손가락과 발가락 같은 작은 관절은 초음파 이미징 방식을 사용하여 평가하기에 작고 복잡한 구조물이지만, 최근 초음파 진단장치의 발전과 고주파 탐촉자의 개발로 정상적인 해부학과 다양한 병리 상태를 평가하는 데 근골격계 초음파검사가 유용한 도구로 사용되고 있다. 그러나 의료기관에 보편적으로 보급되어있는 접촉면 6 cm 길이의 선형 탐촉자(Linear Probe : 12-5 MHz)는 기존의 수용성 액체 초음파 젤 사용만으로는 인체의 굴곡진 부위에서 밀착이 되지 않아 영상 소실이 발생하는 검사의 한계가 지적되었고, 이러한 단점을 해결하기 위해 젤 패드의 사용이 증가 되고 있다. 현재 상용화된 워터젤 패드(Watergel Pad)는 사용 편리성이 뛰어나지만, 1회용 소모성 의료용품으로 재 반복 사용이 금지되고 비싼 단점이 있다. 본 연구에서 상용화된 워터젤 패드 사용으로 인한 경제적 부담을 해결하기 위해 저 비용의 수용성 식품 증점제 분말을 탐색하여 원형의 상태를 잘 갖춘 수분을 많이 함유한 탄력성 있는 젤 패드를 제작하였다. 초음파 정도관리용 팬텀 (N-365 Multipurpose Phantom) 영상 평가 결과 카파-카라기난 젤 패드, 아이오타-카라기난 젤 패드, 한천 젤 패드에서 허상 없이 모두 적합 기준안을 만족하였고 식품 증점제 분말을 구입하는 가격은 기존의 상용화된 워터젤 패드에 비해 약 38배 저렴하였다. 이러한 결과로 상용화된 고가의 1회용 워터젤 패드 대신 카파-카라기난, 아이오타-카라기난, 한천 분말을 이용하여 커버 없이 고형화된 탄력성 있는 젤 패드를 만들어 사용한다면 활용성, 편리성, 응용성 등이 우수한 초음파 전달매질의 대체물질로 가능성을 제안한다.
Objective: This study aimed to investigate the reliability and validity of a personal computer-based muscle viewer (PC-BMW) compared with that of a portable ultrasound (P-US) for measuring upper trapezius (UT) and transversus abdominis (TrA) muscle thickness at rest and during contraction. Design: Observational inter-rater reliability study. Methods: Fifty-five healthy participants (25 men, 30 women) participated in this study. PC-BMW and P-US were randomly measured at the UT and TrA muscles. Two examiners randomly obtained the images of all participants in 3 test sessions lasting 2 days. Intra-class correlation coefficients (ICCs), standard error of measurement, contraction ratio, and correlation were used to estimate reliability and validity. Pearson's correlation coefficients were used to analyze the relationship between muscle thickness measures taken from PC-BMW and P-US. Results: The intra-rater reliability ICCs of UT and TrA muscle thickness for the PC-BMW were >0.995, indicating excellent reliability. Inter-rater reliability ICCs for the PC-BMW ranged from 0.963 to 0.987. The P-US also exhibited high reliability. A high correlation was found between the measurements of the two muscles in PC-BMW and P-US (p<0.01). Conclusions: PC-BMW provides clear and excellent images, is pocket-sized and less expensive than a conventional ultrasound imaging system. PC-BMW can be utilized variously and has the advantage of rehabilitative ultrasound imaging. More research is needed to evaluate the utility of PC-BMW for rehabilitation.
추후 관찰이 가능하였던 26례의 환자들이 평균 9개월의 짧은 생존기간을 보이는 것으로 보아 환자들에게 고통을 적게 주고 효과적인 비용의 검사를, 즉 흉부 방사선 사진, 복부 초음파, 흉부 전산화 단층 촬영, 복부-골반 전산화 단층 촬영, 기관지 내시경, 소화기 내시경 등의 순서로 진단적 접근을 시도하는 것이 원발병소를 찾는데 도움이 될 것으로 사료된다.
Macias-Hernandez, Salvador Israel;Morones-Alba, Juan Daniel;Tapia-Ferrusco, Irene;Velez-Gutierrez, Oscar Benjamin;Hernandez-Diaz, Cristina;Nava-Bringas, Tania Ines;Cruz-Medina, Eva;Toro, Lya Contreras-del;Soria-Bastida, Ma. de los Angeles
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제48권1호
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pp.50-58
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2022
Objectives: Osteoarthritis (OA) is the most prevalent and disabling joint disease in the world. Temporomandibular joint (TMJ) exercise is a widely used treatment and could be a beneficial and long-term tool for treating TMJ OA. The present study aims to evaluate the effects of therapeutic exercise in the conservative treatment of TMJ OA. Materials and Methods: A single-group experimental pre-post test was performed. We included patients who met the diagnostic criteria for TMJ OA. Outcome variables were pain intensity (visual analogue scale), functionality (Helkimo index), and structural changes (ultrasound). Follow-up periods were at months 1, 3, and 6. The intervention included a home-based program with thermotherapy, manual therapy, and therapeutic exercise during the entire follow-up period. Results: We included 15 patients and 26 joints, all women with a median age of 57 years (range, 49-62 years). Median change in pain intensity on joint palpation, mouth opening, and at rest at the first month was 47.5 mm, 51 mm, and 60 mm, respectively, and 48 mm, 49.5 mm, and 42.5 mm, at six months (P=0.001). The Helkimo index showed significant improvement in medians from baseline severe dysfunction (17 points) to minimal dysfunction at three and six months (2 points) (P=0.001). Ultrasound showed improved disc position. Conclusion: This study demonstrated significant improvements in pain, function, and joint disc position and represents a valuable tool for the long-term treatment of patients with TMJ OA.
본 연구의 목적은 지연성근통증에 대한 내측 비복근 초음파 영상의 측정도구로서의 가능성에 대해 알아보고자 함에 있다. 본 연구는 2011년 4월 21일부터 4월30일까지 실시되었다. 평소 규칙적인 운동을 하지 않으며, 최근 외상의 경험, 근골격계 질환, 심혈관계 질환이 없고 약물을 복용하지 않는 35명의 건강한 성인이 참여하였다. 대상자들은 5시간의 등반을 통해 지연성근통증을 유발하였으며, 지연성근통증 전과 지연성근통증 후 24, 48, 72시에 통증(visual analogue scale :VAS), 혈중 크레아틴 키나아제(creatine kinase: CK) 활성도, 족저 굴곡근의 최대근수축력(maximal voluntary isometric contraction: MVlC)을 측정하였고, 이 측정값과 초음파로 측정한 내측 비복근의 우상각을 비교하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 통증지표, 혈중 크레아틴 키나아제 활성도, 족저 굴곡근 최대등척성근수축력에 측정시기에 따른 유의한 차이가 발생하였으며(p<0.05), 내측 비복근 우상각에서도 측정시기에 따른 유의한 차이가 발생하였다(p<0.05). 또한 변수 간 측정시기에 따른 변화의 흐름이 일치하는 것을 확인하였다. 본 연구를 통해 초음파 검사를 통한 내측 비복근 우상각의 시간경과에 따른 변화 측정이 지연성근통증을 감지하는 새로운 측정방법으로 사용될 수 있을 것이라 생각한다.
This study was to know the effects of massage on the back region in order to reduce stress in middle age women. To investigate the effects of massage to the stress levels of middle aged women, we evaluated blood pressure (BP), heart rate variability (HRV), and ultrasonography before and after back massage. The blood pressure after massage was reduced when compared to that of pre-massage. The HRV spectrum analysis was used Frequency domain analysis such as Mean HRV, normalized low frequency (norm LF), norm high frequency (norm HF), and LF/HF ratio. Post-massage BP tended to be low, but not statistical significant. After Massage, the Mean HRV, norm LF, and LF/HF ratio were significantly reduced, while norm HF was significantly increased as compared with pre-massage. The muscle layer and fat layer were significantly diminished by massage. The study was suggested that massage may be an effective treatment for relief of stress.
We reviewed literatures of western and oriental medicine about postoperative management of spine. Traditionally, with orthoses and bed rest, many physicians restricted activity of daily life and back exercises of patients who had taken spine surgery. More aggressive early mobilization, however, such as strengthening exercise and stretching after 4 weeks of surgery gets grounds nowadays. Physical therapies including manipulation, TENS, MENS, ultrasound and cryotherapy are being used as helpful treatment modalities of postoperative pain and swelling. Failed back surgery syndrome occurs due to wrong patient, diagnosis and surgery and is managed with conservative treatment or reoperation. In oriental medicine, treatments of musculoskeletal injuries including surgical wound are based on the balance of chi(氣) and blood(血).
목적: 근골격계 종물의 진단에 있어 초음파 유도하 생검의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2003년 8월 사이에 본원 정형외과를 내원한 환자 중 연부조직 종물을 가지는 환자의 진단을 위하여 조직 생검이 필요하였던 5 5명 환자를 대상으로 하여 전향적인 연구를 하였다. 조직검사는 초음파 유도하에서 조직의 채취 부위에 국소마취하에 시행하였으며 14 gauge 또는 18 gauge의 굵은 바늘을 사용하여 5~6개의 조직을 얻을때까지 시행하였다. 통계적인 분석은 임상적으로 치료가 가능하였던 11명의 환자와 수술적 절제 후 조직의 최종 확인이 가능한 38명을 포함하여 49명을 대상으로 하였다. 결과: 불충분한 조직을 얻은 경우나 조직학적 진단이 불가능한 6명의 환자를 제외하고 정확한 진단은 49명의 환자중 47명의 환자에서 얻을 수 있어 정확도는 96%였고 민감도는 90%, 특이도는 100%였다. 전체 55명의 환자중 89%(49명)에서 조직학적 진단이 가능한 충분한 조직을 얻을 수 있었다. 모든 환자에서 특별한 부작용은 없었다. 결론: 초음파 유도하 생검은 연부 조직 종물의 정확한 위치에 바늘을 위치시킬 수 있어 연부조직 종양의 진단이나 골종양의 진단에서 골외 부분이 있는 경우 시행할 수 있는 안전하면서 유용한 방법이라 생각된다.
발음성 삼두근 증후군은 주관절을 굴곡하거나 신전할 때 삼두근 말단부 일부와 척골 신경이 내상과 전방으로 탈구되는 드문 질환이다. 이학적 검사 만으로는 다른 질환으로 오진되는 경우가 많아 정확한 진단이 필수적이며 확진을 위하여는 척골 신경 및 삼두근의 비정상적인 움직임을 관찰할 수 있는 영상 검사가 필요하다. 초음파 검사는 자기 공명 영상 촬영 등 다른 검사에 비해 간편하고 효과적으로 연부 조직의 동적 검사를 시행할 수 있는 장점이 있다. 저자들은 발음성 삼두근 증후군 환자를 동적 초음파 검사를 사용하여 진단하고 척골 신경 전방 전위술 및 삼두근 내두의 이전술을 시행하여 치유하였기에 문헌 고찰과 함께 초음파 검사의 유용성을 보고하고자 한다.
Background: Common and effective treatments for calcific tendinitis involve needling procedures. However, it has been widespread practice to refer patients with calcific tendinitis, which is a predominantly orthopedic condition, to radiology department. The purpose of this study was to compare clinical and radiological outcomes after ultrasound-guided needling for calcific tendinitis between the orthopedics and radiology department. Methods: Seventy-seven shoulders (Group 1) and 38 shoulders (Group 2) treated in the radiology and orthopedic department, respectively. A fellowship-trained orthopedic surgeon and a musculoskeletal radiologist each performed the procedure of ultrasound-guided needle decompression with subacromial steroid injection. Clinical outcomes was evaluated using the visual analogue scale for pain (pVAS) and the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) shoulder score before treatment and at each follow-up. The pre- and postneedling size and shape of the calcific deposits were compared between the two groups. Results: We analyzed a total of 56 shoulders for Group 1 and 32 shoulders for Group 2. The mean age and sex ratio of the patients no significantly different. We found that the mean decrease in the diameter of calcification between pre- and post-needling was 9.0 mm for Group 1 and 13.1 mm for Group 2; the difference was significantly larger in Group 2 than in Group 1. Both groups showed improved pVAS and ASES scores after needling but the extent of these improvements did not differ with the type of operator. Conclusions: Needling decompression performed by orthopedic surgeons could a viable option for the treatment of calcific tendinitis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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