Penetrating chest trauma caused by the components of one's own car is rare in motor vehicle accidents. We experienced two cases of penetrating chest injury caused by the sideview mirror of the patient's vehicle. One was a 25-year-old man. The sideview mirror penetrated the left chest, went through the diaphragm, and ruptured the spleen. He was in shock upon arrival at the emergency room. An emergency thoracotomy and laparotomy were done. The ruptured spleen was resected, the lung and the diaphragm were debrided and repaired, and the chest wall was reconstructed. The other patient was a 57-year-old male, who was transported to our emergency room with the sideview mirror of his truck stuck into his right chest wall as the result of an accident. He also had a right Bennet's fracture and an open fracture of the right tibia. Air had been sucked into the right pleural cavity through the wound. Multiple rib fractures and lung lacerations had also occurred. Removal of the sideview mirror, repair of the lacerated lung, and reconstruction of chest wall were done immediately. Both patients recovered without complication and were discharged.
Calcaneal fractures account for 2% of all fractures and approximately 60 to 70% of tarsal fractures. These fractures typically are the result of high-energy injury, such as a motor vehicle accident or a fall from a height. The potential for disabling malunion following intrarticular displaced calcaneal fracture is high, regardless of treatment. Fracture displacement typically results in loss of hindfoot height, varus and widening of the hindfoot, with possible subfibular impingement and irritation of the peroneal tendon and/or sural nerve. Frequently, subtalar joint develops posttraumatic arthritis. In symptomatic patients with calcaneal malunion, systemic evaluation is required to determine the source of pain. Nonsurgical treatment, such as activity and shoe modification, bracing, orthoses, and injection, is effective in many patients. Surgical treatment may involve simple ostectomy, subtalar arthrodesis with or without distraction, or corrective calcaneal osteotomy. A high rate of successful arthrodesis and of patient satisfaction has been reported with surgical manamgent.
Direct carotid-cavernous fistula [CCF] is a common post-traumatic disease. However, pseudoaneurysm formation after balloon occlusion is a rare complication. The author present such a case with review of the literature. A 26-year-old man involved in a motor vehicle accident as a driver. Only mild conjunctival injection and minimal exophthalmos on the right eye were noted after trauma. However, angiography revealed a direct CCF and dissection of the proximal intracranial internal carotid artery [ICA]. After first balloon occlusion of the CCF, the patient redeveloped fistula due to early deflation of the balloon. After the second balloon occlusion, pseudoaneurysm and diplopia were developed with the change of balloon position and shape. However, visual symptom spontaneously resolved and pseudoaneurysm was also decreased within 6 months after balloon occlusion.
Wen, Adzim Poh Yuen;Jusoh, Mohd Hanifah;Saad, Arman Zaharil Mat;Halim, Ahmad Sukari;Faisham, Nu'man Wan Ismail Wan;Azman, Wan Sulaiman Wan
Archives of Plastic Surgery
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제47권2호
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pp.182-186
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2020
We report our experience of treating two patients with ankle amputation with different presentations. The first case was a clean-cut sharp amputation. The second case was an avulsion injury following a motor vehicle accident in a patient who arrived 8 hours after the injury. Replantation was successful in both cases. In avulsion injuries, a secondary operation for wound coverage is required at a later stage. With good strategy and a support team, encouraging limb survival outcomes are possible post-replantation.
Minimal change disease (MCD) in children has a favorable long-term prognosis, and development of end-stage renal disease is very uncommon; less than 5%. In the first case of its kind, we report a 21-year-old female with a history of MCD at the age of 6, who had late relapse subsequent to a motorcycle accident resulting in a de-gloving skin injury and intensive care unit admission. MCD was confirmed by normal light microscopy, podocyte effacement on electron microscopy and absence of any deposits on immunofluorescence 3 weeks after the incident due to critical illness. It is postulated that the skin injury is what caused the relapse of MCD.
An odontoid process fracture is a serious type of cervical spine injury. This injury is categorized into three types based on the location of the fracture. Severe or even fatal neurological deficits can occur due to associated cord injury, which can result in complete quadriplegia. Computed tomography is the primary diagnostic tool, while magnetic resonance imaging is used to evaluate any associated cord injuries. These injuries can occur either directly from the injury or during transportation to the hospital if mishandled. There are two main treatment approaches: surgical fixation or external nonsurgical fixation, with various types and models of fixation devices available. In this case study, computed tomography follow-up confirmed that external fixation can yield successful results in terms of complete healing, even in cases complicated by other factors that may impede healing, such as pregnancy.
흉부 대동맥의 외상성 파열은 두부 손상 다음으로 흔한 교통사고의 사망원인으로 약 85%의 환자가 병원 도착 전에 사망한다. 가장 흔한 기전은 고속의 차량이 충돌 등으로 인한 급작스런 감속에 의해 발생되며 대동맥 협부가 전체 대동맥 손상의 95%에 해당된다. 또 다른 기전으로는 흉부 압박 손상에 의해 골절되어 전위된 흉골병과 흉부 척추 사이에 대동맥이 끼이면서 나타날 수 있는데 이로 인해 흔하지 않은 위치의 대동맥벽의 내막이 파열된다. 저자들은 감속사고가 아닌 흉부 압박에 의해 대동맥궁이 파열되어 박리된 증례에 대해 집중적인 내과 치료 후에 지연 수술로 완전 순환정지 하에 뇌보호를 시행하면서 상행 대동맥의 일부와 대동맥궁을 인조혈관으로 치환하였기에 보고하는 바이다.
Objectives: The purpose of this study was to identify the current status of Korean medicine clinical practice for pregnant patients. Methods: The study is conducted by searching medical records of 209 pregnant patients using Korean Standard Classification of Diseases related pregnancy at the Korean Gynecology Clinic of traditional Korean medicine hospital from March 1, 2016 to February 28, 2021. We retrospectively investigated characteristics, symptoms, pregnancy outcomes of the patients and treatments for the patients. Results: The most frequent symptoms of pregnant patients were musculoskeletal symptoms (60.63%) followed by neuropsychiatric symptoms (14.55%) and genital symptoms (10.82%). The most common contributory factor of the symptoms was the motor vehicle accident (74.64%). Acupuncture (94.94%) and moxibustion (90.91%) were performed to most pregnant patients. Cupping (86.60%), herbal medicine (52.63%), Chuna therapy (30.62%), and pharmacopuncture (21.05%) were performed to the patients. Normal pregnancy maintenance and delivery were reported by 147 patients (91.30%). Premature birth was reported by 11 patients (6.83%), and miscarriage was reported by 3 patients (1.86%). Conclusions: Most patients were the patients with musculoskeletal symptoms injured by motor vehicle accidents. Various Korean medicine treatments were performed during pregnancy with safety outcomes. This study could be used as basic data to provide instructions for the development of traditional Korean medicine in the obstetric clinical fields.
자동차보험 교통사고 진료비는 매년 증가하고 있다. 본 연구는 교통사고 진료비용 상승의 주요 항목인 경상환자 중 장기입원환자(18일 이상)를 예측하는 모델을 decision tree 등 5개 알고리즘을 이용하여 생성하고, 장기입원에 영향을 미치는 요인을 분석했다. 그 결과, 예측 모델의 정확도는 91.377 ~ 91.451이며 각 모델 사이에 큰 차이점은 없었으나 random forest와 XGBoost 모델이 91.451로 가장 높았다. 설명변수 중요도에 있어서 병원 소재지, 상병명, 병원 종류 등 장기환자군과 비 장기입원 환자군 사이에 모델마다 상당한 차이가 있었다. 모델 평가는 훈련 데이터의 교차검증(10회)한 모델별 평균 정확도와 실험 데이터의 정확도를 상호 비교한 결과로 검정했다. 설명변수 유의성 검증을 위해 범주형 변수는 카이제곱 테스트를 실시하였다. 본 논문의 연구 결과는 경상 환자들의 과잉진료 및 사회적 보험료 비용을 줄이는 진료행태 분석에 도움이 될 것이다.
This paper describes the incidence of transport accident for the period, 1955-1965. Transport accidents were classified into three categories, viz. railway(WHO Classification of Diseases, E-802), watercraft (E 550-E 858) and motor vehicle accidents(E810-E835, E840-E841, E844-E845). Crude data on the subject were collected from the various souces of Government Statistical Books including Statistical Year Books edited by the Central Office of Economic Planning Board, Annual Police Reports by the Ministry of Home Affairs, and the national and local associations for road traffic safety. From the data incidence and mortality rates by year, month and local province were computed and other variables relevant to the epidemiology of accidents were observed. The following summary could be drawn: 1. Death rates due to transport accidents per 100,000 population were 12.3 for 1955 and 9.7 for 1965. The incidence of injury due to the same cause were 34.0 for 1955 and 35.9 for 1965. 2. Death rates by transportation vehicle showed 9.0 due to motor vehicle accidents, 1.7 due to water-crafts, and 1.6 due to railway trains for 1955. In 1965 death rates were 6.0 due to motor vehicles, 1.2 to water-crafts and 2.4 to railway. 3. Seasonal distribution of transport accidents revealed that car accidents occur more frequently in spring and fall fall seasons while ship accidents do in winter and train accidents more in summer. 4. Both car and ship accidents slightly decreased during the past decade, 1955-1965, whereas the accidents of railway trains showed a tendency of increase. 5. Although the survey on railway accidents excluded the injuries of passengers or railway employees corresponding to WHO classification of diseases, E 801, due to inaccuracy of data, it is roughly estimated that the same number of casualities as the incidence among pedestrians or any other than passengers or employees assumed to be at work(E 802).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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