Purpose: The aim of this study was to evaluate the result of combined Weil and dorsal closing wedge osteotomy for Freiberg's disease. Materials and Methods: We performed combined Weil and dorsal closing wedge osteotomy of the second metatarsal under the diagnosis of Freiberg's disease in 7 patients, 7 feet (2 male and 5 female). The mean age at the time of operation was 29 years and the mean follow-up period was 31 months. Patients had no trauma history and no combined deformity of the foot. The surgical results were evaluated by VAS and weight bearing radiographs in antero-posterior and oblique projection. Results: According to Smillie staging system, there were 1 of stage II, 2 of stage III and 4 of stage IV patients. The osteotomy site was united at 8 weeks and the second metatarsal was shortened in length of average 2.8 mm. Remodeling of the metatarsal head was observed at 24 months. The mean VAS was decreased from 8.2 points preoperatively to 2.7 points at follow-up. And average range of motion of second metatarso-phalangeal joint was increased from 30o preoperatively to 45o at follow-up. There was no transfer metatarsalgia or arthritis of the metatarsal head during follow-up. Conclusion: Combined Weil and dorsal closing wedge osteotomy of the metatarsal appears to be an effective procedure for the treatment of Freiberg's disease with a view to shortening of metatarsal length and elevation of metatarsal head.
The zygomaticomaxillary complex (ZMC) functions as a buttress for the face and is the cornerstone to a person's aesthetic appearance, by both setting the midfacial width and providing prominence to the cheek. Malar deficiency is often acquired by blunt injury incurred in a traumatic accident, resulting in ZMC fracture. A 48-year-old male patient presented a right ZMC fracture after contusion injury by a baseball. He only received conservative management and later he suffered discomfort during mouth opening at the moment of mastication, due to trismus involving the temporomandibular joint. In the current case, we describe a surgical technique, by which the malar body is shifted anteriorly and laterally after combined oblique-vertical osteotomy. The technique presented, eventually restored the former aesthetic position of the malar complex and symmetry, and, moreover, improved mastication function.
This was a case of the patient, a 24-year-old Korea Army soldier, presented a marked mandibular prognathism and left displacement.
This patient was obtained a good satisfactory occlusal improvement by a bilateral oblique osteotomy in the rami of the mandible.
Twenty three year old soldier, was referred to me because of extreme mandibular prognathism. Eight years before, the patient had become aware of some protrusion of his mandible. Up until this time, his jaws seemed to have been developing normally. The oblique osteotomy of the mandible was performed. Risdon cable wiring was used in the upper and lower jaw in order to immobilize the mandible by intermaxillary wiring. The patient recovered from the operation, and was discharged from the 1st Army Hospital after 6 months with good functional mandibular relationship. The appearance of the patient was greatly improved.
An upper tibial opening wedge osteotomy is an operation to cure a malalignment and a degenerate arthritis. To prevent the postoperative malalignment caused by the upper tibial opening wedge osteotomy, the research to define the relationship between a Hinge Axis Angle and a Posterior Slope Angle is needed. The effect of the relationship between the hinge axis angle and the gap angle on the posterior slope angle is studied. After 3-D Compute Tomography (CT) scanning image is reconstructed, the virtual surgery is performed by the reconstructed 3-D tibia model. It was proved that the relationship between the hinge axis angle and the gap angle were constant and the simple mathematical model could be derived. To verify the suggested mathematical model, it compared with the measured data from the virtual surgery. In conclusion, while the deviation between the data from the virtual surgery and ones of the mathematical model under the gap angle<$10^{\circ}$ was less than 1%.
Jung, Gyu Sik;Kim, Taek Kyun;Lee, Jeong Woo;Yang, Jung Dug;Chung, Ho Yun;Cho, Byung Chae;Choi, Kang Young
Archives of Plastic Surgery
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제44권1호
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pp.19-25
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2017
Background Numerous condylar repositioning methods have been reported. However, most of them are 2-dimensional or are complex procedures that require a longer operation time and a highly trained surgeon. This study aims to introduce a new technique using a condylar repositioning plate and a centric relation splint to achieve a centric relationship. Methods We evaluated 387 patients who had undergone surgery for skeletal jaw deformities. During the operation, a centric relation splint, intermediate splint, final centric occlusion splint, and condylar repositioning plate along with an L-type mini-plate for LeFort I osteotomy or a bicortical screw for bilateral sagittal split ramus osteotomy were utilized for rigid fixation. The evaluation included: a physical examination to detect preoperative and postoperative temporomandibular joint dysfunction, 3-dimensional computed tomography and oblique transcranial temporomandibular joint radiography to measure 3-dimensional condylar head movement, and posteroanterior and lateral cephalometric radiography to measure the preoperative and postoperative movement of the bony segment and relapse rate. Results A 0.3% relapse rate was observed in the coronal plane, and a 2.8% relapse rate in the sagittal plane, which is indistinguishable from the dental relapse rate in orthodontic treatment. The condylar repositioning plate could not fully prevent movement of the condylar head, but the relapse rate was minimal, implying that the movement of the condylar head was within tolerable limits. Conclusions Our condylar repositioning method using a centric relation splint and miniplate in orthognathic surgery was found to be simple and effective for patients suffering from skeletal jaw deformities.
Purpose: To evaluate the radiological and clinical effects of early weightbearing after distal reverse oblique osteotomy of bunionette. Materials and Methods: Between 2009 and 2015, 52 patients who underwent surgical treatment at our hospital for bunionette deformity with a minimum follow up of one year were included in the study. Postoperatively, foot cast was applied and full weightbearing was permitted in 28 patients. And short leg splint was applied with only partial weightbearing using crutches allowed in 24 patients. Clinical scores were evaluated. Radiologically, the 4th~5th intermetatarsal angle (IMA), and 5th metatarsophalangeal angle (MPA) were analyzed preoperatively and at the final follow up visit. Results: The visual analogue scale and American Orthopaedic Foot and Ankle Society scores improved in the partial weightbearing group and full weightbearing group, but without significant differences. The average 4th~5th IMA and average 5th MPA correction also did not showed significant differences between the partial weightbearing group and full weightbearing group. Moreover, the full weightbearing group did not encourage non-union rate compared with the partial weightbearing group. Conclusion: Effective bone union may be achieved through early weightbearing, resulting in better clinical outcomes. It is considered that early weightbearing did not have any effect on the changes of IMA and bone union.
최근 보편화 되고 있는 내측개방형절골술 시에 의도하지 않은 경골후방경사각의 변화로 인한 문제점들이 보고되었다. 이를 해결하기 위해 많은 연구들이 진행되어 왔지만 환자의 다양한 경골의 형상 및 절단면의 기울기에 적용될 수 있는 일반적 해석 모델은 아직 제안되지 못하고 있다. 따라서 본 논문에서는 일반적인 케이스에 적용할 수 있는 근위경골절골술의 해석 모델을 제안한다. 이를 위해 내반교정각만을 조정할 수 있는 가상경골축을 정의하고, 이를 통해 절단면과 경골개방축이 내반교정각에 주는 영향을 나타내는 수학적 모델을 제안하고, 기존의 수술적인 변수들간의 상관관계를 명확히 나타내었다. 또한 내반교정각과 경골후방경사각에 추가로, 새로운 각도인 경골뒤틀림각의 존재를 도입함으로써 수술 시 발생하는 모든 기하학적 변수들간의 관계를 완성된 형태로 표현하였다.
Purpose: To study the relationship of the 1st to 2nd intermetatarsal angle(1-2 IMA) between the intra-operative and weight bearing postoperative anterior-posterior(AP) radiography, and evaluate the intra-operative predictability for the postoperative 1-2 IMA after proximal metatarsal osteotomy(PMO) in the hallux valgus deformity. Materials and Methods: 20 cases of moderate to severe hallux valgus patients were included in this study. After the oblique PMO(Ludloff procedure) was performed and the osteotomy site was fixed temporarily, the AP view was taken intra-operatively. About 10 weeks after surgery, postoperative weight bearing AP view was taken. The pre -. intra -, and postoperative 1-2 IMAs were compared and ana lysed statistically. Results: The 1-2 IMAs of the weight bearing preoperative, non-weight bearing intra-operative and weight bearing postoperative AP view were $15.9^{\circ}{\pm}1.8^{\circ},\;4.7^{\circ}{\pm}2.1^{\circ}$, and $6.8^{\circ}{\pm}2.5^{\circ}$ (Mean${\pm}$SD) respectively. The postoperative 1-2 IMA was greater than intra-operative measurement by $2.1^{\circ}{\pm}1.8^{\circ}$ (range; $-1^{\circ}$ to $6^{\circ}$) which was stastistically significant(p<0.05). To get less than $9^{\circ}$ postoperatively as an average normal, intra-operative 1-2 IMA should be within $3.8^{\circ}$ to $5.2^{\circ}$ (95% confidence interval), and intra-operative 1-2 IMA should be within $3.4^{\circ}{\pm}$to $5.4^{\circ}$(95% confidence interval) to get more than $6^{\circ}$ difference between preoperative and postoperative 1-2 IMA, which is regarded as more than average correction by the distal metatarsal osteotomy. Conclusion: In hallux valgus surgery, it should be considered that intra-operative 1-2 IMA was less than the postoperative. To achieve postoperative 1-2 IMA less than $9^{\circ}$ and more than correction angle of $6^{\circ}$, it is suggested that the intra-operative 1-2 IMA should be measured less than about $5^{\circ}$.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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