지 않은 것으로 판단되므로, 반드시 자기공명영상 등 특수 검사와 세심한 관찰을 해야 할 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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