Optimal nutrition serves to maintain normal organ function and to preserve body energy stores to guarantee survival during times of shortage of food. Adequate nutrition of intensive care unit (ICU) patients improves outcome, while malnutrition is strongly associated with increased morbidity and mortality rates among critically ill patients. Previously published researches showed that trials of nutritional support in critical illness rarely fulfill basic quality requirements. Nutrition support plays a vital role in the prevention and treatment of nutritional deficiencies in at-risk, critically ill patients. This paper reviewed the challenges in determining critically ill patients' nutrition requirements including nutrition assessment, determination of caloric requirements then providing them with adequate nutrition support while in the ICU with the guidelines published by Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Nutrition support can be effectively enhanced by using the guidelines.
Objectives:Weight loss and malnutrition in patients undergoing radiotherapy for head and neck cancer are usual and preventable. The effect of nutritional support with oral high protein liquid was evaluated. Material and Methods:From Feb. to Dec. 2007, twenty patients received nutritional supplement with oral high protein liquid during radiotherapy for head and neck cancer and the nutritional status was evaluated. Weight loss was compared with control group of similar clinical characteristics. Results:Nutritional parameters such as weight, arm circumference, hemoglobin, hematocrit, total protein, albumin, transferring and the number of lymphocyte were relatively well maintained in patients with nutritional support with oral high protein liquid. In addition weight loss was minimal and significantly lower compared with control group. Conclusion:Nutritional support with oral high protein liquid was effective on maintaining nutritional status for the patients with head and neck cancer during radiotherapy.
Journal of The Korean Society of Clinical Toxicology
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v.19
no.2
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pp.93-99
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2021
Purpose: Nutritional status and support in critically ill patients are important factors in determining patient recovery and prognosis. The aim of this study was to analyze the early nutritional status and the methods of nutritional support in critically ill patients with acute poisoning and to evaluate the effect of nutritional status on prognosis. Methods: A retrospective study was conducted in tertiary care teaching hospital from January 2018 to December 2020. in an emergency department of university hospital, 220 patients who were stayed more than 2 days of poisoning in intensive care unit were enrolled. Results: 155 (70.5%) of patients with acute poisoning had low-risk in nutritional risk screening (NRS). Patients with malignancy had higher NRS (low risk 5.2%, moderate risk 18.5%, high risk 13.2%, p=0.024). Patients of 91.4% supplied nutrition via oral route or enteral route. Parenteral route for starting method of nutritional support were higher in patients with acute poisoning of herbicide or pesticide (medicine 3.2%, herbicide 13.8%, pesticide 22.2%, p=0.000). In multivariate logistic regression analysis, herbicide or pesticide intoxication, higher risk in NRS and sequential organ failure assessment over 4.5 were affecting factor on poor recovery at discharge. Conclusion: NRS in patients intoxicated with herbicide or pesticide were higher than that in patients intoxicated with medicine intoxication. Enteral nutrition in patients intoxicated with herbicide or pesticide was less common. Initial NRS was correlated with recovery at discharge in patient with intoxication. It is expected to be helpful in finding patients with high-risk nutritional status in acute poisoning patients and establishing a treatment plan that can actively implement nutritional support.
Ji-Yeon Kim;Gyung-Ah Wie;Kyoung-A Ryu;So-Young Kim
Clinical Nutrition Research
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v.12
no.2
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pp.91-98
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2023
Adequate nutritional support is crucial in preventing complications and improving outcomes in critically ill patients. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a mode of supportive care for patients with respiratory and/or cardiac failure. ECMO patients frequently exhibit a hypermetabolic state characterized by protein catabolism and insulin resistance, which can lead to malnutrition. Nutritional therapy is a vital component of intensive care, but its optimal administration for ECMO patients is unknown. This case report aims to provide insights into effective nutritional management for critically ill patients undergoing ECMO therapy. The patient was a 72-year-old male with a history of gastric and lung cancer who underwent a lobectomy complicated by bronchopleural fistula, postoperative bleeding, pneumonia, and acute respiratory distress syndrome (ARDS). The patient's nutritional status was assessed indicating a high risk of malnutrition, using the modified Nutrition Risk in the Critically Ill (mNUTRIC) Score. Nutritional support was administered based on the recommendations of European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) and the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), with energy requirements set at 25-30 kcal/kg/d and protein requirements set at 1.2-2.0 g/kg/day. The patient received parenteral nutrition until the enteral nutrition target amount was reached, with zinc supplements for wound healing. The study highlights the need for further research on proactive and effective nutritional support for ECMO patients to improve compliance and prognosis.
Purpose : This study evaluated the nutritional status and effect of nutritional support team (NST) management in critically ill patients. Methods : From January 2015 to August 2017, the study retrospectively investigated 128 patients aged above 19 years admitted to a medical intensive care unit (MICU). The patients were divided into two groups: NST (n=65) and non-NST (n=63) groups. Nutritional status, classification of bedsore risks, incidence rate of bedsore and clinical outcomes were compared. Results : The study found a higher rate of the use of enteral nutrition in the NST group (${\chi}^2=45.60$, p < .001). The prescription rate of parenteral nutrition (PN) was found to be lower in the NST group (4.6%) compared to the non-NST group (60.3%). There was a higher PN of total delivered/required caloric ratio in the NST, compared to the non-NST, group (${\chi}^2=3.33$, p=.025). There were significant differences for higher albumin levels (t=2.50, p=.014), higher total protein levels (t=2.94, p=.004), and higher proportion of discharge with survival rates (${\chi}^2=18.26$, p < .001) in the NST group. Conclusions : Providing NST management to critically ill patients showed an increase in the nutrition support. Further, to achieve effective clinical outcomes, measures such as nutrition education and continuous monitoring and management for the provision of nutritional support by the systemic administration of a nutritional support team should be considered.
The majority of children with cerebral palsy (CP) have feeding difficulties and are especially prone to malnutrition. The early involvement of a multidisciplinary team should aim to prevent malnutrition and provide adequate nutritional support. Thorough nutritional assessment, including body composition, should be a prerequisite for the nutritional intervention. As in typically-developed children nutritional support should start with dietary advice and the modification of oral feeding, if safe and acceptable. However, for prolonged feeding, in the presence of unsafe swallowing and inadequate oral intake, enteral nutrition should be promptly initiated and early gastrostomy placement should be evaluated and discussed with parents/caregivers. Gastrointestinal problems (oropharyngeal dysfunction, gastroesophageal disease, and constipation) in children with CP are frequent and should be actively detected and adequately treated as they can further worsen the feeding process and nutritional status.
Nutritional support team (NST) is a multidisciplinary group of nutrition professionals with interest and expertise in the evaluation and management of malnutrition and nutrition-related problems in hospital. The goal of NST is providing optimal nutrition to patients who need enteral and parenteral nutrition. Recently, NST is set up in some hospitals in Korea. However, until now, pediatric NST is not established in most hospitals. Because children admitted to hospital are at risk of malnutrition, NST is required to provide effective nutritional management for pediatric patients.
Involvement of a multidisciplinary team in cancer care may have added benefits over the existing system of patient management. A paradigm shift in the current patient management would allow more focus on nutritional support, in addition to clinical care. Malnutrition, a common problem in cancer patients, needs special attention from the early days of cancer care to improve quality of life and treatment outcomes. Patient management teams with trained oncology dietitians may provide quality personalized nutritional care to cancer patients.
Underweight patients were studied with respect to changes in their nutritional status before and after administration of nutritional beverage. Patients with renal hepatic or endocrine disease gastrectomy malabsorption and weight gain over past 6 months were excluded. Ten patients were participated as controls and were allowed to eat ad libitu, Twenty patients were served as case and were administered in addition to their usual diet 400ml of nutritio-nal beverage(Greenbia) high in calorie and protein for 8 weeks. In the beginning of the study most underweight patients showed depressed nutritional status in terms of calorie intake quality of protein intake and the levels of visceral protein status and serum micronut-rients. The controls consumed less amounts of calories proteins vitamins and minerals while those given the nutritional beverage exceeded their estimated energy requirement(105%) and consumed a mean of 96g protein per day. Those given nutritional beverage for 8 weeks showed significant increase in body weight(3%) hemoglobin(3.2%) hematocrit(5.4%) serum transferrin(19.4%) iron(30.1%) and zinc(20.9%) In the controls however significant improvement was not observed in any parameters compared with initial values. significant improvement was not observed in any parameters compared with initial values. This study suggests that patients with underweight can show mild nutritional deprivation nutritional support can improve their unbalanced status and prevent severe malnutrition.
The purpose of this study was to investigate the anthropometry, biochemical parameters and electrolytes concentrations of the Total Parenteral Nutrition (TPN) patients according to their nutritional status at the time of admission. Thirty-three patients in the Intensive Care Unit at S University Hospital were the subjects of this study. Their nutritional status was classified as At-risk I (Mild PCM, n = 13), At - risk II (Moderate PCM, n = 9) and At-risk III (Marasmus + kwashiorkor + severe PCM, n = 11) . Anthropometeric, biochemical and dietary assessments were performed. The Patients intake of calories (75.02%) and protein (53.15%) was insufficient compare with Korean RDA requirements. The body weight and the Body Mass Index (BMI) in the At-risk III group were significantly lower than in the other groups. The percentage of body weight loss and change of body weight (kg) were significantly higher than in the other groups. The subjects were malnourished as indicated by nutritional related parameters such as serum total protein, albumin, total lymphocyte count (TLC), hemoglobin and hematocrit. Serum total protein, albumin and TLC levels were lower at the time of admission before TPN administration. But after TPN administration, they increased. The electrolyte concentrations did not show any differences following TPN administration. The nutritional status of the patients could be affect by the duration of TPN administration and the number of days of the patients hospitalization. The patients who require nutritional support need the continuous follow-up care and monitoring by a nutritional support team. (Korean J Community Nutrition 8(4) : 574-583, 2003)
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[게시일 2004년 10월 1일]
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