• 제목/요약/키워드: mtTFA

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Can Transradial Mechanical Thrombectomy Be an Alternative in Case of Impossible Transfemoral Approach for Mechanical Thrombectomy? A Single Center's Experience

  • Cho, Hyun Wook;Jun, Hyo Sub
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제64권1호
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    • pp.60-68
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    • 2021
  • Objective : Until recently, the transfemoral approach (TFA) was used as the primary method of arterial approach in acute ischemic stroke (AIS). However, TFA resulted in longer reperfusion times and worse outcomes in the mechanical thrombectomy (MT) of patients with complex aortic arches and significant carotid tortuosity. We found that the transradial approach (TRA) is a more favorable alternative approach for MT in such cases. Methods : We performed a retrospective review of our institutional database to identify 202 patients who underwent MT for AIS between February 2015 and December 2019. Patient characteristics, cause of TFA failure, procedure time, intra-procedural complications, and outcomes were recorded. Results : Eleven (5.4%) of 202 patients, who underwent MT for AIS, crossed over to TRA for recanalization, and eight (72%) of 11 achieved successful recanalization (≥modified Treatment in Cerebral Infarction 2b). The mean age (mean±standard deviation [median]) was 82.3±6.6 (76) years, and five of the 11 patients were male. The last seen normal to puncture time was 467.9±264.72 (264) minutes; baseline National Institutes of Health Stroke Scale score was 28.9±14.5 (16). Six (55%) of the 11 patients had right vertebrobasilar occlusions, and the remaining five (45%) had anterior circulation occlusive disease. The time from groin puncture to final recanalization time (overall procedural time) was 78.0±20.1 (62) minutes. The mean crossover time from TFA to TRA was 45.2±10.5 (41) minutes. The mean time from radial puncture to final recanalization was 33.8±10.5 (28) minutes. Distal thrombus migration events in previously unaffected territories occurred in 3/8 patients (37%). At 90 days, three patients (28%) had a favorable clinical outcome. Conclusion : Although rare, failure of TFA has been known to occur during MT for AIS. Our results demonstrate that TRA may be an alternative option for AIS intervention for select patients with subsequent timely revascularization. However, the incidence of distal thrombus migration was high, and the first puncture to reperfusion time was prolonged because of the time taken for the crossover to TRA after failure of TFA. This study provides some evidence that the TRA may be a viable alternative option to the TFA for MT of AIS.

AMPK와 자식작용의 미토콘드리아 생합성 조절 기전 (Control Mechanism of AMPK and Autophagy for Mitochondrial Biogenesis)

  • 전병환
    • 한국콘텐츠학회논문지
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    • 제9권4호
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    • pp.355-363
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    • 2009
  • 비정상적인 미토콘드리아에 의해 산화 스트레스가 증가하면 세포내 신호전달 및 유전자 발현에 손상을 일으켜 인슐린 저항성이나 당뇨병 등의 여러 질환들을 유발한다. 그런데 자식작용은 산화 스트레스로 기능이 저하된 미토콘드리아를 제거하여 인슐린 저항성 등을 억제해준다. 한편 운동도 미토콘드리아 생합성을 강화시켜 조직의 기능저하나 퇴행을 회복시켜준다. 따라서 운동과 자식작용이 서로 연관되어 미토콘드리아 생합성을 유도하는 신호체계로 작용할 가능성이 있고, 이 연구를 통해 운동 혹은 AICAR (aminoimidazole-4-carboxamide-1-${\beta}$-D-ribofuranoside)처치로 활성 화된 AMPK(5'-AMP- activated protein kinase) 신호전달체계가 미토콘드리아 생합성을 증가시키는 경로에 자식작용이 관여하는지의 여부를 확인하고자 하였다. 연구결과에 따르면, 6시간의 급성운동으로 쥐의 골격근에서 PGC-1(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1)과 mtTFA (mitochondrial transcription factor A)의 mRNA 발현이 유의하게 증가하였다. 하지만 자식작용 표지제인 LC3(microtubule-associated proteinl light chain 3)의 mRNA 발현은 증가경향을 나타냈지만 유의하지 않았다. 한편 C2C12 근세포에서도 AICAR 처치에 의해 PGC-1, mtTFA mRNA 발현이 모두 증가하였지만, 이러한 증가는 LC3 SiRNA에 의해서 억제되지 않는 것으로 나타났다. 이러한 결과들을 통해 자식작용은 AMPK에 의해 조절되는 신호전달 전달체계와는 다른 경로로 미토콘드리아 생합성에 영향을 미칠 것으로 사료된다.

규칙적 운동이 고지방식이 난소절제흰쥐의 지방세포에서 미토콘드리아 생합성 유전자들의 변화 (Change of Mitochondrial Biogenesis Genes on Regular Exercise Training in Adipocytes of Ovariectomized Rats Fed on High Fat Diet)

  • 이진
    • 생명과학회지
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    • 제21권7호
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    • pp.997-1003
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    • 2011
  • 폐경과 비만은 여러 대사증후군과 관련되어 있다. 이에 본 연구는 난소절제로 폐경을 유도한 흰쥐에게 고지방식이로 비만을 유도하여 이들 지방세포에서 발현되는 PPAR${\gamma}$, PGC-$1{\alpha}$, -$1{\beta}$, NRf-1, TFAM 유전자들의 변화를 조사하고 6주간의 규칙적인 운동을 하여 그 차이에 따른 효과를 규명하는데 목적을 두고 조사하였다. 본 실험에서 사용한 암컷흰쥐는 3그룹으로 다음과 같이 구분하였다. (1) 일반식이군(C group, n=4), (2) 고지방식이 군(H group, n=4), (3) 고지방식이와 운동군(H+EX group, n=4)으로 나누었다. 규칙적인 운동은 수영운동을 하였으며, 방법은 주 5회, 총 6주간 점진적 시간증가로 수행하였다. 그 결과, 지방조직의 무게는 H 그룹에서 유의하게 높게 (p<0.01) 나타났으나 규칙적인 운동그룹은 확실히 감소되었다. 또한 규칙적인 운동은 PPAR-${\gamma}$ (p<0.05), PGC-$1{\alpha}$ (p<0.01), -$1{\beta}$ (p<0.05), NRf-1 (p<0.01), TFAM (p<0.05)의 유전자들은 모두 유의하게 증가시켰다. 이상의 결과를 종합하면 6주간의 규칙적인 수영운동은 지방세포 내 PPAR-${\gamma}$, PGC-$1{\alpha}$, -$1{\beta}$, NRf-1, TFAM의 mRNA 발현 증가와 미토콘드리아의 수 증가에 영향을 미친 것으로 추측된다. 따라서 규칙적인 운동은 폐경기 비만으로 비대해진 피하지방을 감소시키고 지방세포 내 미토콘드리아의 생합성기능을 개선시켜 미토콘드리아 수 감소를 개선할 수 있을 것으로 생각된다.