이 연구는 강 절도 범죄의 공범실행 과정을 전반적으로 살펴보는데 그 목적이 있다. 이를 위하여 2013년 한국형사정책연구원에서 '공범 있는 범죄의 구조와 특성에 관한 연구: 강 절도를 중심으로'를 수행하기 위해 수집된 심층 면접 자료를 이차자료로 활용하였으며, 이차자료를 통해 근거 이론적 접근을 시도하였다. Strauss&Corbin(1990)이 제시한 절차에 따라 사례를 분석한 결과, 개방코딩 단계는 51개의 개념과 22개의 하위 범주, 8개의 상위 범주가 도출되었다. 축코딩 단계는 '코딩 패러다임(coding paradigm)'이라는 분석도구에 따라 인과적 조건은 강 절도 범행원인이다. 맥락적 조건은 공범관계 형성과 공범선택 이유이다. 중심현상은 강 절도 공범실행이다. 중재적 조건은 공범 간 갈등과 검거요인 발생이다. 작용/상호작용 전략은 공범 모두 검거이다. 결과는 공범관계 종료로 구성되었다. 마지막으로 선택코딩 단계는 '공범관계 형성과 종료 사이의 갈등전개'를 핵심범주로 선정하였고, '형성-실행-갈등-검거-종료'라는 과정을 통하여 강 절도의 공범관계를 새롭게 정립하였다.
Objective : We present our experience of microvascular decompression (MVD) for glossopharyngeal neuralgia (GPN) and evaluate the postoperative outcomes in accordance with four different operative techniques during MVD. Methods : In total, 30 patients with intractable primary typical GPN who underwent MVD without rhizotomy and were followed for more than 2 years were included in the analysis. Each MVD was performed using one of four different surgical techniques : interposition of Teflon pieces, transposition of offending vessels using Teflon pieces, transposition of offending vessels using a fibrin-glue-coated Teflon sling, and removal of offending veins. Results : The posterior inferior cerebellar artery was responsible for neurovascular compression in 27 of 30 (90%) patients, either by itself or in combination with other vessels. The location of compression on the glossopharyngeal nerve varied; the root entry zone (REZ) only (63.3%) was most common, followed by both the REZ and distal portion (26.7%) and the distal portion alone (10.0%). In terms of detailed surgical techniques during MVD, the offending vessels were transposed in 24 (80%) patients, either using additional insulation, offered by Teflon pieces (15 patients), or using a fibrin glue-coated Teflon sling (9 patients). Simple insertion of Teflon pieces and removal of a small vein were also performed in five and one patient, respectively. During the 2 years following MVD, 29 of 30 (96.7%) patients were asymptomatic or experienced only occasional pain that did not require medication. Temporary hemodynamic instability occurred in two patients during MVD, and seven patients experienced transient postoperative complications. Neither persistent morbidity nor mortality was reported. Conclusion : This study demonstrates that MVD without rhizotomy is a safe and effective treatment option for GPN.
The cerebello-pontine angle lipomas causing trigeminal neuralgia or hemifacial spasm are rare. A lipoma causing glossopharyngel neuralgia is also very rare. A 46-year-old woman complained of 2-year history of severe right throat pain, with ipsilateral episodic otalgic pain. The throat pain was described as an episodic lancinating character confined to the throat. Computed tomography and magnetic resonance imaging revealed a suspicious offending posterior inferior cerebellar artery (PICA) compressing lower cranial nerves including glossopharyngeal nerve. At surgery, a soft, yellowish mass ($2{\times}3{\times}3mm$ in size) was found incorporating the lateral aspect of proximal portion of 9th and 10th cranial nerves. Only microvascular decompression of the offending PICA was performed. Additional procedure was not performed. Her severe lancinating pain remained unchanged, immediate postoperatively. The neuralgic pain disappeared over a period of several weeks. In this particular patient with a fatty neurovascular lump causing glossopharyngeal neuralgia, microvascular decompression of offending vessel alone was enough to control the neuralgic pain.
목 적: 식품 단백질 유발성 직결장염(food proteininduced proctocolitis, FPIPC)은 영아기에 모유 수유아에서 호발하는 식품 알레르기 질환으로 식품 알레르기의 비-IgE 매개형으로 분류되고 있다. FPIPC의 유발 원인 식품을 예측할 수 있는 식품 특이 IgE 항체 검사의 임상적 의의를 알아보고자 한다. 방 법: 2006년 2월부터 2007년 5월까지 진단된 16예를 대상으로 하였다. 선홍빛, 소량의 혈변, 정상 배변 및 성장 등의 임상 상황과 직장 조직 생검에서 호산구 침윤이 10개의 고배율시야당 60개 이상일 때 FPIPC로 진단하였다. 진단 후 모체나 환자의 식단에서 5가지 식품(유제품, 계란, 콩 및 견과류, 밀가루, 어패류)을 4일간 제거 후 증상의 호전을 보이면 식단에 단계적으로 유발 시험을 시행하여 증상 유무로 유발 식품을 판단하고, 내원 당시 시행된 알레르기 MAST 및 Uni-CAP 검사와 비교 분석하였다. 결 과: FPIPC 환자는 16예(남:여, 10:6)로 진단 당시 연령은 생후 1~13개월이었다. 알레르기 MAST에서 특정 식품에 양성을 보인 경우는 2예(12.5%)였으며, Uni-CAP에서 양성을 보인 경우는 3예(18.8%)였다. 유발 시험을 통하여 혈변의 원인으로 확인된 식품 건수는 총 33건으로 어패류 7건(21.2%), 계란 6건(18.2%). 밀가루 6건(18.2%), 유제품 4건(12.1%), 콩 3건(9.1%), 돼지고기 3건(9.1%), 견과류 2건(6.1%), 쇠고기 1건(3.0%), 버섯 1건(3.0%)이었다. 알레르기 MAST 양성 혹은 Uni-CAP 양성과 증상 관련 식품이 일치하는 경우는 각각 1예(6.7%)에서 관찰되었다. 결 론: FPIPC에서 식품 특이 IgE 항체 검사인 알레르기 MAST와 Uni-CAP은 관련 식품에 대한 진단적 예측 지표로는 부적합한 것으로 판단되며, 모체 혹은 환자의 식단에서 식품 제거 및 유발 시험이 관련 원인 식품을 추정해 낼 수 있는 임상 수기로 판단된다.
Hemifacial spasm (HFS) is almost always induced by vascular compression but in some cases the cause of HFS are tumors at cerebellopontine angle (CPA) or vascular malformations. We present a rare case of hemifacial spasm caused by epidermoid tumors and the possible pathogenesis of HFS is discussed. A 36-year-old female patient presented with a 27-month history of progressive involuntary facial twitching and had been treated with acupuncture and herb medication. On imaging study, a mass lesion was seen at right CPA. Microvascular decompression combined with mass removal was undertaken through retrosigmoid approach. The lesion was avascular mass and diagnosed with an epidermoid tumor pathologically. Eventually, we found a offending vessel (AICA : anterior inferior cerebellar artery) compressing facial nerve root exit zone (REZ). In case of HFS caused by tumor compression on the facial nerve REZ, surgeons should try to find an offending vessel under the mass. This case supports the vascular compression theory as a pathogenesis of HFS.
This study advances knowledge of developmental patterns in poverty and delinquency; data was obtained from waves 1-5 (2003-2007) of the Korea Youth Panel Survey. Semi-parametric group-based modeling (SGM) identified 4 trajectories of poverty from age 13 to 17 : non-poor, poverty increasing, low-level continuous poverty and chronic poverty groups and five developmental trajectories of delinquency : non-offending, late onset, low-level continuous, desisting, and chronic groups. A joint trajectory method predicted patterns of delinquency conditional on poverty trajectories. Chronic and low-level continuous poverty groups were more likely than others to follow chronic trajectories of delinquency; the non-poor group was more likely to be non-offending. Implications of this study for youth welfare were discussed to reduce risk for delinquency.
Objective: To evaluate the clinical manifestations and causative drugs of the outpatient adverse drug reactions (ADRs) reported by community pharmacy. Methods: From April 2013 to September 2013, all outpatient ADRs reported by community pharmacy to Regional Pharmacovigilance Center of Korean Pharmaceutical Association were included. The causality of ADRs was assessed by the criteria of WHO-Uppsala Monitoring Centre. The clinical features and the offending drugs were analyzed using the WHO-Adverse Reaction Terminology and the classification of American Hospital Formulary Service Drug Information, respectively. Results: 2,826 (97.0%) of the total 2,912 ADRs had causal relationship. The 1,923 patients with mean age of 55.1 years and female fraction of 66.5% were included in the ADRs. Gastrointestinal (33.6%), nervous system (14.9%), and skin (13.5%) symptoms were common in ADRs. Analgesic drugs (19.7%), gastrointestinal drugs (17.7%), and central nervous system drugs (11.0%) were prevalent offending drugs. The leading causative generic drug was the complex of acetaminophen and tramadol. Among 203 ADRs by the nonprescription drugs, the most common clinical features were skin (37.4%) and gastrointestinal (23.6%) symptoms and the most prevalent offending drugs were analgesic drugs (40.0%) and mucocutaneous system drugs (16.3%). The combination of acetaminophen and chlorzoxazone was the leading causative generic in nonprescription drugs. Conclusion: In this study, gastrointestinal symptom was the most common manifestation and analgesic drug was the most common causative drug in outpatient ADRs reported by community pharmacy.
Objective: The microvascular decompression(MVD) for trigeminal neuralgia(TN) is known as an effective surgical technique. But the failed MVD cases have been reported in long term follow-up studies. This study is to evaluate the efficacy of MVD through our operative techniques, offending vessels in operative field, failed cases with the review of the literatures. Methods: We analyzed total 63 cases of TN which underwent MVD from 1955 to 2003 according to characters of pain, operative findings, operative results related to causative vessel compression and operative method, progonotic factor. Statistical analysis was performed using paired t-test with SPSS Ver 11.0. Results: In TN, the most common offending vessel was superior cerebellar artery(45.0%). In compression group of nerve root by offending vessel, the cure rate was 91.7%. However, the cure rate of the contact group was 64.7% and the cure rate of the negative group was 37.5%. There was no statistical significance between the degree of compression by vessel and the operative result(p=0.076). In 51 cases with MVD only, the cure rate was 84.3% and in 3 cases with PSR only, 42.8% and in 2 cases with PSR(partial sensory rhizotomy) with MVD, 50.0%. TN recurred in 7 cases within the follow-up period and reoperations(PSR) were added in 2 cases of them. Conclusion: This study shows that MVD provided a high rate of success with a minor risk of complications, which has been regarded as the most safe and effective procedure for trigeminal neuralgia. Additional MVD in recurred TN by severe adhesion of teflon showed poor outcome. But, revisional operation(PSR) in recurred TN showed relatively good outcome. PSR should be considered for treatment of recurrent TN after MVD.
목적: 반얼굴 연축 환자에서 새로운 삼차원 중첩 자기공명 혈관 조영술 기법(3-D overlapped reconstruction MR angiographic technique, 3-D ORMRA) 을 기존의 MRA 원천영상과 비교하여 그 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 수술로 반얼굴 연축이 증명된 총 27명을 대상으로 하였다. 모든 환자에서 전향적으로 기존의 MRA 원천영상과 3-D fast imaging employing steady state acquisition (FIESTA) 영상을 얻었다. 이 후 작업대 (workstation)에서 3-D MRA 영상을 만들고 GE A/W 4.2 add/sub software를 이용하여 이를 FIESTA영상과 겹쳐 3-D ORMRA영상을 얻었다. 그리고 나서 기존의 MRA 원천영상과 3-D ORMRA영상에서 각 각 얼굴신경의 신경근출구부와 병적 압박혈관 사이의 관계를 분석하였다. 결과: 기존의 MRA원천영상에서는 27명중 25명의 환자에서 얼굴 신경근출구부에서의 병적 압박혈관을 구별 할 수 있었고, 3-D ORMRA영상에서는 모든 환자에서 병적 압박혈관을 구별 할 수 있었으며, 이는 수술소견과 일치하였다. 무엇보다 3-D ORMRA영상에서 얼굴 신경근출구부와 병적 압박혈관 사이의 공간적인 관계를 좀 더 분명하게 볼 수 있었다. 결론: 3-D ORMRA 기법은 기존의 MRA 영상기법과 비교하여, 반얼굴 연축 환자에서 매우 유용하고 더 정확한 정보를 주는 방법이다.
소아에서 약물 유발성 독성 간염은 비교적 흔하며 대부분 약을 끊으면 호전된다. 특히 항결핵약은 주요 유발 약물이다. 약물 유발성 독성 간염은 자가면역질환을 동반할 수 있으며, 이러한 원인으로 보고된 약제로는 주로 methyldopa, nitrofurantoin, minocycline, interferon 등이고, 항결핵약 보고는 드물다. 저자들은 갑상선염이 동반되고 항결핵약 isoniazid와 rifampin으로 유발된 약물 유발성 자가면역간염을 경험하였기에 국내에서 처음으로 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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