• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제48권3호
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• pp.388-393
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• 2000

저자들은 우측 흉통과 기침을 주소로 내원한 57세 남자환자에서 우측 폐하부에 $12{\times}8cm$ 가량의 종괴를 단순 흉부 X-선 촬영과 흉부 CT 촬영등으로 진단후 좌측 개흉술로 치료한 국소성 섬유성 종양을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권6호
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• pp.725-731
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• 2009

배경: Ia 병기의 비소세포성폐암에서 폐엽 절제술과 종격동 림프절 청소술은 표준 치료로 받아들여지고 있으나 약 15~40%의 환자의 재발 또는 사망 등의 치료 실패를 경험하게 된다. 저자들은 Ia 비소포성폐암에서의 치료 실패 유형을 분석하고 각각에 따른 위험 인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 1월부터 2005년 8월까지 비소세포성폐암으로 완전(R0)절제술을 시행받은 156명의 환자를 대상으로 후향적인 연구를 시행하였다. 치료 실패의 원인을 폐암연관 사망 및 폐암무관 사망으로 분류하고 각각의 위험인자를 분석하였다. 결과: 전체 156명의 환자중 남자가 93명, 여자는 63명이었으며, 평균 연령은 61.31세였다. 중앙 추적관찰 기간은 33.8개월이었다. 5년 생존율은 87.6%였고 10년 생존율은 78.3%였다. 미세 림프관-혈관 침윤이 있었던 환자는 10명이었다. 추적기간 중 19예의 폐암재발이 진단되었으며, 12예의 폐암연관 사망이 발생하였다. 폐암무관 사망은 16예에서 발생하였다. 폐암 재발과 폐암연관 사망의 위험인자는 미세 림프관-혈관 침윤(HR=6.81, p=0.007, HR=7.81, p<0.001)이었으며, 폐암무관 위험인자는 전폐절제술(HR=25.92, p=0.001)과 수술 후 심혈관계 또는 호흡기계통의 합병증 발생여부(HR=29.67, p=0.002)인 것으로 나타났다. 결론: Ia 비소세포성폐암의 완전절제술 후 사망 원인은 재발과 이로 인한 폐암연관 사망뿐만 아니라 폐암무관 사망 또한 많은 비율을 차지한다. 재발 및 폐암연관 사망의 위험인자인 미세 림프관-혈관 침윤이 있는 환자들 대상으로 수술 후 보조 항암요법을 선택적으로 시행하는 것이 도움이 될 수 있을 것으로 판단되며, 전폐절제술을 받은 환자나 심혈관계 또는 호흡기계 합병증이 발생했던 환자들에 있어서는 병발증으로 인한 사망을 줄이기 위해 세심한 관리가 필요할 것으로 판단된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권1호
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• pp.54-62
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• 1996

연구배경: $^{99m}Tc$ MIBI은 지용성 양이온으로 심근혈류에 따라 심근에 섭취되는 방사성 동위원소로써 Thallium-201과 함께 성근 관류 스캔에 사용되어 왔다. Thallium-201이 암세포에도 섭취된다는 것은 이미 잘 알려져 있으며, 최근 $^{99m}Tc$ MIBI도 심근 세포이외에 폐와 종격동의 암세포에도 섭취된다는 보고가 있다. 저지들은 $^{99m}Tc$ MIBI가 폐암의 진단이나 암세포의 임파절의 전이 유무의 확인에 어느 정도 효과적으로 사용될 수 있는지 알아보고자 하며 동시에 폐렴이나 폐결핵 등과 같은 양성 폐질환과의 감별진단에도 효과적으로 사용될 수 있을지에 관하여 알아보았다. 방법: 대상은 영남대학교 의과대학 부속병원 내과에서 원발성 폐암으로 확진된 환자 34예와 조직 검사나 객담 검사를 통하여 양성 폐질환으로 진단된 10예의 환자를 대상으로 하였다. 대상환자 모두에서 $^{99m}Tc$ MIBI lung SPECT를 시행하였으며 비슷한 시기에 시행한 흉부 단층 촬영소견과 비교하였다. $^{99m}Tc$ MIBI SPECT는 먼저 특별한 전처치없이 $^{99m}Tc$ MIBI 740MBq(20mCi)을 정맥 주사하고, 한시간 후에 고해상력 조준기를 장착한 회전 감마카메라(Prism-2000, Picker)를 이용하여 360도 회전시키면서 45개의 투사 영상을 얻었다. 각 영상은 감마 카메라에 연결된 컴퓨터에 수록되었고 Metz filter을 이용하여 여과후 역투사를 시행하였고 횡단면, 시상(矢狀, saggital)면과 coronal view를 얻었다. 각 상에서 폐암 병소, 심장 그리고 정상적인 폐 부위의 방사능을 측정하여 정상 폐에 대한 폐 병소의 섭취율(lung lesion/normal area; HT/NL), 정상 폐에 대한 심장의 섭취율(heart/normal area; HT/NL) 및 폐병소에 대한 심장의 섭취율(heart/lung lesion; HT/TR) 등의 비를 구하여 각 단면상에서의 $^{99m}Tc$ MIBI 섭취율을 비교하였다. 곁과: 원발성 폐암 34예 오해서 암병소에 $^{99m}Tc$ MIBI의 섭취가 증가되었으며 종격동 및 기관지 주변 임파절 전이부위에도 섭취가 증가되었다. 원발성 폐암과 양성 폐질환에서 병소와 정상 폐간의 섭취율의 각각 $3.79{\pm}1.82$, $1.67{\pm}0.63$로 두군간에 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 원발성 폐암의 경우 각 조직형에 따른 병소와 정상 폐간의 섭취율의 비는 편평 상피 세포암의 경우 $3.64{\pm}1.66$, 소세포암의 경우 $3.57{\pm}0.72$, 선암의 경우 $4.31{\pm}2.28$로써 각 조직형에 따른 통계적인 차이는 없었다. 결론: $^{99m}Tc$ MIBI lung SPECT는 원발성 폐암의 진단 및 임파절 전이의 유무 확인은 물론 양성 폐질환과의 감별진단에도 도움이 될 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제45권4호
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• pp.760-765
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• 1998

연구배경: 암세포에서 포도당의 유입이 증가되어 있다는 사실이 오래 전부터 알려져 왔고 이런 현상을 이용하여 FDG-PET 영상이 암의 진단에 이용되고 있다. 그러나, 암세포에서 포도당 유입이 증가하는 기전에 대해서는 모르고 있다. 최근, 여러 연구에서 소화기계의 악성종양과 두경부종양에서 포도당 운반체의 mRNA 의 존재가 증명되었고, 포도당 운반체가 암세포에서의 포도당 유입 증가와 관련이 있을 가능성을 시사하였다. 폐암에서도 포도당대사가 항진되어 있다. 저자등은 폐암에서의 포도당 유입이 증가하는 기전에 대해 알아 보기 위하여 사람 폐암세포주에서 포도당 mRNA의 발현여부를 확인하였다. 방 법: 15종의 사람 폐암 세포주와 불멸화시킨 기관지 상피세포주에서 total RNA를 추출하였다. $20{\mu}g$의 total RNA를 전기영동시킨후, 포도당 운반체 1형과 3 형에 대한 cDNA를 probe로 Northern blot analysis를 시행하였다. 결 과: 14종의 사람 폐암 세포주중에서 13종에서 포도당 운반체 1형의 mRNA 발현을 확인하였고, 14종의 사람 폐암 세포주중에서 10종에서 포도당 운반체 3형의 mRNA 발현을 확인하였다. 불멸화시킨 기관지 상피세포주의 포도당 운반체 1형의 mRNA 발현을 확인할 수 있었고 3형의 mRNA 발현은 확인할 수 없었다. 결 론: 폐암에서 포도당 대사의 증가는 포도당 운반체 1형과 3형의 발현과 관련이 있을 것으로 사료된다.

• 대한세포병리학회지
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• 제8권1호
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• pp.35-46
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• 1997

The authors reviewed 167 malignant effusions from 110 patients, of which the primary site was established on the basis of either biopsy or surgical resection of the primary neoplasm. Main factors analysed were the distribution of primary organs and the cytohistoiogic correlation of body cavity effusions. The 167 fluid specimens from 110 patients consisted of 90 cases(53.9%) of pleural, 68(40.7%) of peritoneal, and 9(5.4%) of pericardial origins. Histologically they consisted of 82 cases(74.5%) of adenocarcinoma, 8(7.3%) of malignant lymphoma, 6(5.5%) of squamous ceil carcinoma, and 3(2.7%) of small cell carcinoma. The most common site among the primary lesions was the stomach in 25 cases(22.7%) followed by the lung in 21(19.1%), ovary on 17(15.5%), and breast in 7(6.4%). As for the distribution of primary tumors in adenocarcinoma, the most common site was lung un 16 cases (48.5%) in pleural fluid and stomach in 22(48.9%) in peritoneal fluid. In pericardial effusions, all 5 cases were from the lung. As a whole, the cytologic findings of malignant effusion were fairly representative of histologic characteristics of primary lesions. Thus, when the primary lesion Is unknown, careful evaluation of effusion cytology is presumed to be a helpful tooi for tracing the primary tumor.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권12호
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• pp.914-916
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• 2002

폐방선균증은 Actinomycosis israelii에 의해 발생되는 만성, 화농성, 육아종성 질환이다. 주로 구강내 또는 상부위장관에 정상적으로 존재하며, 구인도의 상부위장관에서 오염된 분비물의 흡인에 의해 기관지를 통해 흉곽내로 들어간다. 주로 만성적인 기침, 객담, 혈담, 미열, 흉통, 체중감소 등의 증상을 나타내며, 흉부 방사선 검사상에서는 종괴양 병변이나, 폐침윤, 농양, 결핵과 비슷한 소견을 보이며, 악성 종양과의 감별진단은 어려운 것으로 알려져 있다. 따라서 대개 진단 및 치료를 위하여 수술이 필요하며 수술후 조직학적 검사상에서 유황과립을 포함하는 실모양의 개체를 확인하면 확진할 수 있다. 치료는 페니실린이 가장 좋은 약으로 알려져 있으며, 구인도나 치성 농양의 치료나 재발을 방지하기 위하여 수술 후 2개월 내지 3개월 가량 사용하는 것이 좋을 것으로 생각된다. 본 저자들은 방사선학적으로 폐암이 의심되었던 환자에서 종괴 절제후 방선균증을 확진 및 치료하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제58권3호
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• pp.205-210
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• 2015

Objective : This study was aimed at optimizing the treatment of non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients who are candidates for stereotactic radiosurgery (SRS) for brain metastases and harbor activating epithelial growth factor receptor (EGFR) mutations. Methods : We retrospectively reviewed the medical records from 2005 to 2010 of NSCLC patients with brain metastases harboring an activating EGFR mutation. Patients who received a combination therapy of SRS and EGFR-tyrosine kinase inhibitor (TKI) for brain metastases and those who received SRS without EGFR-TKI were compared. The primary endpoint was progression-free survival (PFS) of the brain metastases. Results : Thirty-one patients were eligible for enrolment in this study (SRS with TKI, 18; SRS without TKI, 13). Twenty-two patients (71.0%) were women and the median overall age was 56.0 years. PFS of brain lesions was not significantly prolonged in SRS with TKI treatment group than in SRS without TKI group (17.0 months vs. 9.0 months, p=0.45). Local tumor control rate was 83.3% in the combination therapy group, and 61.5% in the SRS monotherapy group (p=0.23). There were no severe adverse events related with treatment in both groups. Conclusions : Therapeutic outcome of concurrent SRS and TKI treatment was not superior to SRS monotherapy, however, there was no additive adverse events related with combined treatment.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권4호
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• pp.458-460
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• 1996

경피적 폐생검술은 폐 및 늑막 질환의 진단에 보편적으로 흔히 시행되며 이에 의한 합병증의 발생 빈도는 매우 낮다. 이중 매우 드물지 만 치명적 일 수 있는 합병증 중의 하나는 경피적 폐생검술 후 바늘의 경로를 통한 암세포의 흉벽으로의 전이이다. 환자는 59세 된 여자로 편평상퍼 세포 폐암으로 진단되어 우측폐 상엽절제술을 시행한 후 외래 추적 관찰 6개월째 수술 전 시행한 경피적 폐생검 부위에 종괴가 촉지되어 폐암의 흉벽 전이로 판단하고종 괴를 포함하여 주변 근육들과 함께 확대 절제하였고 이후 방사선 치료 및 항암제 치료를 병 행하였다. 본 인제대학교 의과대학 흉부외과학교실 상계 백병 원에서는 1 례의 폐암 환자에서 경피적 폐생검술 후 암세포가 흉벽으로 전이되 어 외과적으로 치험하였기에 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제45권1호
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• pp.1-10
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• 2012

Background: ${\alpha}$-Lipoic acid (${\alpha}$-LA) has been studied as an anticancer agent as well as a therapeutic agent for diabetes and obesity. We performed this study to evaluate the anticancer effects and mechanisms of ${\alpha}$-LA in a lung cancer cell line, A549. Materials and Methods: ${\alpha}$-LA-induced apoptosis of A549 cells was detected by fluorescence-activated cell sorting analysis and a DNA fragmentation assay. Expression of apoptosis-related genes was analyzed by western blot and reverse transcription.polymerase chain reaction analyses. Results: ${\alpha}$-LA induced apoptosis and DNA fragmentation in A549 cells in a dose- and time-dependent manner. ${\alpha}$-LA increased caspase activity and the degradation of poly (ADP-ribose) polymerase. It induced expression of endoplasmic reticulum (ER) stress-related genes, such as glucose-regulated protein 78, C/EBP-homologous protein, and the short form of X-box binding protein-1, and decreased expression of the anti-apoptotic protein, X-linked inhibitor of apoptosis protein. Reactive oxygen species (ROS) production was induced by ${\alpha}$-LA, and the antioxidant N-acetyl-L-cysteine decreased the ${\alpha}$-LA-induced increase in expression of apoptosis and ER stress-related proteins. Conclusion: ${\alpha}$-LA induced ER stress-mediated apoptosis in A549 cells via ROS. ${\alpha}$-LA may therefore be clinically useful for treating lung cancer.

• Radiation Oncology Journal
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• 제35권2호
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• pp.153-162
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• 2017

Purpose: To evaluate intracranial control after surgical resection according to the adjuvant treatment received in order to assess the optimal radiotherapy (RT) dose and volume. Materials and Methods: Between 2003 and 2015, a total of 53 patients with brain oligometastases from non-small cell lung cancer (NSCLC) underwent metastasectomy. The patients were divided into three groups according to the adjuvant treatment received: whole brain radiotherapy (WBRT) ${\pm}$ boost (WBRT ${\pm}$ boost group, n = 26), local RT/Gamma Knife surgery (local RT group, n = 14), and the observation group (n = 13). The most commonly used dose schedule was WBRT (25 Gy in 10 fractions, equivalent dose in 2 Gy fractions [EQD2] 26.04 Gy) with tumor bed boost (15 Gy in 5 fractions, EQD2 16.25 Gy). Results: The WBRT ${\pm}$ boost group showed the lowest 1-year intracranial recurrence rate of 30.4%, followed by the local RT and observation groups, at 66.7%, and 76.9%, respectively (p = 0.006). In the WBRT ${\pm}$ boost group, there was no significant increase in the 1-year new site recurrence rate of patients receiving a lower dose of WBRT (EQD2) <27 Gy compared to that in patients receiving a higher WBRT dose (p = 0.553). The 1-year initial tumor site recurrence rate was lower in patients receiving tumor bed dose (EQD2) of ${\geq}42.3Gy$ compared to those receiving <42.3 Gy, although the difference was not significant (p = 0.347). Conclusions: Adding WBRT after resection of brain oligometastases from NSCLC seems to enhance intracranial control. Furthermore, combining lower-dose WBRT with a tumor bed boost may be an attractive option.