• Journal of Chest Surgery
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• 제31권3호
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• pp.308-310
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• 1998

최근 심혈관질환 수술에서 경침습 술기가 다양하게 적용되고 있다. 본 인하대학교 흉부외과에서는 승모판 교련절개술 후 재발한 착증에서 흉골측면 소절개를 이용한 경침습 접근을 통해 판막치환에 성공하였기에 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권12호
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• pp.1404-1415
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• 1992

To understand the factors influencing Atrial fibrillation and embolism in mitral valve surgery and prevent their risk, we have reviewed our 324 patients who underwent mitral valve surgery from Fev. 1982 to May 1992. Age, disease duration, lesion type, left ventricular function and left atrial dimension were chosen as preoperative factors influencing the incidence of atrial fibrillation and embolism and their postoperative course, The number and type of replaced valve, site of atriotmy, LA obliteration, ACT and use of Defibrillator were chaser. as operative factors influencing postoperative rhythm change and postop emb-olization. The results of analyses were as follows 1. The incidence of preoperative atrial fibrillation, systemic embolism and LA throbmus was 63. 6%, 10.56% and 19.8% relatively. 2. The preoperative factors of atrial fibrillation onset was old age, prolonged symptom duration, stenotic lesion, lager LAD and lower ejection fraction. In the preoperative systemic embolism preoperative factors were old age, female, stenotic lesion. The left atrial thrombus found more commonly in patients with atrial fibrillation, old age, prolonged symptom duration, stenotic lesion and low ejection fraction. 3. The preoperative atrial fibriation persisted postoperatively in 165[50.9%] and converted to normal sinus rhythm in 50[15.4%]. The preoperative normal sinus rhythm per-eisted in 100[31%] and atrial fibrillation was occured postoperatively in 9[2.7%]. The prolonged symptom duration was the preoperative factor of persist atrial fibrillation. 4. Among 95 long term follow-up patients, atiral fibrillation was continued in 59[60%]. Conversion to normal sinus rhythm was more common significantly in left atriotomy and bileaflet valve replacement. 5. There were 12 patients who had postoperative embolism. Female, persist atrial fibrillation, no LA olbiteration and tilting disc monocusp valve were considered as possible factors influencing postoperative embolism but was impossible to analyse their statistical significance due to small sample size. So we have concluded that the patients with above risk factors need anticoagulant and early surgical intervention. Left atriotomy with minimal atrial injury, left auricular obliteration and bileaflet valve replacement may be needed to reduce postoperative atrial fibrillation persist and embolism.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권12호
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• pp.929-936
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• 2003

승모판성형술 직후에 시행한 재수술에 대한 연구보고는 많지 않다. 저자들은 승모판성형술 직후 성형술 실패로 판단되는 환자에서 즉시 시행한 재수술 결과에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 1995년 4월부터 2001년 7월까지 세종병원에서 승모판성형술을 받은 환자 중 체외순환 이탈 직후 시행한 경식도초음파 검사에서 승모판막폐쇄부전 혹은 협착이 의미있게 잔존하거나 다른 이유로 재수술이 즉시 필요하였던 18명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 남녀비는 5 : 13이었고 평균 연령은 44세였다. 승모판막 질환은 폐쇄부전 12명, 협착 3명, 그리고 혼합형이 3명이었다. 원인은 류머치스성 9명, 퇴행성 8명, 그리고 심내막염이 1명이었다. 재수술의 원인은 잔존 승모판폐쇄부전 13명, 협착 4명, 그리고 좌심실천공이 1명이었다. 14명(77.8%)에서 재성형술을, 4명에서는 인공기계판막치환술이 시행되었다. 결과: 조기사망은 없었다. 조기결과는 승모판막치환을 한 4명을 제외한 14명 중 13명(92.9%)에서 0-I도의 폐쇄부전을 보였고 협착은 14명 모두 경도 이하 상태였다. 평균 33개월을 추적조사 한 결과 1명이 술 후 4개월 후 심기능부전으로 사망하였다. 승모판폐쇄부전은 9명(64.3%)에서 0-I도를, 승모판협착은 11명(78.6%)에서 경도 이하였고 재수술은 1명에서 시행되었다. 6년 생존율과 재수술로부터의 자유도는 각각 94%와 90%였다. 4년 후 승모판폐쇄부전 및 협착 재발로부터의 자유도는 각각 56%와44%였다. 결론: 승모판막성형술 직후 재수술은 양호한 조기 및 중기 생존율을 보이며 일차성형술 실패 후에도 높은 빈도에서 재성형술이 가능하다. 하지만 재성형술 시 특히 류머치스성 판막질환에서는 판막 기능부전 발생률이 높기 때문에 성형술 후 판막부전의 재발을 줄이기 위해서는 성형술의 적절한 적용 및 적응증 선별이 중요할 것으로 생각된다. 7명의 환자에서는 완전 방실전도차단이 발생하였고, 이 중 6명의 환자에서 영구 인공심박조율기의 삽입이 필요하였다. 걸론: 부분방실중격결손증은 낮은 사망률로 수술을 시행할 수 있었다. 재수술의 원인은 좌측 방실판막페쇄부전이 가장 많았다. 방실판막구조물의 기형이 동반된 경우 재수술의 가능성이 높아지는 경향을 보였으나 통계적 의미는 없었다. 또한, 술후 좌심실유출로협착여부가 재수술의 위험인자였으므로 좌측 방실판막 및 좌심실 유출로의 해부학적인 구조에 대한 정확한 이해가 요구된다. 좌심실유출로협착은 발생시 대동맥하부의 조직에 대한 절제술을 시행할 수 있으나 재발 가능성이 크고, 필요시 수정 Konno수술로 만족할만한 결과를 얻을 수 있었다. 또한, 방실전도차단은 초기시행단계에서 많이 발생하였으며, 심장 전도계에 대한 정확한 해부학적 이해와 경험축적으로 극복할 수 있었다.로 사용될 수 있음을 입증하였다.첨가군들의 카드뮴 함량은 6주째까지 모든 시험군에서 증가하는 경향을 보였으며, 6주 이후에는 감소되는 경향을 보였다. 7. 분변 중 카드뮴 함량은 C4군이 가장 높았고, 결명자 첨가군들의 카드뮴 함량은 C3군과 C4군을 제외한 나머지 군들에서 완만하게 증가하는 경향을 보였으며, 6주째에 카드뮴 함량이 감소되는 경향을 보였다가 6주 이후에 다시 카드뮴 함량이 증가하는 경향이었다.erefore the guidelines for iron supplementation and nutritional education to improve their iron status should be provided.한 질소제거를 N-balance로부터 구해보면, R3 반응조의 경우가 가장 높은 제거율(40.9%)을 보였다. 이상의 결과들을 볼 때, Bncillus 균주는 호기적 탈질을 일으킬 수 있는 가능성이 있고, Bncillus 균주를 이용한 B3 공정은 탈질에 이용되는 탄소량이

• 한국임상수의학회지
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• 제31권5호
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• pp.367-370
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• 2014

본 연구는 개에서 건삭파열로 유발한 급성 이첨판 폐쇄부전 모델의 혈류역학적 변화를 관찰하는 것이다. 이 연구는 10마리의 정상 심장기능을 가진 비글견에서 실시되었다. 직접혈압측정법과 Swan-Ganz 카테터를 통해 건삭을 실험적으로 파열시키는 기간동안 혈류역학적 지표 변화를 진행하였다. 이첨판 폐쇄부전 모델을 만들기 위해 5번 늑간으로 접근하여 관절경에 사용하는 작은 훅나이프를 사용하여 건삭을 파열하였다. 수술 중 칼라 도플러 영상 검사를 통해 이첨판 역류를 확인하였다. 혈류역학적 지표를 측정한 결과 폐모세혈관쇄기압은 유의적으로 증가하였지만, 평균동맥압, 정맥압, 폐동맥압, 심박출량, 심박출 지수는 건삭 파열 후에 유의적으로 감소한다는 것을 발견하였다. 이것은 건산파열로 인해 좌심실로 부터 역류된 혈액이 좌심방에 과부하를 일으킨다는 것을 나타내는 것이다. 본 연구를 통해 개에서 급성 이첨판 폐쇄부전 모델을 만드는데 있어 건삭파열방법이 효과적인 것을 알 수 있었고, 이첨판 역류 유발 후 시간이 지나면 만성 이첨판 부전증으로 진행할 수 있을 것으로 생각되며, 차후 판막의 만성적 변화 양상을 연구하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각됩니다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제46권4호
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• pp.285-288
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• 2013

Prosthetic valves are being widely used in the treatment of heart valve disease. Prosthetic valve endocarditis (PVE) is one of the most catastrophic complications seen in these patients. In particular, prosthetic valve dehiscence can lead to acute decompensation, pulmonary edema, and cardiogenic shock. Here, we discuss the medical management of late PVE in a patient with a prior history of late and redo early PVE and recurrent dehiscence. According to the present case, we can summarize the learning points as follows. A prior history of infective endocarditis increases the risk of relapse or recurrence, and these patients should be evaluated very cautiously to prevent late complications. Adequate debridement of infected material is of paramount importance to prevent relapse. A history of dehiscence is associated with increased risk of relapse and recurrent dehiscence.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권9호
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• pp.681-691
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• 2006

배경: 본 연구에서는 류마티스성 승모판막질환과 동반된 만성 심방세동의 치료에서 냉동절제술을 이용한 변형 maze 술식들의 동율동 회복률 및 중기 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 3월부터 2004년 2월까지 류마티스성 승모판막질환과 동반된 만성 심방세동 환자에서 승모판막수술과 동시에 냉동절제술을 이용하여 변형 maze술을 받은 177명의 환자를 대상으로 Cox-maze III (CM군, n=88), Kosakai-maze (KM군, n=63), 그리고 Left atrial maze (LA군, n=26) 세 군으로 분류하여 수술 전, 후 결과 및 동율동 회복률과 중기 결과에 대해 후향조사하였다. 결과: 술 후 병원 사망은 CM군 2명(2.3%)과 KM군 1명(1.6%)을 포함한 3명(1.7%)에서 있었으며 술 후 합병증 발생률에서 세군 간에 차이는 없었다. 총 체외순환 및 대동맥차단 시간은 CM군에서 다른 두 군에 비해 유의하게 길었다(p<0.0001). 생존자 174명에서 평균 $22.4{\pm}15.1$개월($1\sim52.6$개월)을 추적조사한 결과 만기 사망은 CM군 1명(0.6%)에서 있었다. 마지막 추적조사에서 동율동 회복률은 전체환자의 79.9%, CM군 77.9%, KM군 80.7% 그리고 LA군에서는 84.6%였다(p=0.743). 술 후 4년 동안 뇌졸중으로부터의 자유도는 CM군 $84.6{\pm}9.4%$, KM군 $95.0{\pm}:4.9%$ 그리고 LA군에서는 $92.9{\pm}6.9%$였다(p=0.916). 결론: 류마티스성 승모판막질환과 동반된 만성 심방세동 치료에서 승모판막수술과 동반하여 시행하는 냉동절제술을 이용한 변형 maze 술식들은 비교적 안전하게 시행될 수 있으며 심방세동 치료에 효과적이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제19권4호
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• pp.688-694
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• 1986

Takayasu`s disease is an arteritis of unknown etiology involving larger elastic arteries such as aorta and its branches, pulmonary arteries and rarely coronary arteries. Especially, aortic root involvement with the valvular leaflets has been reported in several cases of Takayasu`s arteritis. Recently we have experienced one case of Takayasu`s arteritis involving left subclavian artery, descending aorta, left renal artery and multiple valvular leaflets. The patient was 33 year-old female and admitted with complaints of cough, dyspnea and general weakness. Aortogram revealed extensive type of arteritis showing dilatation of ascending aorta, segmental narrowing of thoracic aorta and Riolan`s anastomosis. Double valve replacement [mitral and aortic valve] and tricuspid valve annuloplasty were performed. The patient made an excellent postoperative recovery and has shown striking improvement in cardiac status, NYHA functional class II eight months after operation.

• Journal of Chest Surgery
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• 제15권1호
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• pp.53-60
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• 1982

M-mode echocardiographic studies of left ventricular function in mitral valve disease were evaluated in 19 surgically treated patients before and one year after operation (mean 12.7 months). Twelve patients had mitral stenosis (MS) and seven patients had mitral regurgitation (MR). Before surgery, average end-diastolic and end systolic dimensions (EDD, and ESD) and left atrial dimension were significantly greater than normal in subject with MR. After surgery, EDD fell significantly from $66.5{\pm}8.4$ (SD)mm to $52.7{\pm}6.3$mm (P 0.01) at the time of late follow up study; ESD fell significantly from $46.5{\pm}9.7$mm to $36.4{\pm}8.6$ (P 0.05) on early follow up study; left atrial dimension fell significantly from $60.5{\pm}6.8$mm to $48.1{\pm}7.2$mm (P 0.01) at the time of the late follow up study. In patients with MS, EDD and ESD were normal and did not change significantly at any time after surgery. The left ventricular ejection fraction (E.F.) was normal in both groups. preoperatively([MR: $64.2{\pm}15.1$, MS: $65.7{\pm}12.3$). After surgery, E.F. did not change significantly at any time after surgery in both groups, but de-creased from $64.2{\pm}15.1$% to $59.5{\pm}11.2$% in MR patients at the time of early follow up study.

• 대한수의학회지
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• 제53권4호
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• pp.263-264
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• 2013

A 6 year-old, spayed female, Maltese dog was presented with precordial thrill and mild coughing. Thoracic auscultation revealed a grade V/VI systolic murmur with maximal intensity over the left apex characterized by musical murmur. Echocardiography revealed mild myxomatous degeneration of mitral valve and ruptured chordae tendineae. Musical murmur was produced due to the vibration of ruptured piece of chordae tendineae along with regurgitant flow. After treatment with furosemide and ramipril, clinical signs resolved and precordial thrill reduced. This case report describes typical clinical signs and phonocardiogram of musical murmur in a dog with acute chordae tendineae rupture.

• Journal of Chest Surgery
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• 제17권2호
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• pp.305-314
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• 1984

From May 1977 to April 1984, 204 cases of open heart surgery were performed under cardiopulmonary bypass. There were 99 male and 105 female patients ranging in age from 19 months to 58 years. 136 cases [66.7%] were congenital heart disease, and 68 cases [33.3%] were acquired heart disease, which were 66 valvular disease [97.1%], 1 IVC obstruction, and 1 myxoma. There were 136 congenital heart anomaly with 16 operative deaths [11.8%], consisting of 94 acyanotic cases with 7 death [7.4%] and 42 cases of cyanotic cases with 9 deaths [21.4%]. In 66 patients of acquired valvular disease, 52 valves were implanted; 47 mitral valve replacement with 4 death [8.5%] and 5 double valve replacement [MVR+AVR] with 1 death [20%]. Postoperative, warfarin sodium was medicated with checking prothrombin time. Finally, the operative mortality was 11.8% in congenital anomaly, and 11.8% in acquired heart disease, overall mortality rate was 8.5%.