Objective: This study aimed to evaluate the volume, amount, and localization of root resorption in the maxillary first premolars using micro-computed tomography (micro-CT) after expansion with four different rapid maxillary expansion (RME) appliances. Methods: In total, 20 patients who required RME and extraction of the maxillary first premolars were recruited for this study. The patients were divided into four groups according to the appliance used: mini-implant-supported hybrid RME appliance, hyrax RME appliance, acrylic-bonded RME appliance, and full-coverage RME appliance. The same activation protocol (one activation daily) was implemented in all groups. For each group, the left and right maxillary first premolars were scanned using micro-CT, and each root were divided into six regions. Resorption craters in the six regions were analyzed using special CTAn software for direct volumetric measurements. Data were statistically analyzed using Kruskal-Wallis one-way analysis of variance and Mann-Whitney U test with Bonferroni adjustment. Results: The hybrid expansion appliance resulted in the lowest volume of root resorption and the smallest number of craters (p < 0.001). In terms of overall root resorption, no significant difference was found among the other groups (p > 0.05). Resorption was greater on the buccal surface than on the lingual surface in all groups except the hybrid appliance group (p < 0.05). Conclusions: The findings of this study suggest that all expansion appliances cause root resorption, with resorption craters generally concentrated on the buccal surface. However, the mini-implant-supported hybrid RME appliance causes lesser root resorption than do other conventional appliances.
연구 목적: 일체형의 o-ring type 미니 임플란트 고정체의 직경에 따른 파절강도의 차이를 비교하고자 한다. 연구 재료 및 방법: 길이 13mm의 one body o-ring type의 미니 임플란트(Dentis, Daegu, Korea)를 직경 2.0, 2.5, 3.0mm 각각 5개씩 준비하였다. Instron universal testing machine에 수직면에서 30도 각도로 샘플을 위치시키고 off-axis loading을 가하여 영구변형이 일어난 하중 값을 파절강도로 하고 5개의 시편의 평균을 구하여 각 직경에 따른 임플란트의 고정체의 파절강도를 비교하였다. 또한, 각 직경마다 3개의 시편을 준비하고 동적하중 피로 시험기를 이용하여, 파절이 발생할 때까지 파절강도의 80%, 60%, 40%의 loading을 가하여 파절되는 cycle수를 측정하여 각 직경의 피로 파절을 분석하였다. 추가적으로 총의치의 평균 저작력인 43 N의 하중을 가하여 파절되는 cycle 수를 측정하였다. 각 군간의 차이를 검증하기 위해서 일원분산분석(one-way ANOVA test)을 시행하였고, 통계처리는 SPSS ver.12 (SPSS Inc. Chicago, IL, USA) 을 이용하여 실시하였다. 결과: 직경 3.0mm의 미니 임플란트는 평균 $276.0{\pm}13.4N$의 압축력을 받았을 때 영구 변형이 일어났고 직경 2.5mm 미니 임플란트가 $149.0{\pm}6.1N$, 2.0mm 미니 임플란트가 $101.5{\pm}14.6N$일 때 영구 변형이 일어났다. 각 군간의 파절강도에는 유의한 차이가 있었다(P<.001). 총의치의 평균 저작력 하중에서 실시한 피로 파절 실험 결과, 세직경 모두 $5{\times}10^6cycle$까지 파절이 일어나지 않았다. 결론: 미니 임플란트의 정적 하중 하에서 최대 압축강도는 직경이 증가할수록 유의적으로 증가하였다. 최대 압축강도는 세 직경 모두 총의치의 평균 저작력 보다는 크나 최대 교합력보다는 직경 3.0mm에서만 크게 나타났다. 총의치의 평균 저작력 하중에서 실시한 피로 파절 실험 결과, 세 직경 모두 파절이 일어나지 않았다.
정중구개봉합부에 교정용 미니 임플랜트를 식립하고자 할 때 절치관의 해부학적 위치를 파악하여 이를 피하여 식립하여야 한다. 본 연구에서는 절치관의 해부학적 위치를 절치유두나 치관의 교두첨 등의 임상적 지표를 이용하여 예측할 수 있는 해부학적 자료를 마련하고자 하였다. 성인 남녀 25명의 진단 모형과 전산화 단층촬영(CT) 자료를 통해 절치관의 해부학적 형태, 절치유두와 절치관의 전후방적인 위치의 관련성 및 치관 교두첨의 전후방 위치에 따른 절치관 후방 정중구개봉합부의 골두께를 계측하였다. 계측 결과 중절치 사이 설측 치간유두에서 절치공 후연까지 구개면상의 거리는 치간유두-절치유두 후연 길이의 약 1.7배에 해당하였으며 절치유두 후연에서 절치공 후연까지의 구개면상의 거리는 평균 6.15 ${\pm}$ 1.75 mm였다. 절치공 후연의 전후방적 위치는 교두첨을 기준으로 평가 시 제1소구치의 설측교두보다 약간 전방에 해당하였으며, 이 부위 직후방에서는 골표면에 수직으로 식립하는 것보다 교합평면에 수직으로 식립할 때 골두께가 더 두꺼웠다. 또한 절치관의 폭경이 구개에서 4.03 ${\pm}$ 0.64 mm인 것을 고려할 때 절치관의 측방에 식립코자 하는 경우 정중에서 3 mm 이상 측방에 식립하는 것이 바람직하다. 교정용 미니 임플랜트를 정중구개부에 식립할 때 본 연구 결과를 절치공의 위치를 짐작하는 데 활용할 수 있을 것이다.
Kim, Kyu-Tag;Yu, Sun-Kyoung;Lee, Myoung-Hwa;Lee, Yun-Ho;Kim, Hye-Ryun;Kim, Heung-Joong
International Journal of Oral Biology
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제36권2호
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pp.65-70
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2011
Recently, mini-implant is popular in the orthodontic treatment due to its simplicity and convenient surgical procedure. The objective of this study is to provide the anatomical guideline for mini-implant placement by analysing the cortical bone thickness in Korean. Hemi-sections of sixteen maxillae and twenty-two mandibles with normal teeth were used. Interdental areas between the 1st premolar and the 2nd premolar (Group 1), the 2nd premolar and the 1st molar (Gruop 2), and the 1st molar and the 2nd molar (Group 3) were sectioned and then scanned. After setting the axis of teeth, the cortical bone thickness was measured at the distance of 2 mm, 4mm, 6 mm, and 8 mm from alveolar crest. The mean thickness of cortical bone in the maxilla according to distance from alveolar crest was $1.30\;{\pm}\;0.63\; mm$ (2 mm), $1.49\;{\pm}\;0.62\; mm$ (4mm), $1.72\;{\pm}\;0.64\; mm$ (6mm), and $1.90\;{\pm}\;0.90\; mm$ (8 mm) at the buccal side and $1.33\;{\pm}\;0.47 \;mm$, $1.31\;{\pm}\;0.45\; mm$, $1.37\;{\pm}\;0.55\; mm$, and $1.39\;{\pm}\;0.58 \;mm$ at the palatal side. In the mandible, that was $3.14\;{\pm}\;1.71 \;mm$, $4.31\;{\pm}\;2.22 \;mm$, $4.23\;{\pm}\;1.94 \;mm$, and $4.30\;{\pm}\;1.57\; mm$ at the buccal side and $1.98\;{\pm}\;0.88 \;mm$, $2.79\;{\pm}\;1.01\; mm$, $3.35\;{\pm}\;1.27$ mm, and $3.93\;{\pm}\;1.38\; mm$ at the lingual side. The buccal cortical bone thickness in the maxilla was decreased from Group 1 to Group 3, while the thickness of palatal side was no change. In the mandible, it did not show a tendency at the buccal side and it was decreased from Group 1 to Group 3 without significant difference at the lingual side. Therefore, the buccal side of the Group 1 and Group 2 in both the maxilla and mandible seems to be the most appropriate site for a mini-implant placement with taking the stability and retention.
Objective: The aims of this study were to investigate mandibular deformation under clenching and to estimate its effect on the stability of orthodontic mini-implants (OMI). Methods: Three finite element models were constructed using computed tomography (CT) images of 3 adults with different mandibular plane angles (A, low; B, average; and C, high). An OMI was placed between #45 and #46 in each model. Mandibular deformation under premolar and molar clenching was simulated. Comparisons were made between peri-orthodontic mini-implant compressive strain (POMI-CSTN) under clenching and orthodontic traction forces (150 g and 200 g). Results: Three models with different mandibular plane angles demonstrated different functional deformation characteristics. The compressive strains around the OMI were distributed mesiodistally rather than occlusogingivally. In model A, the maximum POMI-CSTN under clenching was observed at the mesial aspect of #46 (1,401.75 microstrain [${\mu}E$]), and similar maximum POMI-CSTN was observed under a traction force of 150 g (1,415 ${\mu}E$). Conclusions: The maximum POMI-CSTN developed by clenching failed to exceed the normally allowed compressive cortical bone strains; however, additional orthodontic traction force to the OMI may increase POMI-CSTN to compromise OMI stability.
치아이동의 고정원으로 사용되고 있는 miniscrew and microscrew implants의 임상 적용의 유용성을 알아보고자 73명의 환자에 식립된 180개를 대상으로 성공율을 연구하였다. 1년 기간의 전반적인 성공율은 $93.3\%$(180개의 miniscrew and microscrew implants중 168개 성공)이었고, UB군(상악 헙측치조골)은 $96.6\%$(92개중 87개 성공), LB군(하악 혐측치조골)은 $96.6\%$(58개중 56개 성공), UP군(상악 구개측 치조골)은 11개중 11개가 모두 성공하여 $100\%$를 보였고, LR군(하악 후구치 부위)은 19개중 14개가 성공하여 $73.3\%$의 성공율을 보였다. 이 연구를 통하여 볼 때 miniscrew and microscrew implants는 교정치료의 고정원으로 성공적으로 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
본 증례는 치조골의 흡수가 심한 두 명의 완전무치악 환자에서 서로 다른 임플란트 시스템을 이용한 하악의 미니-임플란트 지지 피개의치에 대한 증례보고이다. 두 환자는 하악 의치의 유지력 부족으로 인한 의치 사용시 불편감 및 동통을 주소로 호소하였다. 각각의 환자는 4개의 미니 임플란트를 이공사이에 판막의 거상없이 식립하였다. 첫번째 증례는 미니볼 어태치먼트와 일체형으로 된 미니-임플란트(Slimline, Dentium, Seoul, Korea)를 식립하고 구강내 직접법으로 어태치먼트를 연결하여 즉시하중을 시행하였다. 두번째 증례는 분리형으로 로케이터 어태치먼트와 연결되는 미니-임플란트(LODI, Zest Anchors, Escondido, CA, USA)를 이용하였으며, 임플란트 식립 8주 후 간접법으로 어태치먼트를 연결하였다. 최종 의치 장착 후 6개월 정기검진까지 미니볼과 로케이터 어태치먼트를 이용한 하악의 미니-임플란트 지지 피개의치 증례에서 환자의 전반적인 만족도가 개선되었으며 주목할 만한 합병증 없이 만족할 만한 임상적 결과를 얻었다. 단 추후 지속적인 유지관리 및 장기적인 평가가 더 필요하리라 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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