MacFarlane, Ewan;Benke, Geza;Sim, Malcolm R.;Fritschi, Lin
Safety and Health at Work
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제3권1호
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pp.71-76
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2012
Malignant mesothelioma is an uncommon but rapidly fatal disease for which the principal aetiological agent is exposure to asbestos. Mesothelioma is of particular significance in Australia where asbestos use was very widespread from the 1950s until the 1980s. Exposure to asbestos includes occupational exposure associated with working with asbestos or in workplaces where asbestos is used and also 'take-home' exposure of family members of asbestos exposed workers. Asbestos exposure may also be nonoccupational, occurring as a consequence of using asbestos products in non-occupational contexts and passive exposure is also possible, such as exposure to asbestos products in the built environment or proximity to an environmental source of exposure, for example an asbestos production plant. The extremely long latency period for this disease makes exposure assessment problematic in the context of a mesothelioma registry. OccIDEAS, a recently developed online tool for retrospective exposure assessment, has been adapted for use in the Australian Mesothelioma Registry (AMR) to enable systematic retrospective exposure assessment of consenting cases. Twelve occupational questionnaire modules and one non-occupational module have been developed for the AMR, which form the basis of structured interviews using OccIDEAS, which also stores collected data and provides a framework for generating metrics of exposure.
Primary pericardial mesothelioma is extremely rare and the incidence is low among the mesotheliomas that originate from other parts of the body. The prognosis of the tumor is unfavorable due to its late presentation, difficulties in early diagnosis and complete resection, and the limited treatment options. Herein, we report a case of pericardial mesothelioma. The patient is a 55-year-old woman who presented with chronic cough and dyspnea. During the examination, pericardial effusion was found and pericardial window formation was followed. She visited our hospital because of persistent dyspnea, with right shoulder and chest pain. Four discrete masses were discovered in the chest CT. CT guided-fine needle aspiration biopsy was negative for malignancy. Right exploratory thoracotomy and partial resection of 3${\times}$3 cm mass abutting pericardium was performed and was histologically diagnosed as malignant mesothelioma, biphasic type. Pericardial mesothelioma is rare, but it should be remembered as an important differential diagnosis in patients with persistent pericardial effusion and symptoms of dyspnea and constrictive pericarditis.
Background: We assessed the cancer risks of four different Finnish asbestos-exposed cohorts. We also explored if the cohorts with varying profiles of asbestos exposure exhibited varying relative risks of cancer. Methods: The incident cancer cases for the asbestos-exposed worker cohorts were updated to the end of 2012 using the files of the Finnish Cancer Registry. The previously formed cohorts consisted of asbestos mine workers, asbestosis patients, asbestos sprayers, and workers who had taken part in a screening study based on asbestos exposure at work. Results: The standardized incidence ratio (SIR) for mesothelioma varied from about threefold to > 100-fold in the different cohorts. In the screening cohort the SIR for mesothelioma was highest in 2003-2007, In other cohorts it was more constant in 5-year period inspection. The SIR for lung cancer was about twofold to tenfold in all except the screening cohort. Asbestos sprayers were at the highest risk of mesothelioma and lung cancer. Conclusion: The SIR for mesothelioma is high in all of the cohorts that represent different kinds of asbestos exposure. The smaller SIR for mesothelioma in the screening cohort with lowest level of asbestos exposure might suggest dose-responsiveness between asbestos exposure and mesothelioma. It does seem that the highest risk of lung cancer in these cohorts except in the youngest of the cohorts, the screening cohort, is over. The highest SIR for lung cancer of the asbestosis patient and sprayers cohort is explained by their heavy asbestos exposure.
Pericardial mesothelioma is a rare neoplasm in dogs. This report describes a case of pericardial mesothelioma in a 13-year-old Shih Tzu that presented with a clinical history of dyspnea. Hemorrhagic pericardial effusion and chylous pleural effusion with reactive mesothelial cells were identified by radiograph and cytology. Necropsy revealed multiple round nodules throughout the pericardium and regional lymph nodes in addition to chylothorax. Histopathology revealed invasive neoplasm on the pericardial surface with metastasis to the lymph nodes. The neoplastic cells were immunopositive to both cytokeratin and vimentin. Diagnosis of pericardial mesothelioma with regional lymph node metastasis was made.
38세 남자 환자가 호흡곤란과 좌측의 어깨 통증을 주소로 내원하였다. 심장 초음파 등의 검사로 이의 원인을 결핵성 심낭염으로 판단하고 약 1년 반 동안 내과 치료를 하였다. 내과 치료에 반응하지 않아 심낭 절제술을 시행하였고, 이를 통한 조직 검사 결과 악성 심낭 중피종으로 진단하였다. 종양은 심외막 및 심근에 심하게 유착되어 있어 완전 절제는 불가능하였으며, 환자는 현재 항암제 치료를 받고있다.
Localized mesothelioma is a primary pleural tumor that induces hypoglycemia rarely. We experienced a case of the localized mesothelioma that induced hypoglycemia. The patient was 70 year-old man who was admitted to Severance Hospital because of general weakness and mental confusion in morning before breakfast. He was found to have low level of fasting blood sugar and C-peptide, but had normal serum insulin level. After excision of the tumor, the patient was free from symptoms of hypoglycemia, and fasting blood sugar level was returned to normal range. The most likely speculation of causing hypoglycemia by the mesothelioma was thought to be that the tumor did not secrete insulin itself but the undetectable insulin-like substance and/or antigluconeogenic substances. During the follow up, 5 months after surgical removal of tumor, the patient was in a good condition without symptoms of hypoglycemia.
A 10-year-old castrated male Siba dog was presented for signs referable to pleural effusion associated with neoplasm of the thoracic cavity. The pleural effusion fluid consisted of blood and tumor cells by thoracocentesis. Histopathological examination of the sedimentary tumor cells revealed malignant mesothelioma. Intracavitary carboplatin was administered at 300 mg/$m^2$ every 5 weeks for 3 treatment and pleural effusion was disappeared after 3 treatments. The dog had recurrence of pleural effusion at 515 days but intracavitary carboplatin chemotherapy had no effect. It would be thought that the intracavitary carboplatin treatment was quite a useful method to control a canine malignant mesothelioma with minimal toxicity.
A case of malignant epithelial mesothelioma of the peritoneum diagnosed by fine needle aspiration cytology is described. The smear showed many Individually scattered or clustered large round malignant epithelial cells intermingled with relatively small nonneoplastic mesothelial and mesenchymal cells. Papillary configurations with thick fibrous core were also seen. The malignant cells were virtually reminiscent of reactive mesothelial cells but they were larger in size and had more prominent nucleoli and more frequent binucleated or multinucleated cell formations than reactive mesothelial cells. The characteristic features of malignant cell of mesothelioma compared with the metastatic adenocarcinoma were relatively uniform cellular size, prominent round nucleoli, large round vesicular nuclei with finely granular chromatin pattern, smooth nuclear membrane, abundant glassy cytoplasm rather than bubbly mucin-containing cytoplasm and fuzzy cell border.
Malignant mesothelioma is a common, primary tumor that can invade pleura, and is associated with previous exposure to asbestos. However, it poses considerable difficulties regarding its diagnosis and treatment, and thus, accurate history taking with respect to exposure to asbestos, and radiologic and pathologic examinations are essential. In addition, the involvement of a multidisciplinary team is recommended in order to ensure prompt and appropriate management using a framework based on radiotherapy, chemotherapy, surgery, and symptom palliation with end-of-life care. Because lymphocyte-dominant, exudative pleural effusion can occur in malignant mesothelioma, adenosine deaminase values may be elevated, which could be mistaken for tuberculous pleurisy, and lead to an incorrect diagnosis and suboptimal treatment. The authors describe a case of malignant mesothelioma initially misdiagnosed as tuberculous pleurisy. As evidenced by the described case, malignant mesothelioma should be considered during the differential diagnosis of patients with lymphocyte-dominant, exudative pleural effusion with a pleural lung lesion.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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