진단과 치료계획의 수립은 건강한 구강조직을 유지하고 구강 내에서 잘 기능하는 국소의치 제작을 위한 치료의 시작이며 치료예후를 좌우하는 매우 중요한 요소이다. 국소의치 환자들은 잔존치아의 수나 결손부의 위치, 교합상태, 구강조직의 건강 상태 등 여러 요소에 의해 환자마다 다양한 구강 조건을 가지고 있으므로, 각각의 환자에 맞는 국소의치 제작을 위해서는 진단과 치료계획을 수립하는 단계에서 충분한 정보를 취득하는 과정이 필요하다. 특히, 방사선 사진이나 진단모형의 분석을 통해 국소의치의 지대치를 선정하고 모형의 써베잉을 시행하여 구강형성여부와 보철물의 생역학적 설계를 결정하는 것은 성공적인 국소의치 치료를 위한 필수요건이므로 이러한 과정을 이해하고 임상적으로 적용할 수 있어야 한다.
The nasolabial flap has been used for reconstruction of moderate size intraoral defects. The nasolabial fold area provides an ample supply of tissue with a good color and texture match. The nasolabial flap classified advancement flap, inferiorly-based flap, superiorly-based flap. The flap is based inferiorly, so that it can easily be rotated to the intraoral defects. The nasolabial flap is chosen for the repair of various intraoral defects because of its simple elevation, proximity to the defect and its rich subcutaneous blood supply of a island flap. The subjects were 6 patients with nasolabial flap, who had reconstruction of moderate size intraoral defects. We have found the inferiorly-based nasolabial flap with a subcutaneous pedicle useful in the primary repair of surgical defects of the buccal mucosa, edentulous mandibular ridge, maxillary alveolus area and soft palate in these patients. There was no complication except one case. Intraoral hair growth was a minor problem of this patient. We thought that the inferiorly-based nasolabial flap is a useful technique for reconstruction of various intraoral defects.
Bisphosphonate(BP) significantly influence the hone remodeling process. Increasing number of patients with osteoporosis and metastatic bone disease need high dose or long term bisphosphonate therapy. Major adverse effect is jaw bone necrosis and now the bisphosphonate-related necrosis of the jaw(BRONJ) is the major concern of dental practitioner. This study intended to perform the review of the current understandings concerning the pathophysiology of BRONJ. Even though pathophysiological mechanism of BRONJ is not clearly elucidated but now suggested as largely two different concepts; so-called "inside-out" or "outside-in" theory. Inside-out theory emphasize the osteonecrosis of the jaw is the initial major event and subsequent infection and inflammation is the second event that accompanies bone exposure and death of overlying mucosa. However, in "outside-in" theory, infection or inflammation initiated by traumatized oral epithelium is the major event of BRONJ. Both theory would be partially explain BRONJ. Recent research reveals the immune modulating effect and influence of microcrack accumulation by BP. These findings and those of others might explain the missing part of outside-in theory.
Plummer-Vinson(Paterson-Kelly) 증후군은 임상적으로 상부식도 혹은 하인두의 막양구조(web)와 이로 인한 연하곤란, 철분결핍성 빈혈, 그리고 구강점막의 위축성 변화를 동반하는 질환으로, 식도암을 유발하는 전암성 병변으로, 일반적으로 경구 철분 투여만으로 증상을 호전시키거나 내시경을 이용한 풍선확장술이나 전기소작술 치료가 주로 시행되고 있다. 본 병원에서는 63 세 여자환자에게서 나타난 상부식도의 협착을 유발한 병변에 대하여 공장 이식편을 이용한 유리이식술 치료한 후, 병리조직학적인 검사에서 상피내암종으로 진행한 Plummer-Vinson 증후군으로 판명되었기에 이를 보고하고자 한다.
기면 및 호흡곤란 상태로 서울대공원 동물병원으로 내원하여 다음날 폐사한 체중 90 g의 어치를 검사한 결과 양쪽 눈 모두 건조한 딱지로 덮여 눈을 떨 수 없는 상태로 눈꺼풀이 붙어 있었으며, 혀 및 구강내부 점막에 누런 치즈 양 물질이 붙어 있어 계두로 의심되어 PCR 검사를 실시한 결과 국내에서 자연 발생한 계두의 첫 증례로 진단되었다.
Chondroid choristomais a rare tumor like lesion of normal tissue in an unusual location. Oral cavity chondroid choristoma is exceedingly uncommon. This lesion is commonly covered by normal oral mucosa and can develop during a whole lifetime. We experienced a case of 57-year-old man who presented as 6-months history of asymptomatic mass on the dorsal surface of the tongue. We performed surgical excision under local anesthesia, and the pathological diagnosis was chondroid choristoma. After surgery, patient was followed up without any recurrence and discomfort. Therefore, we report this case with a review of literature.
Seol, Jung Eun;Hong, Seong Min;Ahn, Sang Woo;Kim, Jong Uk;Jin, Woo Jung;Park, So Hee;Kim, Hyojin
Journal of Yeungnam Medical Science
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제39권2호
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pp.168-171
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2022
Palisading encapsulated neuroma is a rare, benign, cutaneous nerve sheath tumor. It usually occurs as an asymptomatic solitary skin-colored papule and commonly affects the nose and cheeks. Sometimes, it involves other sites, including the shoulder, upper arm, and trunk, but rarely involves the oral mucosa, including that of the lip. In our case, a 63-year-old female patient complained of a pinkish rubbery nodule on her lower lip. Histopathologic examination demonstrated a well-circumscribed nodule encapsulated by connective tissue stroma in the dermis. The nodule consisted of palisading spindle-shaped tumor cells with wavy and basophilic nuclei. The cells were arranged in streaming fascicles with multiple clefts and were strongly positive for S-100 proteins. To our knowledge, only three cases of palisading encapsulated neuroma on the lower lip have been reported in the Korean literature. Herein, we report a rare case of an oral palisaded encapsulated neuroma.
토끼 구강점막 상피 세포의 분리 및 일차배양 방법, 세포성장에 미치는 환경인자의 영향에 대한 연구를 T75-플라스크를 사용하여 수행하였다. 토끼의 구강점막조직을 채취(biopsy)한 후 트립신(trypsin) 효소처리방법을 이용하여 $0.25cm^2$ 점막 조직으로부터 $1.92{\pm}0.59{\times}10^6$개의 점막 상피세포를 회수할 수 있었다. 회수한 점막 상피세포를 50 mg/L BPE(bovine pituitary extract), $5.0{\mu}g/L$ EGF(human recombinant epidermal growth factor), 0.15 mM $Ca^{2+}$을 함유한 K-SFM(keratinocyte serum free medium)을 10 mL씩 사용하여 일차 배양한 결과 8일 만에 배양용기표면에 세포가 포화(confluent)하게 성장하였고 배가시간은 2.45일이었다. 일차 배양한 세포를 회수한 후 배지종류, 배지부피, 첨가물 종류가 상피세포성장에 미치는 영향을 조사하였다. 혈청첨가배지는 세포성장에 부정적인 효과를 나타냈고, 혈청농도가 증가함에 따라 세포성장은 큰 변화가 없었다. 배지부피가 증가함에 따라 세포성장은 감소하였고, 칼슘농도가 증가할수록 세포성장은 증가하였으며 2.0 mM에서 최적치를 나타내었다. 이상으로 토끼 구강점막 상피세포를 T75-플라스크를 사용하여 배양하는 경우 50 mg/L BPE, $5.0{\mu}g/L$ EGF, 2.0 mM $Ca^{2+}$을 함유한 K-SFM을 10 mL씩 사용하는 조건이 가장 적합하였고 배가시간은 1.32일이었다. 이러한 연구결과는 향후 점막뿐만 아니라 피부, 각막 등 인체에 존재하는 상피세포배양을 위한 공정개발이나 생물반응기 설계에 유용한 정보를 제공할 것으로 사료된다.
하마종은 구강저에 발생하는 점액 낭종으로 타액선 분비도관의 파열로 인하여 점액이 연조직 내에 저류되어 생기는 가성낭종이다. 구강저의 설소대를 중심으로 편측으로 발생하며 무통성이고, 병소의 크기가 증가함에 따라 피막이 얇아져서 청색의 투명한 종창이 되는 것이 특징이다. 병소의 크기가 큰 경우에는 연하 및 발음, 저작시 문제를 야기할 수 있지만 외부로 종창이 생기거나 감염되는 것은 드물다. 하마종의 치료법으로는 자발적으로 치유되는 것을 관찰하는 방법, 단순 절개 배농, 조대술, 절제술 등이 있다. 치료법 중 하나인 조대술은 낭벽의 일부분을 제거하여 구강 점막과 연결시켜주는 술식으로 보존적이며 소아에서 추천되는 방법으로 구강내 조직의 외형을 원형대로 유지할 수 있고, 해부학적 구조물을 손상시킬 위험성이 적은 장점을 가진다. 치료 후에 자주 재발될 수 있으며, 술 후 4개월 이내에 일어난다. 이 증례는 하마종을 주소로 내원한 8세 여아에서 조대술을 시행하고 관찰하였으며 재발소견 없이 정상적인 소견을 보인바 보고하는 바이다.
To evaluate criteria, indications, and prognosis of the various reconstructive methods on the patients with intraoral soft tissue defect who had been treated at Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Pusan National University Hospital from 2003 to 2005, we have reviewed the clinical data of the patients and analysed. The results were as follows: 1. Tongue flaps have been mainly applied on anterior portion of palate and maxilla. The survival rate was high percent, but the cooperation of patient was inevitable for the success. 2. Palatal mucosa rotational flaps were available on relative large defect on palate, oroantral fistula site. The side effect was a scaring band from secondary healing on denuded donor palate site. Sometimes the band came to be a hinderance to swallowing, phonation. 3. Forearm free flap was a workhorse flap for everywhere in intraoral defects. We had used the flap on cheek, floor of mouth, tongue without any significant complications. But the application of the flap was required for long operation time, which was disadvantageous to the old, weak patients. 4. Cervical platysmal flap could be easily applicable for buccal cheek, floor of mouth after excision of the cancer lesion. The design of the flap could be made simultaneously on neck dissection, but the danger of cancer remnants on the flap always might be remained. 5. Buccal fat pad pedicled flap must have been a primary flap for repair of oroantral fistula especially on posterior maxilla. The flap survival will be expected if the considerations for above reconstructive methods on site, size, condition of defects primarily could be made.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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