An 8-years old boy with facial asymmetry and unilateral posterior crossbite on the left side received orthopedic and orthodontic treatment. During the first phase of treatment, the narrow maxillary arch was expanded using an acrylic plate. Then, the acrylic plate was used as a bite block with occlusal indentations from the construction bite that was obtained with the incisors in a coincident dental midline. After the position of the mandible was stabilized, the second phase of orthodontic treatment was initiated using fixed appliances for detailing of the occlusion. Skeletal symmetry, ideal occlusion, and coincident dental midlines were thus achieved. Functionally, occlusal force balance and masticatory muscle activity were improved, and the chewing patterns were normalized.
Transmandibular implant system은 하악골이 심하게 흡수된 환자에게 특히 유용하게 사용할 수 있다. 또한 여러 문헌에서도 높은 성공률을 보이고 있다. 저자가 시행한 증례에서도 환자는 높은 만족감과 의치의 안정성 및 저작효율의 증대를 보였다. 하지만 성공적인 보철물의 제작을 위해서는 신중한 진단과 치료계획 및 위에서 열거한 여러 가지 고려사항들을 참고해야 한다.
In this paper, stress contour plots depending on length, load, and diameter of the implant are presented. Depending on the condition and amount of cortical bone, process of implanting can be difficult and stress becomes important. Therefore deciding the right length and diameter of implant is critical. When analyzing stress in the implant, Von-mises yield criterion is often used; however, due to hardship of acquiring the actual material property of surrounding bones, simplified model of a implant was adapted in finite element analysis program of EDISON. The result acquired from EDISON program was then compared with results of different research papers.
Jun, Ji Hoon;Oh, Kyung Chul;Li, Jiayi;Moon, Hong Seok
Journal of Korean Dental Science
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제15권1호
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pp.75-83
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2022
Crown-type implant-assisted removable partial dentures (CIRPDs) can be a feasible treatment option for partially edentulous patients. Here we report a case with remaining unilateral mandibular teeth. Two implants were placed in the posterior portion of the mandible using a surgical guide, and a distal-extension removable partial denture with implant-supported surveyed crowns was fabricated. After 12 months, both the abutment teeth and implants were in good condition. The treatment outcomes were satisfactory in terms of masticatory function and esthetics. The advantages of CIRPDs and considerations for obtaining successful clinical outcomes with these dentures are also discussed.
구치부 지지가 붕괴되면 전치부 마모, 교합 고경 감소 등의 문제가 나타나고, 이로 인하여 측두 하악 관절 장애나 저작근의 문제, 비심미적인 안모, 저작 효율의 감소 등의 문제가 초래되기도 한다. 광범위한 수복을 요하는 이러한 환자에서는 정확한 진단과 치료 계획의 수립을 통하여, 기능과 심미 회복 및 근신경계와 악관절의 안정과 적응을 이루어 주어야 한다. 본 증례의 환자는 63세의 남자 환자로 전반적인 치아 마모로 인한 저작 곤란과 심미적 불만족을 주소로 내원하였으며 구강 검사, 방사선 검사, 모형 검사 결과를 종합한 수직 고경 평가를 통하여 수직 고경의 증가를 동반한 가철성 국소의치 수복을 결정하였다. 진단 wax-up을 통해 잠정적으로 4 mm 거상하여 12주간 overlay 형식의 가철성 임시 보철물을 장착하였으며 만족할 만한 적응을 보여 치아 삭제 후 임시 치관 장착 및 새로운 임시 가철성 국소의치를 장착하였다. 16주 후 안정적인 적응을 보여 최종 보철물을 제작하였다. 7개월 간 경과 관찰 결과 안정적인 교합을 이루고 있는 것을 관찰하였고, 이를 통해 환자의 기능적, 심미적인 만족을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
이 연구의 목적은 생리적 조건에서 파절편 재부착 시 레진재료 및 유지형태에 따른 파절편의 파절저항성을 분석하는 것이다. 발거된 64개의 전치부 치아에 사선 방향의 단순치관파절을 재현하였다. 복합레진 재료에 따라서는 유동성 복합레진 및 응축형 복합레진을 이용하여 재부착을 실시하였다. 유지형태로는 단순 재부착, 1.0 mm × 1.0 mm 순측 chamfer bevel, 1.0 mm × 1.0 mm 설측 chamfer bevel 및 1.0 mm × 1.0 mm circumferential chamfer bevel을 부여한 후 재부착을 실시하였다. 만능재료시험기를 이용하여 재부착된 치아의 설측면에 정상 아동의 절치간각인 125°로 부하를 가하였다. 저작압 조건에서는 유동성 레진과 응축형 레진군 모두 설측 chamfer군의 파절저항강도는 28.28 ± 7.41 MPa과 27.54 ± 4.45 MPa로 단순 재부착군의 파절저항성강도인 17.21 ± 5.87 MPa과 20.10 ± 6.00 MPa보다 유의하게 더 높았다. 생리적인 저작압과 유사한 설측 방향의 힘을 고려 시 파절편 재부착치의 파절편 유지력은 단순 재부착술보다 설측 chamfer 유지형태를 형성하였을 때 유의하게 더 큰 유지력을 나타내었다. 이에 임상가는 파절편 재부착술 시 저작압에 대한 파절 저항성을 향상시키기 위해 설측 chamfer 유지형태의 설계를 고려할 수 있을 것이다.
이 연구는 경찰사회에서의 측두장애환자의 교합상태를 평가하여 습관적인 최대교합시에 교합접촉 시기와 접촉수, 접촉힘을 분석하여 과도한 개구나 이악물기등의 악습관 교정을 제시 하는데 있다. 경찰사회에서는 일반 사회에는 다른 양상의 최대 개구, 습관적인 긴밀한 최대 교합상태 등으로 인하여 측두하악장애에 영향을 미칠 수 있다. 반복적인 훈련이나 일상생활에서의 변화는 그동안 유지되어 오던 저작근을 비롯한 악구강계 평형 상태에 변화를 초래하여 측두하악관절과 그에 따른 구조물에 동통을 유발 내지는 악화 시킬 수 있다. 본 연구는 측두하악장애에 영향을 미칠 수 있는 교합상태를 조사하기 위하여 T-scan II system(Tekscan Co., USA)을 이용하였으며, 최대 교합력을 발휘하기 위하여 약 20 mm 정도의 개구 상태에서 최대교합시까지 물었다. 경찰종사자의 측두하악장애환자는 일반 측두장애환자보다 최초 접촉부터 최대 접촉까지 걸리는 시간은 오래 걸리며, 최종 접촉까지의 시간은 보다 짧았으며, 최종 교합접촉력은 더 강하여, 더 짧은 시간에 강한 힘을 유지한 채 폐구가 이루어져 측두하악관절에 더 많은 잔존한 부하를 전달하였다. 이환 측과 교합접촉 시간, 교합 접촉 힘등의 교합양상과는 관계가 미약하였으며, 최대 접촉력이 가해진 시기에서 우측이 이환 측이면 우측 악궁에, 좌측이 이환측일 경우 좌측 악궁에 집중되는 좌, 우 악궁간 불균형을 보였다. 이상의 결과에서 측두하악장애를 가진 경찰 종사자들의 하악 운동에 보다 부드러운 움직임과 습관적인 최대 교합상태에서의 보다 적은 힘을 유지해야 할 것으로 생각되어진다.
Splint therapy, the immobilization of teeth, has been done for patient's masticatory comforts and an adjunctive aid in periodontal therapy. Mandibular premolars are frequently splinted in many distal extension removable partial denture cases. But splinting is an extensive restoration that may not be conservative of tooth structure and may prove to be quite costly to the patient. The two dimensional finite element analysis method was used to determine the magnitude and mode of distribution of the stresses of the periodontal ligament and supporting alveolar bone when abutments with different periodontal supports were splinted and distal-extension removable partial denture was subjected to different loading schemes. The results were as follows : 1. When abutments were splinted, stresses moved from apico-distal to apico-mesial of terminal abutment on a vertical force and from disto-alveolar crest to apex on a distally directed force. But stresses were generally diminished on a mesially directed force. 2. As vertical bone loss was proceeding, most of stresses were transmitted to residual ridge and the rest of stresses were concentrated on apex of distal abutment. But these apical stresses were minimized when abutments were splinted. 3. As mesially inclined bone loss was proceeding, it seemed to be dangerous that many stresses were concentrated on the distal alveolar crest, especially in the distally directed load case. Abutments splinting decreased the alveolar crestal stresses but not enough. 4. For all vertical stresses were effectively decreased on splinting, stresses were concentrated as highly on apico-mesial area of distal abutment in distally directed load cases as the distal inclination of bone level was severe. 5. The directions and magnitudes of abutment movements were decreased with teeth splinting.
Dental implant has been increasingly used to recover the masticatory unction of tooth. It has been well known that the success of dental implant is heavily dependent on initial stability and long-term osseointegration due to optimal stress distribution in the surrounding bones. The role of periodontal ligament, removed during operation, is to absorb impact force and to distribute them to alveolar bone. or this reason, the study for artificial periodontal ligament has become an important issue in this field. In this study, chitosan was coated on dental implant or the purpose of replacing the role of intact periodontal ligament. The results by experiment and FEM analysis showed : I) Initial stability of dental implant was significantly increased(35%) when the implant was coated with chitosan. II) The coated implant showed higher impact absorption, more even stress distribution and lower stress magnitude under impact force than uncoated implant. Accordingly, the micro-fracture of the surrounding bones due to impact force would be lessened by chitosan coating on dental implant.
본 연구는 성인과 노인의 구강근기능(저작력, 혀근력, 구순력, 협근력)을 비교분석하고 구강건강 관련 삶의 질과 연하 장애에 영향을 미치는 구강근기능을 조사하였다. 2017년 12월부터 2018년 5월까지 대전과 논산시에 거주하는 20세 이상 성인 73명을 조사하였다. 수집된 검사자료는 SPSS 18.0 프로그램을 이용하여 ANOVA, 상관분석, 회귀분석을 하였다. 연령층별 저작력은 우측, 좌측 구치교합력을 평가한 결과 노년층이 (8.93, 10.80) 성인층(12.51, 14.61) 중년층 (11.63, 14.75)에 비해 감소하였다(p>0.05). 혀근력은 성인층(60.55), 중년층(50.61), 노년층(37.43) 집단간 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.000). 구순력은 노년층(8.57)이 성인층(12.01), 중년층(11.37) 보다 통계적으로 유의하게 낮았다(p=0.000). 구강건강 관련 삶의 질에 미치는 구강근기능은 혀근력이었고, 연하장애에 영향을 미치는 요인도 혀근력이었다. 혀근력은 자연치아수(r=.566, p<.05), 구순력(r=.497, p<.05)과 유의한 순상관관계가 있었다. 구강건강 관련 삶의 질과 연하장애에 영향을 미치는 요인은 혀근력이었다(p<0.05). 노화에 의한 구강근기능 저하의 위험성 인식이 필요하다. 특히 혀근력은 삶의 질과 연하장애와 관련된다. 연령증가시 치아상실로 인한 구강기능 감소뿐만 아니라 구강근기능 저하로 인한 저작, 연하 구강기능 감소의 위험성을 인식하고 고령사회에서 구강건강 관련 삶의 질 증진을 위해 정기적 구강관리 및 구강근훈련의 필요성이 제안되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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